长者睡醒血压特低 先喝水再起床 助防晨跌意外

医句话：

长者在睡觉之前，把保温壶放在床边。一睡醒，不要立刻起床，而是应该坐在床边，打开保温壶先喝水，坐了10分钟再起来。这是因为睡了一晚血压下降，那时候喝水是最好的时间，而长者最多的意外，就是在早上起床的那段时间跌倒。

怕麻烦不喝水？缺水麻烦更大

“水是很重要的一种资源，尤其是长者，他们每天至少要喝8杯水（2公升），以维持及保护健康，但也有一些长者因为疾病的关系，所以我们不鼓励这些长者摄取太多水分，如果摄取过量的话，可能就会变成更加严重，到时反而害了他们。

一般而言，长者应该多喝水，且不论是温水还是冷水，很多东方人都有一个错误的想法，就是喝温水对健康好，其实这是没有医学根据的。可能是因为东方人以前在北方生活，天气很寒冷，他们需要喝暖水来保暖，久而久之就让人觉得喝暖水比较健康。其实，像在马来西亚这种炎热天气的国度，喝喝冷水并无大碍，当然，一切都要看个人习惯而做定夺。

有些长者可能年纪大了，牙龈就比较敏感，当长者在喝冷水时感到酸酸麻麻的感觉，因为长者的牙齿随着年龄增长，会慢慢松脱和造成牙周病，我们会建议长者每隔半年就去做一次牙科检验，然而很多长者都会不愿意，他们都说害怕看牙医，但其实都是一种心理作用。

另外还有一些长者不爱喝水，原因很简单，怕上厕所。对于年轻人而言，上厕所是很简单的事，但对于长者而言，是很麻烦的一件事，尤其一些长者患病要住院，更害怕上厕所，因为上个厕所就要劳师动众，需要医护人员的陪伴。

身体机能退化 脱水而不自知

如果长者是不喜欢麻烦人家的，就会想，少点喝水就不会一直上厕所，然而，这会导致长者本身的疾病变本加厉。在医院有很多长者原本是因为有病而进院，结果住院反而加多一个疾病。

所以我常常鼓励长者，不要害怕麻烦到医护人员或者家人，要喝多点水，身体才会有抵抗力和病毒搏斗。

喝水对身体的抵抗力起着关键作用，因为当我们的身体感觉到口渴时，自然会伴随头昏脑涨，这时你的身体就会告诉你该喝水了；但长者并不一样，长者的身体机能可能会比年轻时更缓慢一些，也就是身体感觉到干燥时，长者也不会觉得头晕，直到衰竭或者甚至昏迷的时候，才会发现身体太干燥了。

适量喝水 远离水中毒

虽然喝多点水，对身体健康起着关键的作用，但一些长者以为要喝很多水，拼命的灌水，反而对身体不好，喝太多水也会造成水中毒（water intoxication），造成的原因是因为人体于短时间内摄取过量水分，而产生稀释性低钠症的中毒症状。

人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取了超过这个速度的水分，过剩的水分会使细胞膨胀，从而引起稀释性低钠血症。当饮用过量水分时，血液内的电解

质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会导致命的伤害。

虽然致死的机会非常低，但对于长者而言，这是非常危险的事。我建议长者应该适量的摄取水分，一天至少8杯，也就是2公升，当然如果天气太炎热或者长者刚做完运动，可以增加多一点。

缺水加剧姿位性低血压

在马大老人医学内科里，会有很多长者跌倒的问题，当长者来见我时，因为身体缺乏水分而感到头晕甚至直接跌倒，因为身体不够水分，当他坐着的时候血压没有问题，一旦站起来就会血压骤降站不稳而跌倒，这是因为姿位性低血压（postural hypotension），一般干预就是劝长者多喝水。

但我们必须懂得长者的思路，问问他们为什么不喝水呢？一般长者可能因为年纪大了，前列腺有问题或者生产过的长者也有尿失禁的问题，但长者因为羞于启齿或者没有人带他们到医院检查，以为人老了就会有类似的问题，就自己当医生，以为少喝水就不用经常上厕所，就是典型的缺乏沟通。

一旦少喝水，人的尿液就会变得浓，结果尿失禁可能性会更加严重或者整天上厕所的次数会增加。应对尿失禁，一般上我们会鼓励长者多喝水。

睡前床边留一壸水

一般而言，我会鼓励长者在睡觉之前，把保温壶放在床旁边，而壶不要太小的，至少能够放两杯水的量。一睡醒，不要立刻起床，而是应该坐在床边，打开保温壶先喝水，坐了10分钟再起来。

这是因为睡了一个晚上血压下降，那时候喝水是最好的时间；而长者最多的意外，就是在早上起床的那段时间跌倒。”

长者喝水2问：水中放柠檬片 长者不再拒绝喝水

问1：有些长者因为觉得水淡淡不好喝，而不喜欢喝水。身为照护者，该怎么办？
答：基本上，长者一般起床得比较早，我会劝长者在早上11点前至少喝了6杯水。长者因为年纪大了，味觉也没像年轻时那么灵敏，有时当叫他们喝多点水的时候，他会觉得水淡淡的不好喝。这个时候如果情况允许的话，不妨切薄薄 几片柠檬片放在冰箱里，每次在水壶中加入一片柠檬，那就不会觉得白水没有味道或怪怪的。

问2：“多喝水没事，没事多喝水”。对长者而言，这句话可适用？
答：非也。以下3个组别的长者，是属于不适宜喝太多水的人，喝水应该够量就好，过多反而产生问题。

1）患有心脏病的长者，如果患有心脏病的长者喝太多水的话，将会导致大量的水进入人体，被吸收后，会让体液量明显增多，导致血液变稀，这将会导致心脏负荷量加重，如果喝太多水，心脏的工作量增加，容易造成健康风险。

2）患有肾脏病和肝衰竭的长者，肾脏病患者则因为肾丝球（glomerulus）滤过率降低，无法正常排出水分和电解质，容易造成肾脏负担而引起水肿；而肝衰竭者也不能喝太多水，因为肝病会导致白蛋白（albumin）合成障碍，当血浆胶体渗透压降低，就会导致过多水分堆积在组织里，常会有胸水丶腹水和双下肢水肿出现。

3）第三种则比较少数，用抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH）的长者，因为用ADH会导致肾存储比较多的水分，而当我们在验血时，发现长者的血液里的盐分太少的话，我们就会尽量让患者不要喝太多水，但这个是很少数的病例。

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