小中风不药而癒？ 轻忽就医 48小时内易大中风

医句话：

小中风是指短暂性脑缺血，身体功能暂时消失或发生异常，症状计有口齿不清、单侧手或脚麻痺、无力、视力变得模糊、走路失衡、晕眩。此症一般在24小时内自行恢复，惟在24至48小时内二度发生的风险颇高。如不尽早治疗，有可能会发生严重中风。民众勿掉以轻心，若出现相关症状，请马上就医。

“小中风指的是暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA），身体功能暂时消失或发生异常。其症状与人们所知的中风雷同，惟程度属轻微，持续时长是暂时性的，可能维持几分钟至数小时，24小时内症状会自动‘消失’，即便无医疗干预，病患亦可恢复如常。若小中风发生超过24小时仍无法恢复，且病状恶化，那即定义为中风。

小中风的发生通常是突发性的，上一秒还可如常工作，与人交谈，下一分钟就突然发生小中风。也就是说，病患可能会突然说话至一半无法言语，口齿不清，又或是单侧的手或脚麻痺、无力等。其他可能会出现的症状尚包括视力变得模糊、走路失去平衡、晕眩。

大脑分为左右两半，左脑控制右侧身体，右脑支配左边身体。所以当左脑或右脑受损，对侧的身体就会出现问题，比如上述中风所致的单侧手脚无力的症状就是其一。

通常单侧发作

一般上，小中风或中风发作时的症状仅发生在同一部位，比如，右脑出现暂时性缺血中风，左侧手臂出现无力症状，待恢复后二度或三度发作，同样地，无力感亦会出现在左侧手臂。症状同时发生于身体两侧是极罕见的病例。

事实上，人们普遍对小中风的认识偏低。类似于手脚无力或麻木的症状出现时，短时间内就恢复正常，甚至在一天内发生几回这样的情况，大多数人总以为是自己因情绪过度紧张、生活压力所致，殊不知这是中风的‘前兆’。

小中风或中风的风险因子包括三高（高血压、高胆固醇、高血糖）、心律异常、肥胖、不良的生活习惯（抽烟或饮酒）等；另，因荷尔蒙变质致血管硬化而引起中风的病例的病例较罕见。

另有一种我们称为隐源性中风（cryptogenic stroke）的病症，这是一种我们无法找出风险因子的中风病例。此症非常少见，低于1%。由于找不到确切因子，因此无法进行相关治疗，仅可依赖清血药来预防中风二度发生。

男比女高 抽烟共病增风险

至目前为止，我们无法在马来西亚得到一项确切的小中风或中风的数据，但从2018年至2024年这6年里，相关病例节节攀升，且多好发于中年群体，惟近年罹患中风者趋向年轻化，大多与上述风险因子相关。

在性别比例上，男性罹患中风超过50%，主要是因为许多男性有吸烟的习惯，也有很多男性患上糖尿病、高血压等慢性疾病；再加上，女性的荷尔蒙起着保护血管健康的作用，综上所述，男性中风的可能性比女性高。

NIHSS评估中风程度

我们根据美国国家卫生研究院脑中风评估表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）的评分指标，来定义中风的严重程度。
N

IHSS的评估项目共有11项，计有意识程度（level of consciousness）、眼球运动（eye movements）、视力 （visual）、面部肌肉麻痺（facial palsy）、上肢运动功能（motor arm）、下肢运动功能（motor leg）、肢体运动失调（limb ataxia）、感觉功能（sensory）、语言功能（speech）、构因障碍（dysarthria）及消失与疏忽（extinction and inattention），评分共0至42分。

如发生小中风的突发状况，我建议马上就医。除了上述NIHSS评估，医生亦会依据病患的病况进行相应的检查，了解病发的因子，才能着手拟定治疗方案。

先CT后MRI

从口头上初步了解患者的情况后，即可展开详细的检查。一般会依据病况决定采用检查的方式。通常以头部电脑断层扫描（brain CT scan）及冠状动脉电脑断层造影（Computed Tomographic Angiography，CTA）进行筛检。

