宝宝不来 别气馁 IVF助力不孕夫妇 提高生育能力

医句话：

体外受精或试管婴儿（In Vitro Fertilization，IVF）的诞生虽然为时只有不到50年的时间，但却让很多想要有孩子却一直不孕不育的夫妇终于圆梦；而着技术的不断创新，如今也有不同的选择，不过仍须注意的是，想要孩子的夫妇除了要找对医生，更要看‘时间’，皆因女性年龄始终是IVF能否成功的关键所在。

“在上世纪80年代初，医学界通过体外受精或试管婴儿（In Vitro Fertilization，IVF）技术并在英国诞下第一名婴儿，随后这项技术逐渐传播到其他国家，并逐渐获得人们的接受。不过当时的技术还处于原始阶段，成功率不高，庆幸的是随着医学技术不断进步，也带动了IVF技术的发展，并使到成功率获得提升；根据一项由英国医学界所进行的统计，包括对比了100万宗在欧洲、30万宗在美国以及8万宗在澳洲的IVF案例，成功率有34.1%，至于ICSI则有32.1%，而冷冻胚胎有34.3%的成功率。

在IVF进行时会用上促排卵药物，目的是刺激女性卵巢产生更多卵泡来增加成功率，可是在一些情况下会使到卵巢对药物产生过度反应，导致过度生长和刺激，这就是所谓的卵巢过度刺激综合症（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS），这是一种罕见且严重的并发症。

冷冻技术成功率高

因此在这样的情况下，医生会考虑用上冷冻技术来保存多余受精卵子或胚胎，目的是降低OHSS所带来的风险，毕竟没人能肯定OHSS会是轻微，抑或是严重，一旦严重的话会有生命危险。值得注意的是，在一般私人助孕中心，冷冻技术是相当普遍，其中一个原因是它的成功率较高，且女性可以休息及做好心理准备，当然费用也不菲，

其实正如我常对上门求医的夫妇所言，IVF充其量只是辅助技术，也就是让不孕不育的夫妇多一个选择，而更为关键的是对怀孕年龄的清楚认知，也就是‘慢不得’。

36岁之后急速下降

英国政府对IVF非常看重，因此不管是政府或私人助孕中心，只要进行IVF都必须把详细资料上传到系统。根据统计，通过IVF技术而怀上并诞下宝宝，在35岁以下的成功率有32%。不过在36至37岁的成功率就出现明显下降，也就是有25%；到了38至39岁剩下19%，迈入40至42岁还剩下11%，43岁后的成功率只有4%。

相比亚洲地区，在欧美国家包括澳洲及纽西兰等，对IVF技术要求已不仅是怀孕，而是要看到宝宝平安诞下，而在亚洲地区仍停留在怀孕即可，这也是不同区地方对IVF的不同见解。

冷冻卵子保存生殖力

尽管从体外受精或试管婴儿（In Vitro Fertilization，IVF）技术的诞生似乎是针对那些已超过生育时间，但自然受孕却一直没有成果以致不孕不育的女性，但如今IVF也可用于面对其他问题的女性，比如患有子宫内膜异位症（endometriosis）或子宫肌瘤，假如在经过6个月与伴侣积极行房后仍无法受孕，那就须考虑使用IVF，哪怕她的年龄仍未超过35岁。

再来一些女性曾在年轻时受孕，但却因输卵管受损或阻塞，以致受精卵无法正常通过输卵管到子宫，也是可考虑IVF，因可直接把受精卵植入子宫，从而避开输卵管。有多囊卵巢综合症（PCOS）的女性，因卵巢受干扰而无法进行正常排卵，也可考虑用IVF来改善问题。

