心脏衰竭·日常活动变艰难不便

心脏衰竭，过去是无药可治的心脏疾病，患者会随着心脏逐渐衰弱而逐渐走向死亡。

心脏衰竭，是指心脏渐进式变得衰弱的疾病，其真正的定义是因心肌逐渐变弱，导致心脏无法供应足够血液给身体各器官所需，进而危及性命的疾病。

对很多马来西亚人来说，心脏衰竭并不是熟悉的心脏疾病，很多人都知道心血管阻塞、突然性心脏病，但对心脏衰竭的认知却非常少，更别说每年有6～1010%人因心脏衰竭而住院的严重情况。

国家心脏中心
组心脏衰竭护理团队

随着大马人各种慢性疾病的大幅增加，包括高血压、糖尿病、高胆固醇等，这些都会导向心脏疾病的慢性病，使到心脏衰竭的发病率日益提高，但每10人当中，仅有1人能辨识是心脏衰竭。

心脏衰竭的症状包括严重呼吸困难、脚踝肿胀、体重快速增长及活动困难等，如爬楼梯这些简单日常活动给都无法负荷。数据显示，76%患上心脏衰竭的患者日常活动都会变得艰难与不便。

推行心脏衰竭醒觉运动

为了提高患者及民众对心衰症的醒觉意识，国家心脏中心与Novartis集团推行了一项名为“Keep it Pumping（保持心脏跳动）”的心脏衰竭醒觉运动，希望藉此提高公众对心脏衰竭的认知，包括教育人们心脏衰竭的相关症状、发病率及严重性等，同时也帮助患者应对这个疾病。

出席者包括国家心脏中心资深心脏专科顾问医生周顺平、心脏专科部门主管拿督艾再阿占阿都拉欣、Novartis集团（马）特许经营主管苏珊格鲁伯。在这项运动上，也推介了该公司所引进的心脏衰竭新药ENTRESTO（LCZ696）。

周顺平表示，在明白心脏衰竭患者所面对的挑战后，该中心推行了一项心脏衰竭患者护理计划，由心脏专科及专业护士组成一个团队，负责照料心脏衰竭患者。团队也会配合其他部门，协助减少患者住院天数及非计划性再住院的次数，并且提高生活素质。

他表示，研究显示，疾病管理计划能够减少心脏衰竭和心血管疾病相关患者再入院的几率高达30%，也就是说，只要能够良好管理疾病，患者就可以减少入院几率。

会不断复发，存活率最多5年

他说：“被确诊为心脏衰竭的人，他们的存活率最多是5年，有的甚至少过1年。以平均1%的人口患病率来计算，国内目前的心脏衰竭病人人数大约是30万人，以国家心脏中心统计来说，约10～20%的病人都是定期住院，因为它会不断复发，令患者呼吸困难而需要入院治疗。”

由其他疾病所引发的并发症

心脏衰竭不是单一疾病，它是其他疾病所引发的并发症，这包括心血管疾病、高血压、心肌病（心弱）及心脏瓣膜病（瓣膜无法运作，影响心脏功能）。

因此，在治疗患者时，会先找出致病原因才能对症下药，如心肌症与瓣膜病都有不同的治疗方法，虽然那同样都引发心脏衰竭。控制及舒缓症状是治疗心衰的关键，从而减少入院几率，提高存活率。

当药物无法控制病情就须动手术

不过，周顺平也坦言，心衰是无法治愈的，医生能做的只是找出病源及配药，当药物无法控制病情时，就必须在体内植入仪器或动手术，如人造瓣膜、人造心脏，甚至心脏移植。

尽管医生可以做的有限，但他忠告病人也必须做好管理工作，包括了解自己的状况，调整生活方式，如奉行少油、少盐的饮食及减少激烈活动，最重要的是服从医嘱，定时吃药，而非觉得自己情况好了，就自行停止吃药，最终又需要回到医院。

