远超设定目标11% 大马儿童成长不良愈见恶化

医句话:

见证孩子根据各自的年龄和性别逐渐成长非常重要,因为这是孩子健康与发展的重要指标。然而,父母该如何判断孩子按照预期速度成长?如何发现成长的异常?什么时候该咨询儿科医生?这都是父母所关心的问题。

<5岁童以下 我国每5位1发育迟缓

“成长(growth)是儿童整体健康和福祉的重要指标。成长虽起步较早,但对儿童的身体和认知发展具有长期及不可逆转的影响。影响孩子成长的潜在医学状况可能会影响他们的整体健康和生活质量,而不仅仅是身高。

成长不良不但影响儿童的健康丶教育和生产力,也可以带来严重的社会和经济成本负担,影响国家整体发展。

在马来西亚,儿童成长不良其实很普遍。根据2016年国家健康与病发率调查(NHMS),我国5岁以下儿童的发育迟缓率为20.7%。这个数字已大大超出中高收入国家6.4%的整体病发率,而大马被归类为中高收入国之一。我国的发育迟缓率实际上高过一些中等收入和低收入国家,例如加纳和塞内加尔。

尽管全球发育迟缓率已经稳步下降,但是,我国却逐渐恶化到1999年的水平。我国的发育迟缓率为20.7%,远远超过了《2016-2025年马来西亚全国营养行动计划》到2015年要实现11%的目标。即使在布城,令人惊讶的是发育不良儿童高达24%,位居全国第三。

在过去的25年中,许多与成长相关的疾病在晚期才被诊断,这意味着儿童成长不良的症状经常受到父母和医疗专员的忽略。

尽管成长缓慢并不总是令人担忧,但在某些儿童中,他们先前的成长方式发生了变化,这可能是预示着一个问题,可以从营养不良到潜在的严重健康问题,例如生长激素缺乏症(GHD)和慢性肾脏病,甚至遗传性疾病如特纳综合症等疾病。由于大多数医疗人员只能按惯例划分或追纵孩子的成长直到两岁,因此很难识别这些严重的问题。

父母应提高意识,继续为孩子进行定期检查,包括在整个童年时期测量和划分子女的成长情况,并在子女的成长出现下降迹象时寻求医疗帮助。

或与妇女贫血及肥胖有关

我们现在知道,延迟诊断会给孩子及家庭带来巨大的身心负担,因此,关键是对整个儿童期和青春期的儿童成长进行常规监测和划分,以鼓励父母对孩子潜在的健康状况进行早期诊断和治疗。

父母和照护者在认识儿童成长方式的变化中扮演着重要角色,并且通过与医疗人员的合作,有机会确保受成长障碍影响的儿童获得改善健康状况的最佳机会。

卫生部与妇女丶家庭和社区发展部以及相关政府机构在儿童营养不良方面保持密切合作,正如《2018年全球营养报告》所显示,马来西亚患有发育不良的儿童丶妇女贫血病发率上升及肥胖问题之间都有密切关系。

目前,我们正在积极制定‘全国儿童福祉路线图’(NCWR),以解决儿童营养不良问题。这项路线图旨在消除根本原因,涵盖基本干预丶预防干预和被动干预。

与此同时,政府将继续努力制定《2016-2025年马来西亚全国营养行动计划》,以预防和控制人民的营养问题,即提高人们的营养状况,减少非传染性疾病并确保食物的供应。

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李文材医生(Lee Boon Chye)
心脏内科顾问


3大挑战阻追踪孩童成长

身高是孩子健康状况的主要指标,但是许多父母并没有及时追纵孩子的成长。在青春期之前,追踪成长尤为重要,以便尽早发现任何健康问题。

在追踪孩子的成长过程中,父母通常面临3个主要挑战:

·首先,高度测量通常只在临床实践中进行,这会降低追踪的频率和实践。
·其次,父母并不了解追踪孩子成长的重要性。
·最后,父母缺乏以简单的方式测量和记录身高的方法。

通过先进科技的开发,像追踪儿童身高的手机应用程式的推出,父母可以轻松在家连续测量丶记录和追踪孩子的身高和发育情况。

国家财富取决于儿童青年健康

我们欢迎这种创新,因为这些方法可以帮助父母和医生及早发现儿童身高偏差,并及早诊断出与生长有关的疾病,使我们更有效地预防和解决儿童的成长问题。

今天的孩子是明天的未来。实际上,他们是建立强大丶充满活力马来西亚的基础。一个国家的财富与其经济及天然资源无关,而更多地取决于儿童和青年的健康状况。”