当然一些女性在年轻时已被诊断患癌，为了日后仍有为人母亲的机会，也可考虑在癌症疗程之前先把卵子冷冻以备日后所用，但这类情况仅限非穆斯林女性。

此外冷冻卵子技术仍属于很新颖的技术，而且有颇多技术问题须克服，所以必须要更多咨询这方面专家的意见。

精子数量不代表质量

有哪些问题是进行IVF最常面对？在过去一旦无法怀孕，矛头必然指向女性，但其实这是不公平的。在进行IVF的夫妇中，其实有多达20%是双方都没有问题，而男性有问题占了50%，当然女性问题也占了30%，因此从数据来看，直接把问题归咎在哪一方并不正确。既然女性上述有提及的生理问题，男性的问题又有哪些呢？其实关键在于精子的质和量；因着饮食营养不均衡、烟酒及缺乏运动等欠佳的生活作息，男性的精子有两大问题，要么是精子不足，不然就是精子活跃度不够（素质差）。

近年来的研究发现，肥胖症（obesity）会增加不孕不育几率，皆因它干扰正常的生殖系统功能及影响激素水平，假如是女性的话，不仅卵子质量受影响，并且也殃及子宫内膜，包括增加患多囊卵巢综合症（PCOS）几率。

做IVF没有限制次数

那至今是否有夫妻抗拒IVF？确实，至今仍有一些夫妻已婚多年，尝试多次还是不孕不育，但仍坚持想要以自然方式怀孕；再来也有一些夫妻是因宗教缘故不愿接受IVF，也有些是因父母反对。在坊间有一种说法，那就是做太多IVF会‘无效’，其实这是严重误解。之前我在英国受训时，当时有个病例是那位女性做了25次IVF，最后是自然受孕而诞下宝宝。所以做IVF不受限次数，关键是只要有卵子以及足够的‘银子’（财务能力）即可。

其实做IVF还有另一顾虑，是来自身边友人的‘好言相劝’，以致女性感到压力重重，不仅要面对打针的痛，还要饱受心理压力，这也导致了一些想要尝试IVF的女性却步。

 

空气污染“扼杀”精子

当一对夫妇或伴侣前往咨询IVF助孕时须注意啥？当助孕专科医生或生育专家（fertility specialist ）第一次会诊夫妇或伴侣时，首先须深入了解他们的现况，包括男女双方是否有哪些潜伏疾病等，若两人健康状况良好且女方年龄在35岁以下，一般上会建议他们再等多一年，同时这段期间可以更频密行房（一周可达2至3次或以上），若仍不能通过自然受孕，那一年后可回来‘复诊’。

以数据来看，健康且35岁以下的女性，自然受孕几率可达88%，若是在第二年受孕几率会增加至92%，可是之后成功几率就会逐渐下跌；当女性到了36岁后，若与伴侣或丈夫在努力造人6个月仍没下文，那建议最好早日咨询助孕专科医生，包括考虑IVF助孕技术的介入治疗是有必要的。

为何如今的人会面对不孕不育呢？其实除了与社会课题如迟婚、不婚之外，从医生角度来看，环境及空气污染，加上饮食失衡等原因，一一加剧不孕不育的问题。我们所处的环境是遍布不同程度的辐射，有来自大自然如阳光，亦有来自人类发明如3C产品（手机、电脑等），同时空气污染所造成的伤害除了影响呼吸道系统，也影响了男性的精子数量及素质，以及女性生殖器官如卵巢等。

女性的卵子数量就好比放在银行的定期存款，每隔一段时间库存就会减少；根据数据，当一名女性在35岁前，卵子‘库存’仍属可观，可是一旦越过35岁，不管是‘库存’抑或是素质都会节节下滑，是常年累月受到周遭辐射影响所导致。须注意的是，坊间有些说法是吃某些食物可以增加卵子，但这是没有科学根据的说法。

最年轻IVF只有20岁

一般上计算女性怀孕率会分成几个阶段，第一就是35岁前，第二就是36岁至37岁，第三就是38岁至39岁，第四就是40岁以上，而第五就是42岁后，此时怀孕率也是最低的，当然也不排除有特别案例。

