只是咳嗽感冒? 流感RSV大行其道  严重并发症可夺命

医句话:

免疫系统较弱的孩童较易成为流感病毒和RSV攻击的对象。感染流感后若引发并发症,如脑炎或心肌炎,不及时医治,那会影响学习能力甚至致命。建议家长让孩子注射流感疫苗,教导和灌输孩子保持清洁与卫生习惯,同时应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐等,以减少染病的几率。

“COVID-19席卷全球,我国采取封城措施,为避免染疫,国人足不出户,孩童也得乖乖待在家。呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV )在这两三年里无处‘兴风作浪’,病例大幅度下降。然而,在政府宣布解封后,流感出来凑热闹,与RSV、COVID-19一起‘开派对’,因久未柶身任何宿主,流感和RSV趁势大行其道,导致病例节节上升。

即是如此,上述的两种病毒在今年内陆续爆发,一向被病毒视为‘最佳宿主’的孩童就极有可能会感染上任何一种病毒。

比起成人,为何孩童比较容易感染上述的两种病毒呢?主要是因为儿童本身的免疫系统较成人来得弱,尤其是4岁以下的小孩;再加上,小孩都非常活泼好动,如他们是在学校、托儿所、幼儿园,成群聚集地玩闹,密切的肢体接触是无可避免的事,在这样的情形下,染病也不足为奇。

我们都知道小孩天性好奇,总是喜欢‘东摸摸、西碰碰’,玩乐后不懂得如何正确的洗手方式,有者还懒惰洗手。综合这几种情况,孩童染病几率比成人高其实亦是预料之中。

RSV专盯4岁以下55岁以上

RSV和流感病毒的症状、传染力有些许异同。RSV会攻击细支气管,患者一般会咳嗽、有痰、哮喘,主要对象是孩童,特别是4岁以下的儿童,以及超过55岁的中年人;对于一般成人,若染上此病毒,其实就像是普通感冒。

若家中有4岁以下的孩子,生病时出现这几种症状,如发高烧、咳嗽、哮喘、多痰,我建议要送院进行RSV检测。对于4岁以上小孩,RSV的症状属轻微,就像感冒,亦很少发生传染。

然而,在年龄较小的孩童,特别是抵抗力较弱者,即使是痊愈,病毒也有可能尚在体内。意即如果一名儿童患者在初痊愈时,就返回课堂或托儿所,极有可能会把病毒传染给其他人。

上述提及, RSV的对象包括55岁以上的长者,原因在于这个年纪的人抵抗力较弱,因此较容易染上RSV,尤其如果家中有染上RSV的孩童,一旦有所接触,染病毒的可能性会增加。

流感康复至少5天

另一边厢,大人和小孩的流感症状雷同,有些症状与RSV相近,不过,流感会带来较严重的症状,包括喉咙痛、身体疼痛。感染了流感到逐渐康复大约需5至7日,这时传染力就会减弱。

值得关注的是,在RSV较常见的并发症是肺炎,而流感比较常见的并发症是脑炎和心肌炎。

打流感疫苗防并发症

尽管感染病毒不影响发育,但感染流感后若引发并发症,如脑炎或心肌炎,不及时医治,那会影响学习能力与行走。

上述提及,流感的并发症比较常见的是脑炎和心肌炎,前者就会导致脑神经损伤,会影响孩子的学习能力等;后者指的是心脏,这病况相对来说则较高风险,它有两种情况,如果及时救治可复原,反之则有可能造成死亡。其实,流感的并发症对生命所带来的威胁相当高,所以我建议家长要让孩子注射流感疫苗,千万不要冒险。

那是不是每个孩童都适合接种疫苗呢?疫苗或有轻微的副作用,因此6个月以上的婴儿才能注射疫苗。首次注射的孩童必须在接连两个月注射各一剂疫苗,接着每年一剂即可。

2类童不宜接种

必须注意的是,有两类孩童不适宜接种疫苗,一是对疫苗敏感的人,二是曾有疫苗接种后不良事件者。针对无法接种疫苗的孩童,父母要教导孩子从生活方式做足预防措施,来保护自己,比如戴口罩、勤洗手等。

