唐秀萍／3岁童久咳两个月避开诱发因子免再度感染

袁博文 Yuen Bok Mun - 28 October 2020

问：医生，我孩子2岁9个月，他在之前伤风咳嗽后，就一直有咳嗽（特别是晚上）。白天偶尔，晚上睡时比较多（几个小时后会咳嗽，喝奶后就比较好），已有两个月了。

至今已看了3位医生和吃了药，都没有完全好，请问我应该如何帮助他？

医生解答：

亲爱的妈妈，小孩的咳嗽问题的确困扰你蛮久了，我想前前后后大概2至3个月，期间也看了3位医生，想必妈妈一定非常着急。

从你所提供的资料来看，小孩应该是先有呼吸道感染（一般上多数是病毒感染及病因）引起呼吸道管壁发炎、红肿、黏液增加而造成气管收缩（病理变化）及伤风咳嗽（表现症状）。

一般的呼吸道管壁修复期可以从2周到4周，可是有者因为受到的破坏较严重，所以修复期相对拉长。当然过长咳嗽也有不同的鉴别诊断，最重要的是医生要确保小孩没有二度感染（譬如细菌感染、肺结核、非典型肺炎等）、早发性哮喘、胃食道逆流、牛奶蛋白过敏、气管食道瘘管等问题，这都需要做进一步的问诊或身体检查才能做更详细的鉴别诊断，当然处理方式也不一。

当小孩处于修复期时，他的气管或呼吸道是比较敏感的，特别是一些气候、环境、情绪、饮食变化（从室外高热进到冷气房、饮用冷品、晚上气温较低、过度活跃、大幅情绪变化及烟霾等），所以在这时候，我们要好好照顾及避免小孩遭受到重复或再度感染。

任何外在我们可以控制或改变的危险或诱发因子譬如饮食，避免一些辛辣食物或冷饮、冷气室内温度可以调至摄氏25度左右，避免带到人潮多的公共场所尤其是波波池小儿天地等，这些我们尽量做到，当然在饮食方面要维持均衡，多吃新鲜蔬菜水果，摄取足够维生素C，个人卫生要常洗手，咳嗽打喷嚏要用手把嘴巴捂起来，戴口罩等，这才能减少交叉感染的几率。

在用药方面，医生可以开一些药物例如保肺药孟鲁司特（montelukast）或口服或吸入剂低剂量类固醇等来抑制发炎反应，当然在预防医学上，定期注射疫苗也是不容忽视的一环。

希望以上的分享能让担心的妈妈得到一点帮助，也祝小孩早日康复。