孩子成长 健康关键指标

“儿童成长是指儿童的身体随着时间推移而长大,而测量成长是指测量儿童的身高(长度)丶体重和头围。

时下有各种测量孩子成长的方法,例如父母会要求孩子站在墙边,并在位于头顶的墙上或测量海报留下记号,以测量孩子的身度进展。不过,这种方式是根据父母的喜好而测量,并非常规性记录。

常规的测量方法是两岁以下儿童定时到政府诊所进行的测量,而2至5岁的儿童则是在生病挂诊时,才会被要求测量身高和体重。这种测量方式是不够的,需要更紧密的划分和追踪才行。

监督孩子成长是很重要的,因为孩子的成长是健康的关键指标。如果一个孩子比同龄的普通孩子成长缓慢或太快,当中必定是出了问题。从监督孩子成长过程中,我们进一步寻求原因,到底孩子是因为缺乏营养丶睡眠不足或其他潜在的疾病。

缺乏生长激素 早发现早干预

每当提到儿童过矮或成长迟缓,其中一个我们关心的是孩子是否缺乏生长激素,如果早期发现和确诊是生长激素缺乏症,我们就可以开始给予治疗。

此外,我们也要找出其他原因,像特纳综合征(Turner syndrome),或是一些出世只有2.5公斤且无法跟上成长进度的儿童。

两岁以前的儿童如果在诊所接受常规测量,如有成长问题很快就可以被发现,反而是2至5岁的儿童每年必须达到成长七八公分的进度,否则就是成长出了问题。5至10岁的儿童每年需成长5至7公分,如果少于4公分则是问题。

儿童在5岁的时候,必须达到成人身高的60%,而进入青春期时,身高则需达到最终身高的80%至85%。如果等到孩子青春期时才采取行动应对成长迟缓,我们能够提供的帮助已非常有限。

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莫哈末雅兹副教授(Muhammad Yazid)
马大医药中心儿科主任
儿科与儿童内分泌内科顾问



不应低於第三个百分比

如果两岁以前的儿童有成长迟缓的情况,我们会建议父母从改善孩子的营养着手。营养对2至5岁的儿童成长仍然重要,不过,这时候是生长激素分泌的时期。

当然,孩子的成长也可以受到基因或其他因素的影响,无论是什么原因,儿童的身高发展都不应该低于发展的最低曲线。可惜的是,父母没有被教导如何使用这个图表,因为儿童成长曲线图只在孩子前往政府诊所进行常规检查时才被医疗人员使用。其实,要父母在生长曲线图上做记录或确定孩子身高有无低于第三个百分比线并不难,而困难在于父母要定时进行测量和记录。

冀开发大马儿童生长曲线图

父母测量孩子的身高时必须记录下来,因为没有记录就无法监督或追踪。有些父母把测量结果随便记录在纸上,需要查阅时又忘了记录在哪里,所以,父母需要一个固定的记录。

遗憾的是,大马没有自己的儿童成长图表作为测量儿童成长的指南,我们只能依赖世界卫生组织(WHO)所提供的儿童生长曲线图,男女童和不同年龄层有不同的测量标准。无论是测量哪个年龄层的儿童,如果身高低于生长曲线图的第三个百分比线,可被定义为矮小。

我希望不久的将来,我们可以拥有一套属于自己的儿童生长曲线图,而不需要只依赖世界卫生组织所提供的指南。”

Growth Journey App助追踪孩童成长

为了减少孩子成长情况的各种疑虑,私人制药厂推出Growth Journey应用程式,是以时刻关注孩子生理发展的父母为核心考量丶帮助父母追踪孩子成长过程的创新数位工具。

这项应用程式通过使用扩增实境技术,让父母测量和记录孩子成长,不只能够从家中轻松地持续观察孩子的成长模式,同时也可以协助在早期阶段发现不规律的成长情况。

此外,这项应用程式会记录并储存收集数据,让父母可以选择与儿科医生共享数据,以在有需要的时候进行分析。

这项创新的数位工具也是制药厂的社区服务计划之一,这与该公司在两年前发起“It's More Than Height- Its Health!”(不只是身高─这是健康问题!)的儿童成长醒觉运动相辅相成。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2020.03.09
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