多囊性卵巢月经姗姗来迟催经减子宫内膜癌风险

袁博文 Yuen Bok Mun - 13 August 2020

问：医生，我今年34岁，没有性行为，但月经没来3个月，之前曾咨询妇科医生，也曾照了超声波，可是医生说没有异常，只是给了药，吃了药物月经就恢复了，以下是我的疑问：

Q1：请问我该怎样做才能让月经正常呢？
Q2：我很怕每次都要吃药才能让月经正常，因为不想依赖药物，所以该如何是好呢？
Q3：如何才能保持女性荷尔蒙平衡呢？

谢谢医生。

医生解答：

你好，如果你只是第一次月经迟来3个月，那么可以找医生吃催经药，然后再看下个月的月经是否正常，这也许只是简单的月经失调、压力、太多激烈运动等都会造成月经迟来。

如果你月经在这几年内都时常有迟来的问题，那你有可能是有多囊性卵巢综合症，或多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndromes，PCOS）。

多囊卵巢症不是病症，它只是综合很多症状，最常见的症状是卵巢内有很多卵泡（由阴道扫描可以诊断到），经期会时常迟来，男性荷尔蒙会过高造成多体毛、暗疮等症状，甚至有时会有细细的胡须，从最新的定义来说，只要你有以上的3个症状中的两个症状，你就是有多囊卵巢症了。

其他症状如不孕、流产风险高、患糖尿病几率也高，黄体化激素（luteinizing hormone）也会高过滤泡刺激素（follicle-stimulating hormone），而且如果经期时常超过3个月没来的患者，患上子宫内膜癌的风险也提高。

如果一个正常的女性经期每28天来一次经，那她排卵日就会在第14天，也就是说从月经第一天算起，第14天卵子就成熟与排卵了。

如果排卵后卵子没受精，那么14天之后子宫内膜就会脱落，这些内膜的脱落就是造成女性的经血，经期就开始来了。

在多囊卵巢症的女性的卵巢内会有很多卵泡，但卵泡比较慢熟，比如卵子26天后才成熟排卵，而那个月也没成功怀上，那加多14天后子宫内膜就会脱落造成来经，所以那个月的经期就会40天才来了，这就是造成多囊卵巢症女性迟来经的原因。

有些多囊卵巢症女性卵子可能根本都没有成熟，所以没有排卵，就因为没排卵，所以子宫内膜不能像常人一样14天后自然脱落，到了几个月后内膜太厚了支撑不足了，它就自然脱落了，所以经期就会3至4个月才来一次。

这类女性就会有比较高风险患上子宫内膜癌，所以有多囊卵巢症女性必须确保至少每3个月内必须有来经，如超过3个月没有来经，就必须吃催经药，这才能减低子宫内膜癌的风险。

治疗多囊卵巢症患者只是治标不治本，减肥、多运动与少吃含碳水化合物的食物，有时减肥了之后经期就会不药而愈，经期自然准了，也有些不孕者在减肥后就自然怀孕了。

如果经期还是不准时而又不想怀孕的话，那么避孕药是最好的方案，又可以调经又可以避孕，达到一石二鸟的效果。

如果给想怀孕的患者，那就可以用排卵药，它不但可以调经又可以幇助怀孕，有些比较顽固的多囊卵巢症女性可能需要用到注射促排卵针才能帮助排卵了。

对于流产风险高的多囊卵巢症患者，一旦怀孕了就必须服用安胎药与多休息。

至于高男性荷尔蒙造成多毛者，可以用剃毛丶腊拔毛丶激光等方法解决，暗疮多者必须勤洗脸。

很多患者会问如何能减少卵巢内的卵泡，这是没有办法去除的，有些患者则会问有没有方法完全根治多囊卵巢症，因为多囊卵巢症只是症候群而不是病症，所以是没办法完全根治的。

对于不孕者，有一些医生会建议做腹腔手术与卵巢穿刺（ovarian drilling）来帮助怀孕，但是我个人意见是不建议的，因为这手术虽然可以少许帮助排卵，但它只能帮助到6个月之内怀孕，因为6个月之后，在卵巢穿刺过旳洞口就会关闭，又回到原点，而且手术又有少许风险。

值得强调的是，不是每个多囊卵巢症患者都有以上全部症状，有些患者只有一两个症状，有些则比较多症状，如有肥胖的多囊卵巢症，也有瘦小的多囊卵巢症，有容易怀孕的也有难怀孕的。

以下是针对你提及的解答。
A1：就如以上所提及的，因为你目前还是单身，所以可以用服食避孕药来调经。
A2：倘若你真的是多囊卵巢症，那么你除了用减肥来调经，就只有靠药物了，如果不想长期吃避孕药，你也可以等到每3个月没有来经后，吃催经药来降低子宫内膜癌的风险。
A3：多休息及减少压力可以保持女性荷尔蒙平衡。

祝福你。