医句话：
管理慢性肾病是一场持久战，医护人员及患者皆是战役的参与者而不是观众。医生可根据病情给予针对性的治疗包括合适的药物，但亦须患者给予配合，倘若患者不愿配合一切皆徒劳无功。

“在慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的管理中是否用对药物是关键所在，目前CKD的4大类别药物，分别是第一类为血管收缩素转化酶抑制剂（ACEi）或血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker，ARB）。第二类为钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂（SGLT-2i），第三类药物为选择性醛固酮受体拮抗剂（MRA），最后就是类升糖素胜肽-1受体促效剂或类似物（GLP-1 RA）。

公院SGLT-2i推广渐进

目前政府医院主要是给予第一类药物，即ACEi及ARB。至于第二类药物SGLT-2抑制剂已在引进阶段，通常医生须视患者的情况后再决定是否开药，其中的关键是药物的费用不菲，在最合适的药物给予最多的患者的原则下，让SGLT-2抑制剂广泛运用在有需要的CKD患者还需一些时间。

医句话：
慢性肾病犹如我国的公共卫生定时炸弹，何时会爆没人知道。根据最新数据，每7名成人中就有1人患有慢性肾病，及早发现并介入治疗，包括用对药物是关键所在。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是一个人肾脏出现损伤超过3个月，即可视之为CKD患者；它亦可分为两大类，即因糖尿病而引起的糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD）或非糖尿病所引起的CKD。

两者的差别在于前者就是因多年糖尿病而引起的并发症，至于后者是因其他疾病如高血压、肾丝球发炎、间质性肾炎、多囊肾病或其他自身免疫性或遗传性疾病等如系统性红斑狼疮（SLE）等，或者是因结石（如肾结石）及一些癌症所引起的尿道阻塞，进而引起肾功能长期受损，这些皆属于非糖尿病CKD。

不做体检 CKD初期难发现

问：医识力团队，你们好。我有一些问题想请教医生。
我今年35岁，几乎每年都会到诊所做体检，主要的问题是胆固醇有点偏高，医生建议我通过改善饮食和生活习惯来控制。
最近我才得知，一名40岁的同事因为生病到政府诊所就诊，医生建议他接受体检，结果发现有前期糖尿病和高胆固醇。从那以后，他便在政府诊所定期接受检查，还有饮食治疗师指导如何改善饮食，如有需要，也会被转介至减重服务等，整个过程都很细致，而且是免费的。

因此我有以下几个问题想请教：

医句话：
身体是我们最珍贵的资本。透过定期健康检查与指标追踪，不仅能及早发现潜在问题，更能主动调整生活方式，为健康打下稳固基础。健康不是一朝一夕的结果，而是长期累积的成果。每一年、每一次的检查，都是你对自己与家人最深的关爱与承诺。

“对许多人而言，体检往往不是生活中的‘必需品’，而是在应聘工作、升学深造或其他正式程序要求下才会安排体检。

然而，根据2023年国家健康与病发率调查（NHMS），在18岁及以上的马来西亚成年人中，每5人就有2人在过去12个月内没有接受过任何健康筛查。

问：医生，你好。我的朋友是一名单身男性，36岁。

以下为他的2024、2025年的体检报告，他有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教医生，是否需要特别注意或如何让它恢复到合格范围内。他的生活习惯：

1.喜欢喝无糖可乐，一个星期可能2至3次。
2.偶尔喝酒（每次一杯）。
3.睡眠质量不好，半夜会起来。
4.偶尔会喝菊花茶或决明子茶
5.每日喝水量: 大约2公升。
6.体重: 2024年81.6公斤，2025年84.1公斤。
7.身高: 178公分

