手指动弹不得 扳机指 手术15分钟解决

问:医生,我是一名小学教师,今年56岁,还没退休。我想请教医生关于扳机手的治疗方法。之前我曾饱受妈妈手以及网球肘的痛苦,不过已经痊愈了,没想到现在又来扳机手的困扰,已经有半年了。我曾做过针灸疗法,但没什么起色,现在是去医院做物理治疗,但是预约有时候排得太久,好像也没什么帮助。

我除了教书,也必须做家务,请问这是不是造成扳机手的原因呢?如果不想再做物理治疗,也不想注射类固醇药,要做手术,是否能一劳永逸的治好扳机手呢?谢谢医生。

 

医生解答:

亲爱的读者,我能了解你被扳机指所困扰的感受,以我的每日门诊为例,几乎每天都有病人为扳机指而来咨询与治疗。

扳机指(trigger finger)也称为“弹弓指”,医学上称为屈指肌腱鞘炎(stenosing flexor tenosynovitis),这是一种非常普遍的病况,尤其发生在40到60岁之间的中年妇女,惟近年来这问题也渐渐地年轻化。

我们先来了解下我们手指的构造及扳机指的病理,我们手指能屈曲是靠屈肌的收缩拉动,屈肌从下臂伸至手腕形成肌腱(tendon),穿过手腕腕管至指骨。从手指根至指端,此屈肌腱穿过狭窄的通道,这叫作滑车韧带(flexor pulley or flexor shealth),肌腱外也有一层腱鞘所包围,其功用是供应润滑剂以减少肌腱与腱鞘所产生的摩擦。

扳机指主要是因腱鞘发炎与肿胀,当手指弯曲时,肿胀的腱鞘会穿进狭窄的滑车通道里,当手指伸直,肿胀从滑车里迫出来而产生弹弓的感觉,如果严重的话,手指甚至会动弹不得,所以任何使肌腱鞘发炎的原因就会导致扳机指。

主要的原因是长期无间断过度运用双手,这可以解释为何会出现年轻化的趋势,皆因年轻人因生活、工作及消遣,双手无时无刻地操作电子设备如手机或平板电脑等,其中教师也属于高风险的一群,另外年龄亦是原因之一,此外还有其他的原因如关节炎或手创伤等。

在明白手指构造及扳机指的概念后,让我们来看看要怎么治疗板机指。

一般上可分为3种冶疗法:

如果你的症状只是轻微而没影响你的日常生活,可服用止痛消炎药及物理冶疗,同时减少双手运用来减少腱鞘发炎以舒缓刺痛,但一般上果效不佳也不持久。

第二类治疗法就是把类固醇注射进入发炎的腱鞘,几天后就能见到果效,可惜许多患者在6个月至1年后就会复发,必须要强调,注射类固醇是非常安全的。

不过最有效的方法就是滑车切割手术,手术主要是把滑车通道进口切开以防止肿胀的腱鞘受摩擦与卡在通道里。

手术非常简单,只在日间手术及局部麻醉下进行就可,整个过程大概是15分钟 ,当然手术必须在细心的情况下进行,以减低风险,这类手术的成功率非常的高,而且复发率也非常低,因此对于这位读者,我的劝告是手术是你最佳的治疗方法,它可一劳永逸解决你的困扰。

 

20190602_DrHuang
黄英盛医生(骨科)

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.黄英盛医生(骨科).2019.06.02
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