尽管我们知道接种疫苗不是100%可抵御病毒,但它能减低并发症的发生,并且最起码能在非常时期达到抗毒两三周的效果。即使不幸感染,症状也会减轻不少。

另外,RSV尚未研发出任何疫苗。值得关注的是,在一些四季国家,冬季时会特别为早产儿注射RSV抗体。此抗体可暂时性为早产儿抵抗RSV,有效期达6个月至1年。

 

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李安来医生(Lee Onn Loy)
儿科顾问



RSV仅对症治疗

流感病毒须用特定药物消除病毒,尤其是首3日,其药效最为理想,惟RSV并无杀死病毒的药物,只能针对症状开药,缓解病情。因此,我会针对RSV一些病症下药,如伤风、咳嗽、发烧,先让病患减轻病情,再让父母带孩子回家观察。父母可观察孩子有无喝奶、夜咳情况、有无哮喘,若出现这类情况就得马上复诊,入院接受喷雾器治疗以扩张气管或抽痰等。

必须关注的是,有些特殊情况的孩子,像早产儿或曾是早产儿,以及心脏不好的孩童,若染上RSV,症状会较一般孩子严重。他们必须住院超过7天,由医护人员来监查病况。

初愈后应多3天休养

除了药物治疗以外,父母在家也要注意孩子的饮食,让他们摄取营养足够的食物,同时记得打开窗口保持空气流通,并且要时时留意病况。

另外,我提醒父母,别急着把刚痊愈的孩子送到学校,请先让孩子待在家多3天,主要是因为孩子此时身体虚弱,需要休息和营养;第二,等多几天病毒清除,这才能避免把病毒传染给他人。

小孩生病 请勿到校

现在是病毒高峰期,做为家长,若你发现小孩有伤风、发烧、咳嗽,建议不要让孩子到学校。其实,在这非常时期,感染病毒后最重要的是隔离,因为小孩聚在一起就会传染,尤其是在学校及托儿所。

'其实,在这个问题上,政府学校比较容易处理,只要一有症状就马上让家长把孩子带回家。但我们也知道有的父母须要工作,无睱照顾孩子,即使出现一些症状,无奈下也只得把孩子送到托儿所或幼儿园。

对于学校或育幼中心,要是小孩来到时才发现有症状,可马上致电家长要求带孩子回家,在等待的时间里,校方可隔离有关孩子,不让他与其它小孩接触,避免把病毒传染给其它人。

灌输正确卫生习惯

我认为,学校和父母都有责任去灌输和教导小孩保持清洁与卫生的习惯,比如正确的洗手方式、手不要触摸脸、眼、鼻和口。当然我可以理解,三四岁的小孩比较容易明白,但两岁以下的孩子就难以言明,所以年幼的孩子如果生病,尽可能别送到学校。

我也提醒父母应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐,以减少染病的几率。

照顾病童 公务员享隔离假

COVID-19、RSV和流感病毒的作怪,导致职业妇女得同时忙于工作和照顾生病的孩子,让不少妇女深感心力交瘁。据我所知,在政府部门工作的职业妇女享有‘隔离假’,方便她们照顾染病的孩子。

因此,希望政府能多给职业妇女一些行动上的支持,雇主们也应体恤女性员工,若有孩子感染病毒需要母亲照料,雇主能给予宽容,允许她们请假回家看顾生病的幼儿。

另外,现在社交媒体上有很多有关医药的资讯群组,我认为医疗工作者也可举办一些讲座会,与公众分享相关疾病的资讯。

如何预防感染病毒,这样的话题或许是老调重弹,但是有者开始卸下防疫心态而对病毒掉以轻心。所以我还是要提醒父母,记得要让小孩戴口罩、勤洗手、在室内保持空气流通,并让他们摄取足够营养的食物。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2022.10.05

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