疾病疗法

除非有阿兹海默症家族史 医生:不建议民众筛查基因

医句话:

阿兹海默症是慢性的神经退化性疾病,除了中风,基因也可导致我们患上此病,其中一个基因就是APOE4,这基因能让我们的大脑堆积β淀粉样蛋白,让脑的颞叶有萎缩现象。日前,日本成功研发了β淀粉样蛋白单抗(amyloid beta-targeting antibody),能将β淀粉样蛋白从大脑里去除,以减缓此类型的阿兹海默症症状。

“阿兹海默症是一种失智症,是慢性的神经退化性疾病,疾病的初期症状是记忆力衰退。患者不知道自己患有此病,因此都是身边的家人带他去看病而被确诊。

患者的症状还有情绪变化大及起伏不定、精神恍惚、容易健忘等,例如,平时患者能驾车出游,但现在驾车总会迷路。这些变化不会突然间出现,而是至少3至6个月的时间。有些家属在带病患看诊时,症状已有了整年,患者误以为记忆力衰退,只是老化而没有太在意。

疾病疗法

中风后按时服药仍復发  或基因变异 影响药效

医句话:

医生一般都会使用氯吡格雷作为中风患者的预后药物,但现在英国的一项研究指出,CYP2C19*2基因的变异者在使用这药物后并没有达到预期的效果,因此,我们有需要了解自己的基因,以根据个体的基因变异来制定药物治疗方案,即以最大程度地提高治疗效果,并降低不良反应的发生率,这也强调个体化医疗的重要性。

“中风通常分为两种主要类型,即缺血性中风和出血性中风。缺血性中风(ischemic stroke)占约中风病例的80%至85%。缺血性中风是由于血管阻塞导致脑部血液供应不足而发生的。最常见的血管阻塞形式是脑动脉血栓形成或栓塞,通常与动脉粥样硬化有关。

出血性中风(hemorrhagic stroke)则占约中风病例的15%至20%。出血性中风是由于血管破裂导致脑内出血而发生的。最常见的出血形式是脑出血(intracerebral hemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage),通常与高血压或血管畸形等有关。

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明明年轻时没事 为何老年才来偏头痛?

医句话:

头痛真的很让人头痛。除了年轻都市女性白领上班族容易犯头痛外,小朋友、迈入更年期的熟男熟女也都会蒙受头痛之苦,甚至性爱过后也会头痛,要治疗头痛,适量的止痛药加上非药物的放松治疗是较为理想的方法。

“头痛(headache)的确是叫人最头痛的一种痛。似乎每一个人都有过头痛的经历。轻微的,可能就只是感觉到头部两侧像被绷带拉紧的疼痛,时间短促,揉一揉额头,闭目养神休息片刻,头痛就消失了。但有时,一些头痛却已经困扰到日常的生活。

这种头痛可能到了难以形容的地步,头痛位置可以是左边痛,也可以是右边,有时两边轮流痛,有时痛到脸部、眼睛都会痛,痛感有时是隐隐作痛、有时是如针刺痛、有时又是抽痛、有时又像脉搏跳动的痛;痛的时间可以是在早上,也可以在下午至傍晚发作,有的是断断续续的头痛,有的是一整天都在痛,不管是怎样的痛,那种形影不离的痛,总是让人备受煎熬。

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四肢无力眼蒙作呕 剧烈头痛如被敲打 恐脑瘤作祟

医句话:

偏头痛已经成为现今都市人的通病。环境、荷尔蒙、遗传、疾病、食物都可能造成偏头痛,减少诱发因素,多运动及维持良好睡眠,可以很好地降低罹患偏头痛的几率。

“在这个步调快速的社会中,头痛已经成为许多人的日常。到诊所看病的病人,有近50%是因头痛而来,显示了患上头痛的病人正不断增加中。

头痛,是一种位居神经系统最为常见的疾患,是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。造成头痛的原因五花八门,可以是源于环境、荷尔蒙、遗传,也可以是继发于某种潜在的疾病,或者是由某些食物引起。

