长者睡醒血压特低 先喝水再起床 助防晨跌意外

医句话:

长者在睡觉之前,把保温壶放在床边。一睡醒,不要立刻起床,而是应该坐在床边,打开保温壶先喝水,坐了10分钟再起来。这是因为睡了一晚血压下降,那时候喝水是最好的时间,而长者最多的意外,就是在早上起床的那段时间跌倒。

怕麻烦不喝水?缺水麻烦更大

“水是很重要的一种资源,尤其是长者,他们每天至少要喝8杯水(2公升),以维持及保护健康,但也有一些长者因为疾病的关系,所以我们不鼓励这些长者摄取太多水分,如果摄取过量的话,可能就会变成更加严重,到时反而害了他们。

一般而言,长者应该多喝水,且不论是温水还是冷水,很多东方人都有一个错误的想法,就是喝温水对健康好,其实这是没有医学根据的。可能是因为东方人以前在北方生活,天气很寒冷,他们需要喝暖水来保暖,久而久之就让人觉得喝暖水比较健康。其实,像在马来西亚这种炎热天气的国度,喝喝冷水并无大碍,当然,一切都要看个人习惯而做定夺。

有些长者可能年纪大了,牙龈就比较敏感,当长者在喝冷水时感到酸酸麻麻的感觉,因为长者的牙齿随着年龄增长,会慢慢松脱和造成牙周病,我们会建议长者每隔半年就去做一次牙科检验,然而很多长者都会不愿意,他们都说害怕看牙医,但其实都是一种心理作用。

另外还有一些长者不爱喝水,原因很简单,怕上厕所。对于年轻人而言,上厕所是很简单的事,但对于长者而言,是很麻烦的一件事,尤其一些长者患病要住院,更害怕上厕所,因为上个厕所就要劳师动众,需要医护人员的陪伴。

身体机能退化 脱水而不自知

如果长者是不喜欢麻烦人家的,就会想,少点喝水就不会一直上厕所,然而,这会导致长者本身的疾病变本加厉。在医院有很多长者原本是因为有病而进院,结果住院反而加多一个疾病。

所以我常常鼓励长者,不要害怕麻烦到医护人员或者家人,要喝多点水,身体才会有抵抗力和病毒搏斗。

喝水对身体的抵抗力起着关键作用,因为当我们的身体感觉到口渴时,自然会伴随头昏脑涨,这时你的身体就会告诉你该喝水了;但长者并不一样,长者的身体机能可能会比年轻时更缓慢一些,也就是身体感觉到干燥时,长者也不会觉得头晕,直到衰竭或者甚至昏迷的时候,才会发现身体太干燥了。

适量喝水 远离水中毒

虽然喝多点水,对身体健康起着关键的作用,但一些长者以为要喝很多水,拼命的灌水,反而对身体不好,喝太多水也会造成水中毒(water intoxication),造成的原因是因为人体于短时间内摄取过量水分,而产生稀释性低钠症的中毒症状。

人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升,一旦摄取了超过这个速度的水分,过剩的水分会使细胞膨胀,从而引起稀释性低钠血症。当饮用过量水分时,血液内的电解

质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度,影响到脑部的运作,可能会导致命的伤害。

虽然致死的机会非常低,但对于长者而言,这是非常危险的事。我建议长者应该适量的摄取水分,一天至少8杯,也就是2公升,当然如果天气太炎热或者长者刚做完运动,可以增加多一点。

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陈慕膑教授(Tan Maw Pin)
马大医药中心老人医学内科顾问


缺水加剧姿位性低血压

在马大老人医学内科里,会有很多长者跌倒的问题,当长者来见我时,因为身体缺乏水分而感到头晕甚至直接跌倒,因为身体不够水分,当他坐着的时候血压没有问题,一旦站起来就会血压骤降站不稳而跌倒,这是因为姿位性低血压(postural hypotension),一般干预就是劝长者多喝水。

但我们必须懂得长者的思路,问问他们为什么不喝水呢?一般长者可能因为年纪大了,前列腺有问题或者生产过的长者也有尿失禁的问题,但长者因为羞于启齿或者没有人带他们到医院检查,以为人老了就会有类似的问题,就自己当医生,以为少喝水就不用经常上厕所,就是典型的缺乏沟通。

一旦少喝水,人的尿液就会变得浓,结果尿失禁可能性会更加严重或者整天上厕所的次数会增加。应对尿失禁,一般上我们会鼓励长者多喝水。

睡前床边留一壸水

一般而言,我会鼓励长者在睡觉之前,把保温壶放在床旁边,而壶不要太小的,至少能够放两杯水的量。一睡醒,不要立刻起床,而是应该坐在床边,打开保温壶先喝水,坐了10分钟再起来。

这是因为睡了一个晚上血压下降,那时候喝水是最好的时间;而长者最多的意外,就是在早上起床的那段时间跌倒。”

长者喝水2问:水中放柠檬片 长者不再拒绝喝水

问1:有些长者因为觉得水淡淡不好喝,而不喜欢喝水。身为照护者,该怎么办?
答:基本上,长者一般起床得比较早,我会劝长者在早上11点前至少喝了6杯水。长者因为年纪大了,味觉也没像年轻时那么灵敏,有时当叫他们喝多点水的时候,他会觉得水淡淡的不好喝。这个时候如果情况允许的话,不妨切薄薄 几片柠檬片放在冰箱里,每次在水壶中加入一片柠檬,那就不会觉得白水没有味道或怪怪的。

问2:“多喝水没事,没事多喝水”。对长者而言,这句话可适用?
答:非也。以下3个组别的长者,是属于不适宜喝太多水的人,喝水应该够量就好,过多反而产生问题。

1)患有心脏病的长者,如果患有心脏病的长者喝太多水的话,将会导致大量的水进入人体,被吸收后,会让体液量明显增多,导致血液变稀,这将会导致心脏负荷量加重,如果喝太多水,心脏的工作量增加,容易造成健康风险。

2)患有肾脏病和肝衰竭的长者,肾脏病患者则因为肾丝球(glomerulus)滤过率降低,无法正常排出水分和电解质,容易造成肾脏负担而引起水肿;而肝衰竭者也不能喝太多水,因为肝病会导致白蛋白(albumin)合成障碍,当血浆胶体渗透压降低,就会导致过多水分堆积在组织里,常会有胸水丶腹水和双下肢水肿出现。

3)第三种则比较少数,用抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, ADH)的长者,因为用ADH会导致肾存储比较多的水分,而当我们在验血时,发现长者的血液里的盐分太少的话,我们就会尽量让患者不要喝太多水,但这个是很少数的病例。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2020.05.26
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