草酸钙结晶 白血球 细菌 尿路感染或结石

问:医生,你好。我有几个问题想请教。
1.为什么血红素会116g/l?
2.Liver function的总蛋白不够,是指蛋白质不够,还是肝问题?
3.什么是phosphate? 超出了ref range需要注意什么呢?
4.LDL和non HDL有什么分别?超出了ref range需要注意什么?
5.尿为什么会有白血球、酮、白细胞及细菌?
6.尿为什么会显示calcium oxalate crystals seen?
谢谢你的解答。


医生解答:

在各别回答你所列出的6道问题之前,希望你能先理解验血验尿等化验检查只是辅助工具,而疾病诊断始终必须从病史、临床表现或症状、体症着手,再辅以化验或影像学检查,所以在分析化验报告时,若缺乏个人病史背景包括年龄、性别、用药史或既往病史的情况下,恐怕难以提供个体化分析与建议。

另外,化验报告上的参考数值(reference range)并非绝对正常值,不同化验室的参考数值上下限是存在微小差异的,因此当化验结果仅稍微超出参考数值时,不一定具有临床意义,可不必过于担心,应结合病史与临床表现综合看待。

以下是针对你各道提问的解答:
1.血红素低于120g/l是为贫血。报告中你的红血球MCV及MCHC正常,因此属于正细胞正色素性贫血。发生这类贫血的原因包括失血、溶血、炎症、慢性病或营养吸收不良,需结合临床病史找出贫血原因,对症治疗。

2.由于肝脏其中一个功能是合成蛋白,因此血液中白蛋白与球蛋白的总和,即总蛋白(total protein)便成为肝功能检测(liver function test)的分项之一。血清总蛋白偏低,跟饮食上蛋白质摄取不足并没有直接关系。从你的报告看来胆红素和肝酶指数正常,而总蛋白稍低以球蛋白(globulin)减少为主,所以需考虑免疫系统方面的异常,或是否服用免疫抑制剂。

3.Phosphate这里指的是血磷,跟血中的钠、钾、钙等同属矿物质。造成血磷过高的原因很多,除了肾衰竭之外,肿瘤溶解综合症、副甲状腺异常、维生素D过量等因素都可能引起血磷上升,因此尚需结合病史找出原因。

4.总胆固醇total cholesterol减去HDL cholesterol,即是non-HDL cholesterol(非高密度脂蛋白胆固醇)。LDL cholesterol和另外无法分别检测出来的VLDL cholesterol都属于“不良的”non-HDL胆固醇。高血脂症治疗目前以降低LDL胆固醇为首要目标;当血中三酸甘油酯过高时,则以non-HDL胆固醇作为另一项“不良胆固醇”的参考指标。

5&6这两道问题互有关连可同时回答。先说尿酮体(ketone)。 正常情况下尿液不出现酮体,但若验尿前禁食时间过长、过度节食、运动过于激烈或剧烈呕吐可产生尿酮体。至于尿液中出现白细胞(白血球)、细菌以及草酸钙结晶(calcium oxalate crystal),则提示尿路感染或存在泌尿系统结石的风险。

综合以上各项,建议你带着报告进一步找医生面洽,以便结合个人病史和查体,找出确切的病因。

 

20190310_DrHue
丘桦真医生(普通科)

 

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.丘桦真医生(普通科).2019.05.26
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