胆红素超标其他指数正常须详检揪吉尔伯特症候群

袁博文 Yuen Bok Mun - 8 April 2020

问：医生，你好，我有个肝脏问题想请教医生。

我今年70岁，一路来我都有定期做身体健康检查，肝脏功能也都在正常指标内。但是最近的1次检查，发现胆红素超标，不过其他功能指数还属正常。

我的问题是：
Q1：我应该怎样医治或避免肝脏功能恶化呢？
Q2：假如没医治，会有什么后遗症呢？
在此附上检查肝脏指数供参考，谢谢医生指点。

医生解答：

你好，胆红素超标是挺普遍的问题。假如是胆红素与其他肝脏指数超标的话，那么就表示病人的肝脏发炎。

治疗肝脏疾病最有效的方法是找出病因后才能解决，假如没有足够的病例史，验血报告一般并不能显示出病因。

一般上造成肝功能指数超标的原因是脂肪肝、B型与C型肝炎病毒、酗酒、一些草药、中药与保健品等，许多伤风感冒的病毒、骨痛热症等病毒也会造成肝脏发炎。

当然胆囊发炎与胆囊管阻塞也会引起肝脏发炎，医生需要经过详细的询问病人的临床历史，再加上一些验血检查，超声波检测与肝脏纤维扫描，就可找出病因。

当然假如病人是因为脂肪肝所造成肝脏发炎，那么最好的治疗方案是运动与减肥；假如是酒精过量的病人，就得尽量减少或避免酒精。

一些病人是因为糖尿病控制不好所导致，这些病人当然就得尽量控制好糖尿病；假如是药物所导致，那么病人就得停止使用这些药物或产品。

假如是B或C型肝炎病毒的话，那么病人就得服用相关的药物来治疗，目前已经有很多非常有效的治疗可以控制B或C型肝炎病毒，所有病人的肝脏发炎都得找出病因后治疗，因为一些肝脏的问题可导致肝脏硬化，而在肝脏还没有硬化之前找出病因后治疗就可以避免肝脏硬化。

肝脏纤维扫描可以很准确的判断病人是否有肝脏纤维化或硬化。所有病人在还没有肝脏硬化之前都会有肝脏纤维化，所以假如能在肝脏纤维化而还没有肝脏硬化前找出病因治疗，就可以很有效的避免肝脏纤维化继续恶化成肝脏硬化。

假如病人的肝脏指数只有胆红素升高，而其他肝指数是完全正常的话，那么医生可以做更加详细的检查。

医生可进一步分析胆红素是直接或间接性的胆红素，假如胆红素最主要的成分是间接性的胆红素的话，那么几乎可以肯定的是病人的胆红素升高，并不是因为肝脏的问题所引起。这很有可能是吉尔伯特症候群（Gilbert's Syndrome），吉尔伯特症候群并不重要，也不会对病人的身体健康造成任何伤害。

胆红素会在病人空腹戒食与生病时上升，不过它不会对病人造成任何不适与伤害。

在这里回答你的问题：

1.医治或避免肝脏功能恶化是因病因而异，就像所有的病情，找出病因后治疗病因就可避免病情继续恶化，肝脏纤维化可以在治疗后完全康复，可是一旦已经发生肝脏硬化就不能康复了。

2.肝脏疾病的治疗都是要避免肝脏硬化与肝癌，肝脏硬化本身也有许多的并发症，如食管静脉曲张而造成流血、肝功能衰竭、腹部积水与细菌感染、肝脏癌等。