问：你好，我母亲在约50岁的时候患有乳腺癌，父亲则在58岁发现结肠癌，我是一名男性，今年41岁，除了定期照肠镜，想请问是否该进行基因检测？
答：在现代临床和预防医学中，美国医学专家曾指出基因检测对于早期发现癌症风险并做出监测和决策非常重要。根据梅奥诊所（Mayo Clinic）对最常见遗传性症候群和病症的综述，在大肠癌和乳腺癌病例中，约5%至10%与遗传因素有关。

好莱坞女星安祖莲娜祖莉（Angelina Jolie） 因发现自身携带BRCA 1缺陷基因而进行双乳与生殖器官切除术就是其中一种预防性决策手段，这里我们且不论其切除术合理与恰当性，但以目前的医学水平，当我们发现基因异常时，医学家暂时还无法修复出现状况的的基因。当然，有些癌症只要能提早预知，通过生活习惯改变、注重日常体检，可以达到延缓甚至避免癌症的发生，其中包括乳腺癌、大肠癌等。

梅奥诊所发表的一项研究，建议那些没有个人癌症病史，但有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌或大肠癌早发（60岁之前）家族病史的患者进行基因检测。另外还有两种患者特征可能需要进行基因检测：连续两代或三代多种癌症集群性发作，和存在某些罕见肿瘤类型，包括输尿管癌和弥漫性胃癌。

问：Ferrous sulfate的副作用是什么？如果我一天忘记吃，隔一天再补可以吗？

答：硫酸亚铁（ferrous sulfate）是一种铁质，在我国被归类为保健品。它常用于治疗贫血或在怀孕的时期用于增加体内铁质的保健品。铁质有很多种类型，如富马酸亚铁（ferrous fumarate）、葡萄糖酸亚铁（ferrous gluconate）及焦磷酸亚铁（ferrous pyrophosphate），硫酸亚铁是其中一种，铁元素为20%。

硫酸亚铁一般上的可接受性很高，出现严重副作用的几率不高。一般的副作用有便秘、肠胃不适、排黑便等。若出现肠胃不适，可以寻求药剂师的意见，一些产品的铁质配方有效减少这问题。

铁质的药理作用并不像一些药物如降压药，在短时间内即见效， 铁质一般改变红血球的时期也需要大约3个月的时间。因此如果一两天忘记吃铁质，并不会带来太大的影响，隔天继续像平常一样服用即可。如果同时间增加服用剂量，反而担心造成肠胃不适等。

问：那天我去看中医，中医说我心肝脾肺肾都弱，体内又热，加上我的血压一直都低，但中医给我放血治疗，过后就好多了。想请问放血是不是要定时去放的呢？会不会造成我的血压更加低？

答：你好，既然是中医诊断的五脏皆虚，我这里就不方便回答了。

五脏之间，很少有全虚的情况，脏腑之间的阴阳虚实之别，都各有侧重，这样才会产生各种症状。除非老年机体退行性病变，才较有可能五脏皆虚。而虚症，恰好是刺络放血的禁忌症，因此诊断和治疗，颇不相符。

再者血压低是西医病名，与中医联系不大。若是要以中医法来治疗血压低，肯定得结合脉象与症状来做整体调整。目前并没有血压低的特效药。

血压低亦有其标准，得查明是生理性还是病理性，若是生理性，实在没有“治疗”的必要。

提问中的所谓“好多了”，是指血压恢复正常？还是本来身体的不舒服感舒缓？下次不妨在提问中列明。至于血压的调整，更注重的是“稳定性”，一时的改变也证明不了什么。

问：颈椎病到底是一种什么样的疾病呢？是不是找中医推拿就可以了？

答：颈椎病称“颈椎症候群”，中医学又称为“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等，中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。现代医学认为此病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群，按受压部位的不同分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。

1. 颈型颈椎病是最轻的一种颈椎病，也是颈椎病的最初表现，症状可见一侧或两侧颈项部、肩部、头部疼痛不适，颈项活动不利，颈项局部周围肌肉痉挛或压痛。

2. 神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的，是由于神经受到压迫引起，发病表现为肩、臂、手、手指放射疼痛、麻木感，颈项局部亦可出现放电感、痛如刀割、火灼、压痛等，并可因头项转动、手臂活动、咳嗽等因素使疼痛加剧。

问：马来西亚最近的天气很反常，早上大大的太阳，下午就狂风暴雨的，弄到人闷闷的，在这样的天气，应该怎么进补呢？

答：除了面对阴晴不定的气候变化外，我们经常进出冷气房间也会面对的温度骤变，一冷一热的急速温差变化，会影响到人体的神经和内分泌系统，这两大系统是免疫系统的主要调控因子。过去研究中发现，当遇到急速的温度变化时，后天免疫性会因此受到牵连而下降，使人更容易遭受感染而生病。然而，这和个人体质、身体状况当然也有密切的关系。

从食品与营养的角度，没有缺又何需补，对于坊间流传的补药食疗，若非由中医依个人体质对症下药而开立，则未必人人适合。要让身体更加强壮，与其考虑如何进补，建议多注重适量且均衡的饮食，帮助强化自身的免疫力。