为病人拟定管理计划

他说，国家心脏中心因心脏衰竭入院的病人与年俱增，从2009年的363人，增加至去年的961人，双倍增加，为此该中心在2014年开辟了一个心脏衰竭诊所，专门护理心衰病人，有一支专司护理队伍照顾病人。

“除了临床照顾，护理人员也扮演营养师、物理治疗师、药剂师，为病人提供各方面谘询，包括饮食、运动、复健、药物等，为病人拟定管理计划，避免病人出院后因照顾不好而再度入院。”

在未有治愈疗法前，药剂公司都会不断开发新药，也会让医院参与新疗法试验。周顺平也说国家心脏中心的确会让一些病人接受新药试验性计划，而病人也可能对这些试验性疗法有反应，但所有新药都需要时间去验证及追踪病人的情况，所以并不是短期内可以看到效果的。

心脏衰竭的主要挑战

．欧美每年有100万人因心脏衰竭入院，占了住院比率的1～4%

．平均住院天数是5～10天

．在每4名出院病人当中，有1人会在30天内再次住院

．约46%的病人在出院后的60天内重新入院，40%患者在1年后死亡

心脏衰竭症状

．呼吸困难

．液体积聚以致四肢浮肿

．严重疲累

．咳嗽／喘息

．恶心

．水肿以致体重增加

．严重时晚上无法入睡，需要用几个枕头垫高

你有心衰竭吗？

左心衰竭

．输出的血量不足：头晕、小便少、手脚冰冷、运动时心悸

．心脏内压变高：半夜咳嗽、无法躺下

右心衰竭

．脚肿、眼皮肿、腹胀、颈动脉怒张

控制好血压
患心衰症几率减半

国家心脏中心心脏专科部主管兼心脏专科顾问医生拿督艾再阿占阿都拉欣表示，心脏衰竭除了严重影响患者生活品质，也对患者家庭造成沉重负担，因为他们并没有对心脏衰竭有充足的认知，也不了解如何防范，很多人甚至不知道，心脏衰竭的死亡率超过某些癌症。

他说：“尤其在心血管疾病偏高的大马，可能导致更多的心脏衰竭病人出现。令人担心的是，超过半数因心脏衰竭而住院的患者，都会在6年内死亡。”

大马三高一胖人数不断上升

心脏衰竭是其中一种老人病，随着人口老化问题日渐严重，患心衰的人也会越来越多，每5年公布一次的马来西亚健康调查报告，“三高一胖”的人数高居不下，也间接导致我国心脏疾病的人数不断上升。

艾再表示，虽然在医学进步下，心脏病的死亡人数是降低了，但却有更多人因为各种心脏疾病而损坏了心脏，带来许多后遗症。

他表示，在过去20年间，虽然有接近1000种心衰症新药开发，但只有20种获得批准使用，但无可否认的是，一些新药的确提高了患者的存活率。

根据亚洲心脏衰竭猝死率统计报告指出，大马人因高血压及心血管疾病导致的猝死率，已经占了我国三分二的死亡原因。而导致心衰症的3大原因，除了高血压与心血管疾病之外，心脏瓣膜是第三个主要原因。

因此他提醒高血压患者，若能控制好血压，患上心衰症的几率会也就会减半。

新药可降低20%心血管疾病死亡率

另一方面，艾再也提到LCZ696心脏衰竭新药试验，共有47个国家参与，大马也是其中之一。结果显示LCZ696可以降低20%心血管疾病死亡率风险，减少21%的住院率，以及降低16%所有死亡率风险。

“总的来说，新药是帮助减少心脏衰竭药物，可以减少心血管疾病的死亡率20%，或延迟第一次心脏衰竭病发的入院时间。”

此外，苏珊格鲁伯表示，目前全球已经有26个国家批准使用LCZ696，而大马是在今年批准使用。目前已经有约100名大马患者服用中，属于第一级药物。