如果使用CT扫描后结果呈现正常，则需进行脑部磁力共振造影（MRI），从MRI成像中可查出脑部结构在中风后产生的变化，即受影响的头脑部位及功能有否受损等。

在进行MRI的同时，也开展磁振血管造影（Magnetic Resonance Angiography，MRA），从中可看出脑血管是否发生病变。若发生阻塞，得动手术植入支架（stent），疏通血管。

 

终身服抗血小板药物

治疗小中风多以抗血小板药物（anti-platelet drug）为主，临床上广泛使用的药物有阿司匹林（aspirin）及氯吡格雷（clopidogrel）等，这类药物具有清血功能，主要是预防血管阻塞及中风；病患也需要依据个人病症，服食相应的药物。必须一提的是，一旦有小中风史，患者需终身服用这类药物，避免发生严重性中风。

前段中提及，脑血管阻塞将采取不同的治疗方法，治疗急性中风（acute stroke）的病患亦同。若在4小时半内未发生中风，并及时就医，医生通过静脉注射（intravenous infusion）将药液输入患者体内，软化血管中的血块，即可逆转病情，恢复功能。

然而，如血块堵塞的时间太长，脑细胞因被长时间损坏，生成瘢痕并萎缩，无法再恢复如昔，那么，病患就有可能永久性地丧失某个功能。所以，这也就是我强调就医黄金时间是关键的原因。

堵塞点在动脉 须开刀取栓

另一种血管堵塞非常严重的情况下，如堵塞点位于动脉（artery），由放射科医生为病患进行经动脉取栓治疗（thrombectomy），取出血块。

必须一提的是，经过评估，有些病患不适于进行上述手术，比如高血压、出血倾向、因心脏疾病且甫动手术3个月等。在此情况下，这类病患以服用清血药控制或预防病情恶化，有需要的病人则可做物理治疗改善身体机能。

症状消失血块仍在

前面提及小中风的症状一般在24小时内消失，也正因如此，以致让很多人都忽略了它会演变成严重性中风的可能性。

事实上，发生小中风表示脑血管出现阻塞，尽管症状只是暂时性的，血块看似已被化解，但它仍然存在于血管内。如果血块堵塞于脑部大血管内或是破裂，引发严重中风，导致脑细胞缺血而损伤，进而影响其所支配的肢体功能、语言功能或造成意识障碍。若不及时治疗，即会严重影响日常，包括无法工作、生活上需依靠他人协助。

务必接受深检

显然地，小中风的发生就是一种中风的讯号。即使症状消失也不表示不会再复发。我提醒民众，若你有小中风的症状，在未走到严重的地步之前，请一定要接受详细与深入的检查，在得知病因后方可对症下药。

以心律失常的患者为例，如确实是因心脏问题之故而引起中风，严重性非常高，其治疗方法与一般血管硬化致中风问题的有所不同。

BEFAST 把握中风抢救黄金期

小中风发生到恢复后的24至48小时内，二度复发的风险颇高。如小中风症状发生后仍未恢复过来，请务必马上就医。

无论是小中风或是中风，民众对此病症及症状的警觉性及意识相当薄弱，我要提醒大家，若出现上述症状，切勿拖延，立即就医。

民众可紧记B.E.F.A.S.T原则，把握‘急性中风抢救黄金期’。原则如下：

‘B’，Balance（平衡感）：突然丧失平衡、走路不稳。
‘E’，Eye （眼睛）：突然半侧看不见、影像重迭，视力模糊、眼球不能自由转动或眼球偏向某一侧。
‘F’，Face（脸部表情）：看脸的两侧是否对称；微笑时是否歪一边。
‘A’，Arm（手臂力量）：平举双手，观察其中一手是否无力下垂。
‘S’，Speeach（语言表达能力）：口齿不清、无法理解或表达。
‘T’，Time（争取时间）：记下症状发生时间，发病后4小时半内为黄金时间，在此期间内送医治疗，降低脑部损伤的几率。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。