问：中药麻黄是马来西亚的禁药吗？

答：疫情期间，坊间盛传不少的方子或是秘方来防疫或是自媒体流传的增强免疫力来对抗COVID-19这场世纪传染病。其中中国国家中医药管理局拟定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的“连花清瘟胶囊”及“清肺排毒汤”最为广传。而这2个复方方剂组成其一麻黄，也引起中医药业界广泛的讨论。

麻黄属麻黄科的裸子植物，一般市场上及收录在药典上有草麻黄（Ephedrasinica）、中麻黄（Ephedra intermedia）及木贼麻黄（Ephedra equisetina）。麻黄在用药历史占了很重要的角色，麻黄也广泛出现在东方及西方的医药治病系统中。根据中医经典古书的记载，麻黄具有发汗、平喘的功效。麻黄是一味常用中药，临床应用较广，明朝李时珍《本草纲目》记载“麻黄微苦而辛，性热。主治中风伤寒、头疼、温疟发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热、破症坚积聚。”自古即用为发汗、解热、镇咳和治喘良药。

问：重金属残留在身体中毒，会有什么副作用？如何解毒？

答：重金属通常具有明显生物毒性，一般科学定义为：密度超过每立方公分5公克（5g/cm³）的金属或类金属元素。目前已知约有45种常见的如铅（Pb）、汞／水银（Hg）、镉（Cd）、砷（As）、铜（Cu）、镍（Ni）等。

重金属的暴露途径大多是由食入、吸入或是接触方式进入人体，除非大量接触或误食产生急性中毒，不然都是缓慢累积造成慢性中毒症状。有些重金属元素也参与了人体的生理反应如铁（Fe）、钴（Co）等，缺乏了反而健康损害。

有毒重金属是在环境中无处不在的化学物质，农业所使用的肥料及农药等化学物质，部分成分含有重金属，过度使用会残留在农作物及自然环境中。重金属的存在会依不同地区的自然环境中有所差异，也不必太过于惊慌与担心摄入体内过量造成中毒。

问：我从43岁开始吃降血压药，现在已经有10年的时间了，听身边的朋友说，降血压药不能长期吃，最多吃10年，否则就会有严重的副作用，是真的吗？

答：这不是真的，这不是真的，这真的不是真的。由于很重要，所以我回答了3次。高血压是长期疾病，一般上可分为原发性高血压（essential hypertension）和继发性高血压（secondary hypertension）。当一个人被诊断血压高的时候，若非紧急情况，医生通常都会建议先开始治疗性的生活型态改变（Therapeutic Lifestyle Changes，TLC），透过调整饮食作息，在一段时间后再复诊，若血压还是不降， 就得开始使用药物。

使用药物和调整剂量后达到理想的血压后，通常就会保持剂量，定期检查。但若中途自行减药，自然血压就会再升高。我本身看见很多病人误听朋友的劝告，自行停药，导致严重后果，如中风、心脏病爆发等。

问：鱼腥草有什么功效呢？

答：鱼腥草、亦称蕺菜、臭臊草，为三白草科植物蕺菜（Houttuynia cordata Thunb）的全草。因采摘时发出类似鱼的腥味而得名。关于鱼腥草的记载，《名医别录》、《本草经疏》中则用它捣汁服用，治疗肺痈（即呼吸道感染疾病）。鱼腥草在中药上归属味辛、性凉。鱼腥草除了是中药，亦可煮成青草茶及充当野菜烹饪。

现代药理上，发现鱼腥草素即癸醯乙醛（decanoyl acetaldehyde）可以抗菌、抗病毒、有抑菌及抗发炎效果，素有中药抗生素号称。另外，槲皮素（quercetin）可以扩张肾动脉，增加血液与尿液量，可用在利尿；消炎和消肿亦有一定的作用。

临床应用：

问：听说枸杞子明目，所以我每天都把枸杞子泡热水装一壶，没加其他东西，当成开水喝，想请问除了明目之外，还有什么功效？

答：近年在 3C 产品重度使用下，视力保健成为重要的议题。枸杞子是中国传统的中药材，据《本草纲目》记载有“滋肾润肺、明目”的功效，枸杞子含有丰富的β-胡萝卜素、叶黄素及玉米黄素、甜菜碱、维生素C 等机能性成分。β-胡萝卜素可转变为维生素A，同时这些具抗氧化能力的活性成分亦能经由血液补充至眼部，抑制自由基及单态氧的产生，保护视网膜的细胞完整。叶黄素及玉米黄素则可吸收高能量的蓝光让黄斑部不被伤害，帮助维持视力健康。

部分研究也提到枸杞子有助增强免疫力、延缓衰老及抗肿瘤等潜力，然而，一般人的实际食用量不多，能否达到这些功效则有待相权，相较之下，枸杞子有助维护视力的益处是较为明确。另外，枸杞中所富含的 β-胡萝卜素、叶黄素及玉米黄素皆为脂溶性成分，若单单只使用热水浸泡，并无法有效将这些成分溶解释出，在养生的象征意义大于实际意义，所以也可以考虑作为一些菜肴或煮汤的材料使用，以食物中的油脂帮助这些活性成分的有效吸收。