治疗血管栓塞最佳策略

近年来，心脏绕道手术，在技术上已有很大进展。例如，不必使用心肺机，也能使心脏保持跳动进行手术，因此，心脏受伤程度不只减低也减少出现并发症。

人生的终极目标是：“你必须继续地保持你的心脏不停地跳动”。

这是我的至理名言。

在我做过3,000多宗心脏动脉绕道手术中，最难做的病例是“年老的病人”，例如，超过70岁年长者，就非常难做心脏绕道手术。原因是：

●年长病人的血管已虚弱和退化。在动手术过程之中，会遇到一些困难。

●通常年长者的整体健康已走下坡，同时，也有其他并发症如糖尿病或血管病等。因此，当为老年病人做心脏绕道手术时，我会特别谨慎小心。

手术是使人受伤的方式

对我来说，基本上，手术是使一个人受伤的方式（A form of injury）。说得更浅白一点是，一个人原本好好的，我使用手术刀剖开他的心胸和割取静脉。这不是会使病人受伤吗？

虽然如此，身为外科医生，我是尽量使病人的受伤程度减至最低。换言之，即不使他受重伤，而是以轻伤的程度来挽救他的性命。

例如，当你从病人腿部取出一条静脉时，应使切口越小越好。另一项改进是：使病人越少流血越佳。大多数人，包括一些外科医生，并不知道“动手术事实上是在弄伤病人”。

虽然如此，不依靠心肺机（Off-Pump By-Pass）而使心脏继续跳动而动手术，技术上是相当困难。因为心肌仍在跳动，进行动脉搭桥，难度当然是很高。

如果要使手术越做越精的话，唯一方法是：不断地勤练，当你为越多病人做绕道手术后，你的功夫也就会越来越精湛。

吹汽球等于扩张公路

我知道，目前做心脏整形手术（俗称吹汽球手术）非常流行。当然，这手术有它的优点。不过，动脉绕道手术也有它的强点。

让我以一条公路来做比较的例子。如何解决一条公路被车辆阻塞？其中一个方法，就是扩大该条公路。这是吹汽球的方法，吹汽球以扩张栓塞的血管和植入支架以稳固扩展的血管。

绕道等于搭建新公路

另一个方法是：在旧公路上面，搭建一条新公路。这就是绕道手术，即在旧血管上面搭上一条新血管，让血液在新血管里循环流动。病人的心脏栓塞引发的心脏病，就被治愈了。

绕道手术血管较耐久

比较来看的话，做绕道手术的新血管比较能耐久，病人甚至能经历约30年也没问题。绕道手术的另一个强点是：即使3条心脏动脉栓塞或是血管出现其他问题，都能克服。因此，做绕道手术可以说是一劳永逸的治疗血管栓塞的最佳策略。

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