问医

黄英盛 / 母亲患关节炎肌少症 先用药做复健 运动强肌减痛

问:我今年40岁,女性,前阵子带70岁母亲复诊,医生告知母亲已有退化性关节炎及肌少症,这是因为她长期蹲站的缘故,结果双脚膝盖已呈O型脚。不仅如此,腰椎也有老化的迹象,无法直起来,因此走路久了,特别是上斜坡时会很容易气喘。

医生说须从3方面下手,首先是从一些护具开始,包括用护膝保护膝盖,穿合适的鞋子,最好是包鞋,必要时也要用护腰的腰带。之后就是运动,医生建议每天持续踢脚及在家骑固定式自行车等。最后是营养方面必须增加更多蛋白质,减少碳水化合物。

看到母亲的情况,我想请教医生:

Q1. 除了以上所提及,母亲还可以尝试哪些方法来改善脚和腰椎问题呢?
Q2. 再来,已经迈入中年的我,有时也会觉得膝盖痛,特别是上下楼梯时,是否也是有初期退化性关节炎呢?那我可以做什么来预防或避免恶化呢?

饮食营养

年长肾友併发肌少症 调整饮食正确运动减伤害

当一个人尤其是长者出现肌少症,同时也合并慢性肾病时,并不意味着就是世界末日,此时只要能在生活不同层面做出改善,包括日常饮食及运动等,仍可以把伤害降到最低,比如避免肾结石,且保持有素质的晚年生活。

“肌少症是长者的健康隐忧,对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手,但这并非不治之症,只要充足的运动、良好控制的饮食,也能把流失的肌肉再长回来。

3训练减肌失

目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素,定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患,都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力,逆转老化或疾病导致的肌肉流失。

1)有氧运动(aerobic exercise)
每次进行20至60分钟运动,如快走、慢跑、骑脚踏车等,每周3至5次。

2)阻力训练(resistance exercise)
每周2至3次,如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。

饮食营养

管控肾病 饮食为关键 合理摄取蛋白防肌少症

问:肾病的医学营养疗法重点有哪一些?慢性肾病的肾指数有可能通过饮食逆转吗?

林乐祥:肾病被分为急性和慢性两种类型。急性肾病通常是因肾脏受到创伤、感染或药物等原因而引起的,而慢性肾病是由于长期存在的肾丝球疾病或其他慢性疾病如糖尿病、高血压等引起的。

以下的医学营养疗法(MNT)针对的是慢性肾病。慢性肾病共分为5个阶段,由肾丝球过滤率(eGFR)来判断。医疗人员会以患者验血报告中的血清肌酸酐来计算肾丝球过滤率,并分出肾病的阶段。

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前半段改善损肾功能因素

慢性疾病

预防及改善心脏病 研究证4运动降死亡率

医句话:

心血管疾病顾名思义就是和心脏及血管有关的疾病,最常见就是动脉阻塞、高血压、高血脂、心脏衰竭、中风或心律不整等。它不仅是大马甚至也是全球的健康头号杀手,每年在全球的死亡人数更超过1000万人以上,因此要避免沦为下一个心血管疾病的受害者,人人都须掌握正确的“护心大法”,特别是成本最低的日常运动,包括有氧运动等,秉持再忙也要去运动,让2023年不再“心烦意乱”。

“根据估算,至少有80%心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是可通过预防来避免,在心血管疾病的危险因素中有所不可改变的因素如遗传、男性、种族以及年长等,至于可改变的因素则包括不抽烟、控制三高(高血压、高血脂及高血糖)及运动等,至于肥胖及精神压力也属于危险因素。

银发保健

肌少症年老干瘦? 错!吃不好运动少 30'40'可中招    

医句话:

