问：医生，你好。
我第一次怀孕，在政府诊所做检查时，血红素浓度（HB）较低（10.8g），所以医生开铁剂给我服用。

Q1: 怀孕有些贫血不是正常的吗？
Q2: 吃铁剂会不会对胎儿有影响？
Q3: 除了补充铁剂，护士建议从食物中摄取。请问哪些食物可以快速补血？

谢谢。

医生解答：

是的，怀孕期间轻度贫血是比较常见的，特别是在怀孕的中晚期。怀孕期间，身体的血容量增加，血液会变得相对稀释，这可能导致血红素浓度降低。然而，根据世界卫生组织（WHO）的规定，怀孕时的血红素少于11g/L 就是属于贫血。从你的血红素浓度看来，你属于轻度贫血。血红素浓度水平过低可能会影响你和宝宝的健康，所以需要适当的管理和治疗。

问：我是长期失眠者，目前有在服用zolpidem辅助睡眠，而最近发现自己怀孕了，因为是花了半年的时间好不容易才怀孕，所以担心药物会影响宝宝的生长，想请问有关怀孕期间使用药物的注意事项。

答：在怀孕期间使用药物时，确实需要特别注意，因为某些药物可能会对胎儿产生负面影响。关于唑吡啶（ zolpidem）的使用，建议你尽快与你的医生讨论，他们可以评估你目前的情况， 评估唑吡啶对你和宝宝的风险， 并为你提供适合你和宝宝的建议。

医生可能会建议你尽量减少唑吡啶的使用，或者在不使用它的情况下尝试其他睡眠辅助方法。这是为了最大程度地降低对胎儿的潜在风险。

2023年有一篇国际期刊《柳叶刀精神病学》（The Lancet Psychiatry）的研究显示，孕妇在怀孕初期使用镇静安眠药，对胎儿死产、早产并无显着影响，但会微幅增加胎儿出生时体重过低的几率。因此，临床医生可依实际情况审慎评估权衡，若孕妇真的为失眠或焦虑所苦，或因怀孕过程加重原有症状而影响怀孕的安定，必要时仍可用药。

医句话：

问：我怀孕刚满3个月，怀孕前有颗蛀牙想要拔掉，但发现怀孕后就没有去理会了，直到最近发现蛀牙偶尔会隐隐作痛，所以想请教医生是否能在这个时候给处理掉？

Q1：怀孕期间进行牙科治疗是否安全？
Q2: 怀孕期间进行牙科X光检查是否安全？
Q3: 如果真要拔牙，而且使用局部麻醉，是否会影响我的宝宝吗？

医生解答：

建议计划怀孕的女性，在备孕时就要做好口腔检查，预先治疗好牙齿问题。而怀孕期间也留意口腔卫生问题，定期检查，就能避免牙齿问题影响到宝宝的健康。

若已经怀孕，准妈妈须告知牙科医生已经怀孕，以便对方能在治疗时作适当安排。

在怀孕期间进行基本牙科治疗通常是安全的。然而，在怀孕的0至12个星期，我们会避免进行选择性手术，并采取预防措施，以确保你的舒适和安全。

怀孕、分娩和衰老等因素可导致盆底肌变弱， 容易引发尿失禁。

盆底肌锻炼，又称凯格尔运动，可加强膀胱、肛门、阴道或阴茎周围的肌肉，有助于改善尿失禁。民众可通过以下几点进行锻炼：

1. 在专业医护人员的指导下，准确分辨盆底肌。
2. 躺下、坐着或站立时，收缩肌肉达10次。
3. 每次收缩保持1秒钟（逐渐增至10秒），然后放松（与收缩时间相同）。
4. 结合“慢速”和“快速”收缩运动。
5. 每日进行3次

注意事项：

• 不要在排尿时进行训练，以免影响正常排尿功能。
• 运动时保持正常呼吸，同时不要收紧腹部、臀部或大腿肌肉。

另外，戒烟、保持健康体重和良好生活习惯都有助于改善尿失禁症状。

医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

妇女怀孕到孩子两岁生日之间的首1000天对于孩童来说，是掌握一生健康的黄金时期。在此期间的营养状况将会对孩子的发育、学习和成长能力产生深远的影响，也将成为他们终身健康的基础。