在我国不孕不育属于全民课题，困扰着不少高龄伴侣及夫妇，这些年来到马大医药中心妇产科寻求助孕不仅有渴望有孩子的华裔夫妇，也包括马来、印裔同胞及原住民等，甚至也有外国人士到来求助。

在我所接触的IVF例子中，尽管大部分确实是尝试很久但仍不孕不育，但也有一些是已婚2至3年没有孩子就不再等，想要通过IVF满足生儿育女的梦想；之前我在英国受训时，最年轻尝试IVF的女性只有20岁，而在大马则是26岁。当然也不排除有来自家中长辈施压，希望能早日抱孙，所以结婚不久就上门咨询IVF。

提高精子活力

当一对夫妻准备进行IVF时，在第一次咨询时医生会先向男女双方问诊，包括检查他们过往的病历，之后就为男性进行精子筛检，检查精子质量，若一切无可疑即可考虑进行，但假如他的精子质量皆不理想，我会建议男性通过一些含不同微量元素的营养辅助品来改善问题，等到一段时间后再看是否适合进行IVF。

从近年的研究发现，男性的精子质量确实是每况愈下，从观察所见，因男性精子问题而无法怀孕有超过一半以上，所以男同胞们确实有必要再努力些，包括改善不良生活作息。

AMH判断生育潜力

至于女性在首次会诊时须做比较多的筛检，包括检查不同时期的激素分泌，尤其是抗米勒氏管激素（AMH）。AMH是一种由卵泡所产生的激素，在女性的体内作用是反映卵巢储备卵子情况，因此它的水平高低也被认为是一重要生殖健康指标，也能让医生评估女性的生育潜力。

一般上在第一次会诊时，通过AMH的检验，医生即可详细告知求诊的夫妇接下来的受孕的几率以及其他方面的细节等，最后再由夫妇决定是否要继续。须注意的是，AMH检验仅提供一定的参考数据，曾有一些女性虽然AMH检验结果欠理想，但最终仍顺利怀孕。

所以我总是向夫妻一再强调，IVF仅只是辅助技术，至于是否能顺利怀孕及诞下宝宝，仍充满很多变数，谨记不尝试永远不晓得是否有那成功的一次，IVF正是如此，哪怕仅有一丝希望也不能罢休。

人工授精 增受孕几率

值得一提，IVF并非唯一的助孕技术，假如男女双方的健康无碍，在诊断后也没有发现任何导致不育的复杂原因，其实还有另一种技术，即宫腔内授精（Intrauterine Insemination，IUI），它另一广为人知的就是人工授精，目的是提高精子与卵子结合的机会，从而增加受孕几率。

具体做法就是从男性的精液中提取精子，直接注入女性子宫颈处，以让精子可在女性排卵期内与卵子相遇，换言之就是将高质量精子定位在更接近卵子位置，因此我常向求医的男女形容，IUI就好比送餐服务，把‘餐点’送到。不过须注意受孕成功率只有IVF的一半而已。

领养孩子完成心愿

假如在完成第一次问诊及体检后，证实夫妻确实是因生理问题而不孕不育也无须灰心，因为他们仍可通过领养孩子完成为人父母的心愿。

以马大医药中心（UMMC）为例，一旦助孕专科医生诊断后证实夫妻无法生育，且很希望有孩子，那就会考虑写推荐信去国家福利局，让他们能比其他人有更大机会领养到孤儿。

在马大医药中心服务这些年来，我所接触过的患者包括从新山、登嘉楼以及砂拉越等，我最印象深刻是一对从东马漂洋过海来到这里的夫妻，在获知成功受孕后，洋溢在脸上的喜悦心情，至今都难以忘却。总之，对于一直想要有孩子却无法完成心愿的夫妻，假如在尝试自然受孕多次仍不成功，不妨考虑IVF或其他助孕技术，虽然它们只是辅助生育技术，但随着科技的进步，如今的技术已成熟，因此值得一试，以免日后遗憾。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。