牛皮癣非皮肤癣 不传染 属自体免疫错乱

◎医句话：
牛皮癣是一种自身免疫系统失调导致的慢性皮肤炎症。失调的免疫系统会错误地攻击健康的皮肤细胞，导致皮肤细胞增生的速度加快。牛皮癣并非传染病，它不如皮肤癣般属接触性传染，患者不必担心会传染给他人，大家也不应疏远患者。

皮肤癣 真菌感染惹祸

“皮肤癣是生活中非常典型的皮肤病之一，由真菌感染所引起。真菌是广泛存在的微生物，马来西亚位于热带，气候闷热潮湿，正是真菌生长的绝佳环境。

一般上，真菌会伺机寄生于皮肤上的切口或伤口，后再繁殖和传染。有时，人类皮肤上的小伤口是肉眼无法看见的，可由抓伤或摩擦造成。像腋窝、腹股沟这些有皮肤对摩、容易出汗的部位，就较容易感染到真菌。或长时间穿着袜子，脚与袜子摩擦、脚也不断出汗，足部潮湿又不通风，就容易长癣，俗称香港脚。

任何人都有可能感染真菌，癣也不是特定年龄层或族群特有的皮肤病，且真菌属接触性传染，只要接触者的皮肤有切口，一接触到真菌后就会被感染。

此外，湿疹（eczema）患者、免疫力低者（如糖尿病患、正进行化疗或放疗的癌症患者）、使用免疫抑制剂者（如器官移植者、红斑狼疮患者）、细菌感染者、病毒感染者（如爱滋病患）、长期接触泥土植物者、营养不良者、个人卫生不良者，都较容易感染真菌。

弥漫性感染  全身可遭殃
实际上，真菌的感染可按其侵犯的部位，分类为浅表真菌感染（superficial fungal infection）、皮下（subcutaneous）真菌感染和弥漫性（disseminated）真菌感染。

浅表真菌感染指的是真菌侵入皮肤表层（epidermis），是最为常见的真菌感染。如生活中常见的体癣（俗称金钱癣，ringworm），即皮肤出现一个个呈环状的红色丘疹，会有红肿及瘙痒之感，环状周围会脱屑。

皮下真菌感染则指真菌侵入皮肤的真皮层（dermis）和皮下组织（subcutaneous tissue），这类真菌感染很难仅通过观察其症状来诊断，有时需要透过切片和切片后的真菌培养来确诊。其症状是皮肤长脓疡（abscess），会红、肿、痛，触摸它时会感觉其内部充满脓液，摸起来软软的。

弥漫性真菌感染则是全身性的真菌感染，可感染血管、淋巴结和其他器官组织，通常发生在爱滋病患、糖尿病患、正进行化疗和放疗的癌症患者等免疫力低落者身上。如果感染发生在肺部，肺部就会长脓疡，若在头脑，头脑就会长脓疡。这类感染一般会导致患者有长久（超过2周）的发烧、淋巴腺肿胀及皮肤长脓疡。

不只涂病灶 边缘2公分也关键

癣可依据其严重性和感染范围，使用外用抗真菌药物和口服抗真菌药物来治疗。

如果只是浅表真菌感染，且属局部的感染，患者只需使用外用抗真菌药物即可，如clotrimazole、econazole、miconazole、sertaconazole等。若感染范围较大，如花斑癣（pityriasis versicolor，俗称汗斑），则可使用含有抗真菌药物的洗发剂。患者一般在使用了6至8周的外用抗真菌药物后，癣就会消退。

治疗真菌感染时一定要有耐心，患者要遵照医生的指示涂药。许多患者在看见症状稍微好转后，就会停止涂药，但实际上真菌可能仍没完全被消灭，可以很快复发。正确的涂药方法是将药膏涂用于受感染的范围，以及该范围边缘外1至2公分的正常皮肤。

为了能完全消灭真菌，医生一般会建议患者在皮肤外观开始有好转后，仍持续涂抹药膏2周，直至皮肤外观完全恢复正常为止，如此便能避免复发。”

皮肤癣VS牛皮癣2问

皮肤细胞增生过快  牛皮癣与感染无关

问1：牛皮癣也是一种癣吗？
答：牛皮癣不是一种真菌感染，它是一种自身免疫系统失调导致的慢性皮肤炎症。这失调的免疫系统会错误地攻击健康的皮肤细胞，导致皮肤细胞增生的速度加快，而这些皮肤细胞积聚于皮肤表面，造成皮肤变厚和出现银色的鳞屑。此外，皮肤表面也会发红发痒，且有红斑。

它之所以会被套上“癣”这个字眼，是因为两者的症状外观相似。牛皮癣的症状初为红色丘疹，约绿豆大小，后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，表面多覆盖银白鳞屑。如轻刮除鳞屑，则会出现小出血点。牛皮癣好发于头皮、躯干、四肢伸侧及下背，少发生于黏膜、腋窝及腹股沟。

牛皮癣除了会攻击患者的皮肤，也会影响患者的指甲和关节。此外，现已有医学文献指出，牛皮癣不再只是一种皮肤疾病，而是一种全身性的疾病，与身体各个器官的发炎有关，容易引起各种并发症，如高血压、糖尿病、血管发炎、心脏病、中风、肥胖。

目前，我国牛皮癣患者的人数估计不少于30万人。牛皮癣是公认的皮肤顽疾，病程较长、易复发、不易治愈，目前也无法根治。它不仅对患者的身体健康和心理健康有很大的影响，还为家庭甚至社会带来了很多的负担。值得一提的是，牛皮癣并非传染病，它不如真菌属接触性传染，患者不必担心会传染给家人，家人也不应疏远患者。

问2：得了牛皮癣，该怎么办？
答：奋战“牛皮癣”的小提示：
1.应正确认识和了解牛皮癣，找出使牛皮癣加重和复发的因素。

2.远离可以导致牛皮癣发作的因素如饮酒、吸烟、搔抓、不应将鳞屑或痂皮强行剥脱，以免引起同形反应或引起患处皮损继发感染。

3.选择治疗方案时一定要谨慎，应根据患者的分型、疾病的严重程度及药物的疗效和安全来决定，不可使用口服或注射类固醇（corticosteroid）。

牛皮癣治疗有外用药物、口服药物、紫外线照射治疗及生物治疗等。外用药物可有效治疗轻度的牛皮癣，常用外用药物有类固醇（steroid）、 煤焦油（tar）、 水杨酸（salicylic acid）、蒽林（anthralin）、维甲酸（retinoid）、维生素D类似物 （vit D analogue）及钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors），当病情更严重时，外用药物可与口服药物或光疗结合使用。

如果有严重的牛皮癣，医生可能会开口服或注射药物，这称为全身治疗（systemic therapy），常用药物有氨甲喋呤（methotrexate）、 维生素A酸（retinoid）、环孢菌素（cyclosporine）或生物治疗（biologic therapy）。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。