薛美虹／微创机器人自脂移植三维打印乳房重建新技术外观自然效果更佳

袁博文 Yuen Bok Mun - 26 October 2023

问：你好。我有几个关于乳房重建术的疑问。

Q1：乳癌病人如果切除两个乳房后，手术时没有做重建，日后如果改变主意，是否还可以再做？
Q2：重建乳房可以使用身体哪个部位的肌肉？
Q3：乳房重建后，穿衣服或泳衣会不会看起来很不自然？
Q4：还有哪些最新技术可以帮助乳房重建？

谢谢医生的解答。

医生解答：

是的，乳癌病人可以在之后决定进行乳房重建手术，即使最初未进行重建手术。这个过程被称为“乳房再建手术”，可以在原手术后的任何时间进行，通常不受时间限制。乳房再建手术的时间表是灵活的，完全取决于患者的需求和健康状况。

乳房再建手术可以采用不同的方法，包括植入假体、自体脂肪移植和组织瓣移植等，根据患者的具体情况和外科医生的建议来选择最适合的方法。这可以帮助乳癌病人在术后重获自信，改善身体形象，以及提高生活质量。

重要的是，患者应与医生讨论他们的个人需求和期望，以便制定最合适的治疗计划。无论何时决定进行乳房再建手术，都应与专业医疗团队合作，以确保安全和满意的结果。

3来源重建乳房
重建乳房的方法通常使用身体的不同部位的肌肉和组织，以重建已切除的乳房。选择适当的方法会取决于患者的个体情况、健康状况以及外科医生的建议。以下是一些常见的乳房重建方法以及它们使用的不同部位的肌肉：

1. 腹部皮瓣重建：
这是一种常见的乳房重建方法，使用腹部的皮肤和脂肪组织，通常被称为腹直肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous，TRAM）或游离腹皮瓣（Deep Inferior Epigastric Artery Perforator，DIEP）。

●方法：外科医生将一部分腹部皮肤和脂肪组织与腹直肌（主要腹部肌肉之一）一起移植到胸部，以创建新的乳房。
●适用患者：这个方法适用于那些拥有足够腹部组织的病患，以打造可以提供自然外观的乳房。
●优点：腹部皮瓣提供了自体组织，因此不存在排异反应的风险。它可以创造自然外观的乳房，还可以同时实现腹部紧致。

2. 背部皮瓣重建（Latissimus Dorsi flap，LD Flap）：
背部皮瓣使用背部的肌肉和皮肤组织，通常在一侧的背部肌肉被迁移以创建新的乳房。

●方法：外科医生会移植背部的肌肉和皮肤组织到胸部。
●适用患者：这个方法对于某些患者可能是一个合适的选择，特别是那些不适合腹部或臀部手术的患者。
●优点：背部皮瓣重建可以减少对腹部或臀部的手术需求，并提供额外的组织。

3. 自体脂肪移植（Fat Transfer）：
这种方法涉及从患者的脂肪存储部位（如腹部、大腿、臀部）提取脂肪，并将其经过处理后注入到乳房区域。

●适用患者：自体脂肪移植适用于那些希望进行轻微乳房修复的患者，如乳房重建的细节修复或改善乳房外观的患者。
●优点：自体脂肪移植避免了异物（假体）的使用，减少了排异反应的风险。

与外科医生坦诚术后期望
重建乳房的外观自然性会受到手术方法的选择影响。现代医疗科技和外科技术的进步，使得乳房重建的外观能够更加自然。医生通常会选择最适合患者的方法，以确保结果尽可能接近自然乳房。例如使用自体组织（如腹部或臀部皮瓣）进行重建，可以在外观上提供更加自然的质感和外观。

其次，外科医生的专业技能和经验对术后外观的自然性至关重要。经验丰富的外科医生能够更好地塑造和调整重建乳房，以匹配患者的体形和期望。他们可以使用微创技术和精细的外科操作来达到最大程度地减小手术疤痕和不规则。

此外，患者的个体情况也会对术后外观产生影响。每个人的体形、乳房形状和大小都不同，因此术后结果会因患者的特定生理特征而异。有时候，需要额外的手术或修正来达到最终期望的外观。

重要的是要理解，术后的外观自然性是一个复杂的问题，不仅受到手术方法和医生技能的影响，还受到术前期望的影响。患者与外科医生应该有坦诚的交流，明确表达术后期望，并充分了解手术的潜在结果。

另外，穿衣服或泳衣时，术后的外观通常会受到衣物款式和设计的影响。合适的服装和泳衣可以帮助遮盖任何潜在的疤痕或不规则，使乳房看起来更加自然。

总结而言，乳房重建手术的外观自然性是可能实现的，但结果因个体差异和手术选择而异。通过与外科医生充分沟通，选择适当的手术方法，以及正确选择衣物，可以帮助患者在术后拥有更加自然的外观，提高自信和改善生活质量。

自脂移植助修“身”减排斥
乳房重建领域一直在不断发展，出现了多种新技术和方法，以提供更好的外观和功能。以下是一些最新的乳房重建技术：

1. 微创手术：微创手术技术的发展使得乳房重建更加精确和少创伤。这包括使用较小的切口和微创仪器，减少疤痕和术后不适。微创手术还可以缩短康复时间，减少手术并发症。

2. 微创手术机器人辅助：外科机器人系统被用于协助外科医生进行乳房重建手术。这些系统提供更高的精确度和稳定性，允许医生进行更复杂的操作。这有助于缩减切口的大小，减少组织创伤，提高手术效果。

3. 自体脂肪移植：自体脂肪移植是一项创新技术，它使用患者自身的脂肪组织来重建乳房。这减少了对异物的依赖，如植入假体，减小了排异反应和其他风险。此方法还可以改善体形，从其他部位提取脂肪，如腹部或大腿。

4. 三维打印乳房重建：三维打印技术已经应用于乳房重建，允许外科医生根据患者的体形和需求，打印出与天然乳房相匹配的假体或植入物。这提供了更多的个性化和自定义选项，以获得更自然的外观。

乳房重建领域的最新技术不断涌现，为乳癌患者提供更多选择。这些技术的目标是提供更自然的外观、减少风险和提高患者的生活质量。患者应咨询外科医生，以了解哪种技术最适合他们的情况，并根据个人需求选择最佳的乳房重建方法。在这个过程中，与医疗专业团队的合作和充分的信息交流是至关重要的。