Q1.根据体检报告，超出正常范围的指数代表什么问题？他该如何调整生活习惯和饮食习惯呢?
Q2.如何摄取蛋白质？可以吃燕麦片吗？

感谢你的解答。

问：为什么我的父亲上个月身体检查验血包括肿瘤标记都正常，这个月医生就诊断他患有第三期胃癌，是不是验血报告出错？

答：在讨论体检的误区时，我们需要明确体检的目的和局限性。一次体检并不能查出所有疾病，这样的期望是不切实际的。常规体检主要针对两大类疾病：一是常见的重大疾病，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等；二是常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。体检有助于这些疾病的早发现和早期干预，从而减少心梗、中风等严重疾病的发生。

然而，需要强调的是，体检并不能涵盖世上所有的疾病；有些疾病可能在初期并不会显现出明显的症状或在体检中检测不到，例如一些罕见病、感染性疾病等。因此，体检的局限性需要被认识和理解。以大多私人实验室血检配套的肿瘤标记癌胚抗原（CEA）为例，胃癌早期，阳性率仅为5%至10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着胃癌患者若只通过CEA这一个指标，只有少部分胃癌患者能够被早期发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。

问：我2002年开始捐血，前后22年，共捐了47次，最后一次是在2024年，过了3个月，我去巴生中央医院要再捐血，医生说我已年超过6O岁，要捐血须身体检测。
我有进行X光检验，医生说我的血液“不美”（我不是很懂马来文）。医生还说我心脏有肿，并建议我转诊到中央医院检查。
我想问，心脏肿能怎样处理？

医生解答：
 

首先，我们需知道捐血的条件。根据马大医药中心（UMMC）设下捐赠者条件，若符合以下条件，可以进行血液捐赠：

医识力现场论坛 
你问医生答
现场问题摘录

讲题：抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期：1/6/2024（周六）
主讲人：体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
笔录：陈孝全

董：董婉琪医生
何：何金华医生

1）我最近CA 19-9指数是73.5。1年前，我做了胃镜和腹部CT扫描，如今我该再做腹部CT扫描吗？另外，胰脏最好的检查是什么？

医句话：

在预防保健中，健康筛检至关重要。它能够及早发现潜在的健康问题或疾病，以便采取适当的行动改善健康状况。然而，尽管健康筛查很重要，根据2019年国家健康及病发率调查，只有49%的大马成年人接受过健康筛查，这一数据尤其令人担忧。

“在马来西亚，每12名成年人中就有1人患有高血压、高血糖和高胆固醇等其中1种非传染性疾病主要风险因素。因此，采取相应措施势在必行。庆幸的是，通过健康筛查，它可以帮助你识别患上这些非传染性疾病的潜在风险。一旦你掌握了这些健康风险数据，无论是身体质量指数（BMI）、血压还是胆固醇水平，你可以区分积极保持健康和被动治疗之间的差异。

“ 癌症营养迷思 ”系列四之一

问1.高糖分饮食会致癌吗？
答：科学研究证明，高糖分饮食虽然不会直接造成癌症，可是与癌症却有一定的关联。长期高糖饮食会增加肥胖、二型糖尿病、心血管疾病的风险，而这些疾病会与某些癌症的发生风险增加有关。

高糖饮食可能导致胰岛素抵抗（insulin resistance），这是一种身体对胰岛素的正常反应减弱的情况。胰岛素抵抗与许多癌症类型的风险增加有关，包括乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等。

高糖饮食不是唯一造成癌症的风险。其他还包括遗传、吸烟、喝酒、环境因素、缺乏运动等都与癌症的风险有关。为了减少癌症风险，健康的生活方式扮演重要的角色。所以我们必须注意以下这几点：

1）均衡饮食，摄取多样化的食物，例如含高纤维的蔬果、全谷类、蛋白质、优质脂肪等以保持身体的正常功能。

2）适量控制高糖分食物和饮料的摄取量。限制含糖、高糖饮料和食物、甜点的摄入。尽量选择新鲜的食物，避免加工食品。在购买任何饮料与食品时，要阅读食物标签，以便可以更明智的选择较健康的食品。