在过去一提及肌少症,很多人下意识浮现很憔悴的外观,甚至认为只有上了年纪的长者才会有肌少症,其实从近年来所见,肌少症绝非长者“独有”,反之它与个人的生活作息、所处环境甚至情绪管理息息相关。因此就算30至40岁的男女,若是长期处于不当的生活作息,也会增加罹患肌少症的风险,把肌少症视为是男女老少疾病并不为过,而关键就在于是否愿意调整生活作息,包括合理运动量、正确的饮食以及情绪管理等。

肌少症(sarcopenia)这一词源自希腊语,意旨‘肌肉’(sarx)及‘减少’(penia),从字面意思即为肌肉的质量变差、肌力衰退以及人因虚弱而活动受阻,但至今它仍属于一个新医学术语,也缺乏足够的研究来解释为何会出现肌肉流失,以致很多时候患者在复诊时很难清楚向医生告知,也不曾听闻有患者会向医生申诉‘我有肌肉流失问题’或‘医生,我觉得肌肉变差了’等。其实不仅是患者,就连一些医护人员也对它缺乏足够认识,从而错失及时改善肌少症的黄金时间。

饮食营养

大马逾半长者营养不良 老年易失能死亡风险增

医句话:

“家有一老,如有一宝”,对一个家庭而言,家中长者的重要性相比一艘船的指南针,他们丰富的人生经历及经验是后辈们在面对人生风浪时最好的指引,因此给予这个“宝”最无微不至的疼爱并不为过,其中如何让这个“宝”摄取到所需营养更是关键所在。

“调查显示,我国超过5成的长者普遍存在营养不良的问题,至于因年长而住院的患者,比例更达到惊人的三分之二;营养不良所带来的影响并非外观而已,严重的话会直接影响长者的体质下降,一旦出现伤口后将难以愈合,紧接下来就是更容易受到细菌或病毒感染,引发不同的并发症,诸如摔倒、骨折、肌少症(sarcopenia)、长期卧床引发的褥疮等伤害,更甚的是在一系列并发症后势必提高长者的死亡风险,因此要避免这一切发生,给予针对性营养刻不容缓。

饮食营养

食欲不振 厌食 恶病质 70%癌患上演肌少症三部曲

医句话:

当癌症遇上肌少症(sarcopenia)时,患者所承受的伤害不是一加一等于二而是大于二。在如今COVID-19疫情肆虐之时,肌少症的癌症患者因着免疫系统受损,增加了感染病毒的风险,必须及早察觉及进行干预才能避免悲剧上演。

“肌少症(sarcopenia)是指一个人随着年纪增长,身体的肌肉衰退及功能降低的病症,这种肌肉流失现象是现今高龄族群的一种健康伤害。根据2010年欧盟肌少症工作小组提出肌少症的诊断标准包括了肌肉质量减少(low muscle mass),加上肌力(muscle strength)减弱或行动能力变差(low physical performance)两者之一。

它可分为原发性及继发性,原发性为找不到特定原因,仅因年龄老化造成,但继发性的原因则包括活动力下降如长期卧床及失能;疾病如严重器官衰竭、内分泌疾病或癌症;营养不良即摄取不足、吸收不良或因药物造成的厌食。简而言之,大多数肌少症是由多重疾病或风险因子所造成。

专题

肌不可失系列7之6:当骨松遇上肌少症 跌倒骨折身心残疾

医句话:

骨肌减少症并非是一个新的医学问题,它只是将骨质减少症和肌少症放在一起来看待。而这其实十分重要,因为我们往往只关注骨质而忽略了肌肉的问题,实际上肌肉在维持身体平衡所扮演的角色十分重要。如今,医学界提倡人们关注一群同时患有以上两种问题的体弱长者,因为这群长者特别容易跌倒,以致发生骨折,造成身体残疾,丧失身体功能。

肌肉维持平衡防跌

“骨质减少症(osteopenia)和肌少症(sarcopenia)的英文都源于希腊语的osteon(骨)、sarx(肉,仅指骨骼肌skeletal muscle)和penia(减少)。




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