未必饮食不当所致 便秘懒肠肌肉紧张皆可能

医识力：
对于治疗便秘的方法，医生通常都会建议病人改变饮食习惯与生活作息，多运动、多喝水，以增加肠胃蠕动，但有的便秘却不是前述方法就可以解决，问题或许出在肠胃内部如懒肠症候群、骨盆底肌张力障碍性排便等。

“很多人以为每天都要上大号，否则就归类为便秘。其实并不然，有的人上大号的周期为1周3次，只要排便通畅都是属于正常的。

所谓的便秘是有的人连续多天无法上大号，或者每天排便都非常辛苦，必须借助药物才能排便，这才算是便秘。任何年龄层都可能会有这个问题，包括儿童也会有便秘问题。

便秘的原因有很多，包括：
●摄取的纤维及饮水量不足。
●当有便意时却因工作或环境不便而忍住不上厕所，尤其是学生很常因为学校厕所卫生问题而忍住，久而久之就演变成便秘。
●成人病史，有的人从少年到老年都有便秘，有的是近期才出现便秘，伴随便血、腹痛、食欲不振，体重下跌，这些情况需要确定是否因癌症及息肉引起，需要做进一步检查。
●年轻人排除癌症或息肉导致的长期便秘之后，还有一种情况称之为‘懒肠症候群’（lazy colon/low transit constipation），有的医生会给病人帮助排便的药物去解决。

大肠穿流检查 揪“懒肠”原因
但有的病人却不想吃药，想通过检测来确定问题所在，我会让病人做大肠穿流检查（colonic transit study），以确定病人是不是肠道蠕动缓慢而导致便秘。我会让病人服下胶囊，5天后来回做X光检查。胶囊里面有24个小圈，正常来说至少80%的小圈在5天后都应该被消化及排出体外，所以看病人排出圈子的数量就可以知道它的肠胃活跃程度。

曾经有个女病人，5天之后24个小圈子仍然堆积在肠道中，证明她的肠道蠕动是非常的缓慢。而且通常女性比男性更容易有便秘问题。

便秘可以分为3个类别，第一种是肠道活动正常，只是生活习惯或饮食不当导致便秘，通过改变生活习惯与饮食习惯就可以改善。第二种是懒肠症候群，可以用刺激肠道药，摄取更多纤维就可以解决。

而第三种就是骨盆底肌张力障碍性排便（pelvic dyssynergic defecation），病人无法放松耻骨直肠肌的肌肉环，排便时无论多么用力都没有用，反而使到肌肉更紧张而无法排便。但病人自己并不察觉，他们只是下意识地去做，而且长久以来都是以这个方式排便，久而久之就变成便秘。

这类病人需要进行肛门直肠测压（anorectal manometry），从肛门放一根导管进去测量肌肉环的压力。导管有压力感测器，我会要病人重复挤压与放松的动作，测量病人推动时的压力，通过连接到电脑显示出压力图表。

物理治疗放松肌肉
对于骨盆底肌张力障碍性排便的病人，我们并不是给他们更多的纤维或泻药，就可以解决便秘问题，而是要教他们做放松肌肉的物理治疗，也就是挤压与放松肌肉动作。开始是每天做5次，之后再增加至每天10次或15次。如果是女性患者的话，会把更年期、怀孕及情绪问题列入考量范围。

尤其是产后的女性，物理治疗师都会叫她们必须做骨盆底运动来加强肌肉的力量。

这需要时间来纠正，毕竟这已经成为一种习惯，所以必须在某种程度上教导病人重新学习新的放松技巧。有的病人需要6次至10次的疗程才可以改善问题。

很多人并不知道自己用力排便的方式是错误的，通过这样的‘生物反馈’（biofeedback）疗法，训练他们正确的肌肉放松法，从而改善便秘问题。如果病人仍然觉得非常紧张，就需要进行电刺激法。
 

电刺激法 肠过动也可治
一些病人即使经过物理治疗，仍然无法排便，试过有的病人10天没有排便，就可以尝试用电刺激法来治疗。或相反的有的病人肠道是过度活跃，也可以用电刺激法来调整。

找出过度活跃的肠道部位，然后在有关部位使用电激法。大概5至10分钟，电脑仪器就可以显示肌肉的压力下降了，然后让他们回家继续做运动，情况就会慢慢改善。

治疗便秘问题需要耐心，不是一夕之间就可以治好的疾病，必须先找出问题所在，再针对性处理问题。

1/3饮食不当者有便秘

没错，每个人都知道便秘，但误以为便秘仅是因为饮食习惯导致。肠道蠕动缓慢与肠道过度活跃都有不同的治疗方法。病史较短的人，我们要先排除癌症之类的问题，而病史持久的病人，不太可能是癌症，更有可能是肠道懒惰所造成。不过这也没有绝对，一些便秘多年的人，突然越来越严重，我们还是需要做大肠镜检查，确保没有罹患癌症。

饮食不当导致的便秘问题更为常见，可能有多达三分之一的人都有便秘问题。尤其是女性。虽然如此，但不是所有有便秘问题的人都要做这些深入检测。医生会根据病人的病史及情况来决定，因为这些检测都需要花钱，所以必须非常小心地做选择。

便秘除了影响病人生理，也会冲击心理，因为无法排便，聚集在身体，变得越来越臃肿，病人会感到沮丧。

排毒饮料治标不治本
女性患便秘的几率比较高，生育是原因之一，但年轻的也不少，她们有的会喝排毒饮料来帮助排便，普遍上大家都觉得粪便累积在体內会形成毒素，令人感到疲倦、无精打采和浮肿，但这些饮料实际上只是泻药的一种形式，治标不治本。

因此必须找出问题的根本原因，而不仅仅是舒缓症状而已。从药物史、饮食史、服用的营养辅助品等找出问题。

年纪大有痔疮 做大肠镜排除肿瘤

长期便秘或用力排便会提高发生痔疮的风险。其实，并不是所有的痔疮都需要治疗，这取决于它是否为你带来问题，或病人觉得是否有引起任何疼痛、瘙痒或出血现象。若没有给你带来任何痛苦或症状，就不一定需要治疗，有的人担心痔疮会变成癌症，但其实它不会变成癌症。也许一些年纪大的人若有痔疮，应该做大肠镜，确保没有其他问题，因为有的时候出血的不是痔疮，而是肿瘤。

年轻人多是饮食所致
年轻人的便秘常见都是饮食问题，倾向于吃更多的加工食品，而不是那些天然富含纤维的食品。加上久坐的生活方式，更会加剧问题。

如果不想便秘找上你，可以参考以下建议：
1. 从小养成良好的排便习惯
2. 经常做运动
3. 不要久坐不动
4. 吃足够的蔬果
5. 不要忽视大自然的‘召唤’，有便意就上厕所，不要忍便。

成年人或老人若出现便血或排便习惯突然改变，就要马上寻求谘询，确保不是息肉、结肠内的赘生物或其他导致便秘的疾病。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。