这是因为最初的1000天是孩子大脑开始生长发育的时候，若他们得不到足够的营养则会对孩子正发育的大脑造成不可逆转的损害，并影响他们将来的学习能力。

1）孕期营养
在怀孕期间，孕妇的饮食和营养摄入直接关系到胎儿的生长和发育，也可降低新生儿出生缺陷的风险。婴儿的大脑将在这期间经历快速生长和发育。孕妇可在这期间多摄取富含叶酸、铁、锌及Omega3脂肪酸等对婴儿大脑的发育起着至关重要的食物。

2）纯母乳喂养至宝宝6个月大
母亲们或许会觉得宝宝单喝母乳会营养不足，但其实母乳的成分将针对婴儿在不同阶段进行调节来满足对营养的需求。因此母乳可谓是婴儿首6个月所需且最完整均衡的食物。母乳本身具有保护性功能，可以有效增强免疫力及预防宝宝感染病毒和细菌的风险，从而帮助宝宝预防一些疾病如哮喘、过敏和糖尿病等。

问：怀孕期间有血糖高的问题，想问分娩后，还要继续控糖吗？还是正常饮食就能恢复正常？

答：一般健康的孕妇在怀孕期间出现高血糖的情况可能是患上了妊娠糖尿病（gestational diabetes）。妊娠糖尿病是指在怀孕期间出现的暂时性高血糖状态，通常在怀孕后期消失。

然而，有一些研究发现，患妊娠糖尿病的孕妇，在后期患上II型糖尿病的几率可以高达50%。所以在血糖恢复正常后，还是必须进行一些控糖的措施，以确定血糖是否回到正常范围。

适当的饮食和运动仍然是维持血糖控制的重要因素。如果你的医生建议你进行血糖监测或控糖措施，请务必遵循他们的建议。一般都会追踪3至6个月，之后建议每半年做一次身体检查。每个人的情况不同，因此最好与你的医生讨论你个人的血糖管理计划。

问：现在怀孕5周到7周，但是因为在没有发现怀孕前，我曾吃过复方口服避孕药（combined oral contraceptive pill），我想知道会对宝宝造成什么影响吗？

答：复方口服避孕药通常包含雌激素和黄体激素，以抑制排卵和防止怀孕。正确服用的前提下，复方口服避孕药可有效避免意外妊娠，有效率达99%以上。

这种避孕药的效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵和生殖能力，特别适合生育能力较强的年轻妇女使用。吃了避孕药还怀孕，主要原因是服药不规律和漏服造成。

有一些研究显示，可能与早期妊娠失败（如自然流产）的风险增加有关。至于对胎儿，目前尚无足够的科学研究来确定复方口服避孕药在早期怀孕时对胎儿的具体影响。一些研究发现，因漏服复方口服避孕药发生的意外妊娠或停药后短期内自然怀孕的妇女，并无明显增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不会明显影响后代体格和智力发育。

建议尽快联系你的医生，让他们了解你的情况。 他们可以评估你的健康状况和怀孕的特定情况，并根据最新的医学研究提供指导或进行进一步的检查，以确保胎儿的发育正常。

问：如果想备孕，就一定要吃叶酸吗？如果没吃的话，生出来的宝宝会不有问题呢？

答：叶酸(folate)是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9。人体无法自行合成叶酸，因此需要透过饮食摄取。许多食物中含有叶酸，像是深绿色的蔬菜(如菠菜)、豆类、水果、坚果和肝等食物。叶酸在人体中扮演着重要的角色，它不仅有助于核酸的合成，还促进红血球细胞的运作。对于胎儿的成长和发育，叶酸至关重要。

胎儿的关键发育时期发生在怀孕的最初几周。神经管是胎儿最早形成的结构之一。在胎儿发育的初期，神经管的结构是扁平的，但在受孕后仅1个月内就会卷曲成管状，形成大脑和脊髓。

叶酸对3至4周大的胎儿的脑神经系统发育至为重要，缺乏叶酸会增加胎儿发生神经缺陷的风险，像是神经管无法正确闭合，导致脊椎裂等神经管缺损（neural tube defect)，影响胎儿的大脑和脊髓发育。

建议成人每天应摄取0.4毫克(即400微克)的叶酸，而有规划怀孕的女性更要提前3个月，以及在怀孕期间每天要额外提高0.2毫克，即每天摄取0.6毫克的叶酸，帮助于支持胎儿的正常发育，同时降低神经管缺陷的风险。