专题

重症面前如果只剩病痛 该救人还是让他有尊严离去?

医句话:
面对躺在病床上罹患重症的患者,“救或不救”是医生经常面对两难的局面,特别是最常接触生老病死中的老人医学科(geriatrics)以及缓和疗护(palliative care),那在这样的情境下,医生必须是抢救人命为先?抑或是确保患者的生命尊严获得保障?根据大马医药理事会给出的指南,“医生有安慰及照顾患者的责任,同时在能力所及抢救人命”,而这也为医生在抢救时有了一个清晰的方向。

“纵观如今的医学发展,确实有了更多新的技术以及药物的诞生,但这不意味着医生抢救病人的几率就增加了100%,因为医生并非掌握生与死的那一位,医生也是人,所以也有做不到的时候,但医生须有安慰及照顾患者的责任,特别是那些已经时日无多的患者。

很多时候在医院面对重症患者时,医病双方经常会为了患者需不需要做更进一步的救治产生两难、紧张、对立甚至冲突的局面,在中国或印度甚至发生过医护人员被家属殴打甚至杀害的悲剧,这其实是由于双方对医疗、病情及预后的理解程度有所差异,再加上感受及期待的不同而有不同的观点。

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别太过受保护 长者多“重训” 击退骨肌减少症

医句话:
随着年龄的增长,骨质与肌肉量也在不断流失中,由于健康意识的提升,人们开始了解骨质疏松症(osteoporosis)的伤害,并且对骨质疏松症导因之一的骨质减少症(osteopenia)有了更多的认识,与此同时另一种骨肌伤害即肌肉减少症(sarcopenia)也在近代成了人们关注焦点之一,而当一名患者同时出现骨质及肌肉减少时,就会形成二合一的骨肌减少症(osteosarcopenia),危害也将加倍提升,因此及早做好防范可以避免不必要的伤害。

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行管期“宅”家中 长者肌失机能降

健康的肌肉不仅帮助人们维持体力,也让人们拥有能力应付日常活动,享受健康与活跃的生活。因为肌肉在力量、活力和能力上扮演举足轻重的角色,但大多数人都不知道,不活跃的生活方式及饮食将会导致肌肉自然流失。

然而,许多人将肌肉流失视为一种“变老”的自然现象,没有意识到可以预防和减少肌肉流失的方法。其实,人们可以透过饮食搭配和运动,有效克服这个问题。

马大医药中心老人医学内科顾问陈慕膑教授表示,当一个人肌肉量不足时,每天起床、行走以及上下楼梯等日常活动都充满挑战,如此简单的事情也可能会让人感到疲劳。

若流失的肌肉越多,所带来的健康风险就越大。

她举例,前阵子因疫情蔓延加上行动管制令,民众必须减少出门,特别是属于高危群的长者,更是受促“宅”在家中,活动量大幅减少。当人们减少活动量,越少运用肌肉,后者会随之流失无力,尤其长者随着年龄增长,身体机能逐渐下降,更需要适当的运动锻炼和营养补充,维持健康生活。

“现阶段复原期行动管制令期间,民众可以出外运动,长者尽可恢复正常活动量,可以戴着口罩到屋外散步、做简单的体操,并与其他人最好保持1公尺的社交距离。家人亦可协助及鼓励长者,调适心态迎接新常态,在家可以跟着网络教学影片做运动,或是利用视讯方式与朋友一起运动与交流,如此也不受时间和天气限制。”

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长者睡醒血压特低 先喝水再起床 助防晨跌意外

医句话:

长者在睡觉之前,把保温壶放在床边。一睡醒,不要立刻起床,而是应该坐在床边,打开保温壶先喝水,坐了10分钟再起来。这是因为睡了一晚血压下降,那时候喝水是最好的时间,而长者最多的意外,就是在早上起床的那段时间跌倒。

怕麻烦不喝水?缺水麻烦更大

“水是很重要的一种资源,尤其是长者,他们每天至少要喝8杯水(2公升),以维持及保护健康,但也有一些长者因为疾病的关系,所以我们不鼓励这些长者摄取太多水分,如果摄取过量的话,可能就会变成更加严重,到时反而害了他们。

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狂吃蛋白不做运动 肌肉照流失“摇摇欲坠”

华人老得快 抚养人口增
“在这个时代,人口老化迅速,不只是马来西亚,全世界都面对人口老化的挑战,并以发展中国家的情况最为显著。

目前,全球人口已超过50亿人,其中以15至59岁人口占大多数,年少孩童的人口增加缓慢,而增加速度最快的是60岁或以上的人口。

大马人比全球人口老化的速度较快,其中又以年长者及华人的老化增长迅速。

抚养是指需要被照顾的人,许多亚洲人,尤其华裔有“养儿防老”的观念,认为年长了就需要被抚养或依赖儿女,而人口老化迅速将造成更多需要被抚养的长者。

在大马,60岁已退休的长者通常没有再继续工作,没有工作就没有收入,需要由有工作的人来照顾。同时,劳动人口也因此下降,从1990至1995年的3%劳动成长率降低至目前2%更低,而年长的抚养人口也随着增加。

抚养人口增加对负责长者医药费的家人来说是一大负担,在我与长者病患的问诊对话中,最常听到的就是他们最担心自己的医药费令家人陷经济困难。

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高血糖诱发血管病变 老年得第三型糖尿病──失智症

案例:

75岁老张虽然年事已高,但是脑筋却好得很,经常上网看市场行情和投资股票。他习惯阅报,每天早上都定时到巴刹购买报纸回家阅读,对政治时事了如指掌。

老张身体也很好,唯一美中不足的就是暴饮暴食,中年患上糖尿病后,血糖控制也不好。1年前,他开始出现记忆力衰退的症状,时常丢三漏四,而且每天都给孩子打好多通电话,问题来来去去都一样,言语中往往表现出过度担心儿女安全,令全家上下烦不胜烦。

家人怀疑他精神出现状况,便带他去看医生,经详细问诊及认知测试后,医生确诊老张患有“第三型糖尿病”之称的失智症。




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