皮肤泛黄不一定黄疸 胆红素过高 需检出病因

我去年年初做身体检查时，报告的总胆红素（total bilirubin）显示1.5v，属于偏高，正常是0.2至1.2mg/dL。

Q1：请问胆红素指数偏高意味着什么？

A1：人们常说的“黄疸”（jaundice）其实指的就是血中胆红素升高所致。这跟饮食常摄取胡萝卜素含量高的食物如胡萝卜、南瓜、木瓜、橙橘所致的皮肤变黄，即胡萝卜素血症（carotenemia）不同，后者只是皮肤发黄，巩膜（眼白）却不黄，且血中胆红素水平亦正常。

总胆红素实际上是直接胆红素（又称结合胆红素，direct bilirubin/conjugated bilirubin）与间接胆红素（又称未结合胆红素，indirect bilirubin/unconjugated bilirubin）的总和。

当总胆红素过高，黄疸明显时，需进一步化验胆红素分类，因为不同类别的胆红素升高有截然不同的各别病因。

胆红素，为体内血红素的代谢产物，未经过肝脏转化处理之前，为“未结合胆红素”，所以当红血球异常破坏（即胆红素生成过多），或肝脏病变导致肝脏转化处理胆红素的过程出现障碍，则“未结合胆红素”的比例上升。

另一方面，正常经过肝转化后的“结合胆红素”，一部分随胆汁进入肠道形成粪胆原和胆素使粪便呈棕黄色，小部分则经肾脏随尿排出。若化验显示结合胆红素过高，粪便呈白陶土样，需先考虑梗阻性黄疸的原因。

此外，若患者不存在其他血液性疾病、无服用药物（包括中药）、非肝炎病毒带菌者、除了胆红素偏高之外其他肝功能指数正常，那很可能是吉伯特氏症 （Gilbert syndrome）。

Q2：应如何减低胆红素？

A2：以吉伯特氏症来讲，无需特殊治疗，因其对身体无碍，但脱水、压力、长时间无进食或可诱发胆红素暂时性升高。

至于其他病因造成的黄疸，需从病因着手解决，胆红素便会随之下降。目前尚未证明任何特定药物或护肝保健品能有效减低胆红素。

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