神经传导物质失衡

最新的研究显示,头痛,尤其是偏头痛是神经血管病,它是神经传导物质(neurotransmitter),或神经传递质的蛋白分泌失去平衡反射所致。造成神经系统蛋白质分泌失调的原因可能与疾病有关,即可能脑部有肿瘤,又或者本身有偏头痛基因,又或者生理和心理不适等。

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脊椎间盘突出或钙化 严重酿马尾症候群 永久失禁脚无力

医句话:

在农历新年期间,如果脊椎间盘突出再发,患者必须服用止痛药,症状缓和后再进行复健。如果不想因脊椎问题而在医院过年,那请大家在平时保持良好坐姿、站姿及睡姿,好好保护嵴柱,延缓骨骼组织老化,以预防脊椎间盘突出及骨刺的发生。

“脊柱是我们人体的‘柱子’,柱子的健康对于人体构造是极为重要的,一旦发生病变,我们的四肢活动都会受到影响,再加上,现在是3C产品的时代,我们的坐姿、站姿、睡姿都受到这些科技的影响造成嵴椎伤害,因此,嵴椎间盘突出已有年轻化的趋势,也不再是长者的专利。

脊椎退化是长时间且缓慢累积造成,所以不易察觉,症状其中包括局部疼痛或麻痺、腰酸背疼、坐骨神经疼痛等。

严重的脊椎间盘突出可碰击脊髓或因钙化严重,导致椎管及多数神经被压迫,这就有可能出现‘马尾症候群’(Cauda Equina Syndrome),造成永久性伤害,如双脚无力、脚踝无法上举或垂足、脚趾无力、失禁、肛门周围的肌肉麻痺等。

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大扫除用力过猛 小心椎间盘突出

医句话:

农历新年来临之际,我们都会进行大扫除,这有着“送旧迎新”的寓意,但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损,尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此,当病患在麻醉后须移至手术床,护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动,尽管这位患者只有60多公斤。也就是说,当我们搬动重物时真的要量力而为,不要硬撑,否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构,当脊椎发生病变,我们人体就得承受不少毛病,轻微症状有局部疼痛或麻痺,严重则有步行困难或感觉敏感度减低,甚至会半身不遂的可能性,因此,我们不能忽视脊椎病,不要有‘只是疼痛一下而已,没什么大不了’的侥幸。

首先,我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成,也就共有33节,其中分别有颈椎7节(C1至C7),胸椎12节(T1至T12)、腰椎5节(L1至L5)、骶椎5节(S1至S5)及尾椎4节(Co4),其中骶椎及尾椎融合一起,因此,只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活(见图1)。

 

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染疫发炎 影响抗凝 诱发血栓更易中风

医句话:

根据早前大马统计局公布在2020年的全国死亡人数为16万6507人,而到了2021年飙升34.5%至22万4569人,主要死因前5名分别是COVID-19(19.8%)、冠心病(13.7%)、肺炎(11.1%)、中风或脑血管疾病(6.5%)及交通意外(1.9%),多年来中风皆列为我国5大死因之一,但其实只要掌握好对中风的认识,加上及时抢救,很多时候中风并非就是死神的召唤。

“只要谈及中风,很多人即闻‘风’色变,可是至今仍有很多人对中风缺乏足够认识,误以为中风就是‘爆血管’,殊不知爆血管只是中风一小部分,更多时候是脑血管阻塞。

其实中风的正确学名为脑卒中(stroke),即大脑因局部的血流障碍发生了急性局部功能丧失,它可分为缺血性中风(ischaemic stroke)以及出血性中风(haemorrhagic stroke),前者可视为大脑的血管阻塞,即血液及氧气无法输送到大脑细胞而出现缺血现象。

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癫痫症能否根治? 局部发作者 术后痊愈率高

医句话:

癫痫症指的是身体的某一部位或全身非自主性的抽搐,患者会毫无因由地反复发作,在一生中发作次数两次或以上,即为癫痫症。病患以服药控制发作次数,也可通过手术治疗。需要注意的是,病发时,民众应以适当的方式施援,切勿将硬物塞入患者嘴里。

“癫痫症(epilepsy),俗称‘羊癫风’或‘发羊吊’,很多人都听过或看过,然而对这疾病的了解不多,甚至在面对患者时使用错误的方式来处理。

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打疫苗诱发GBS?病毒细菌感染皆可能 抢救及时可痊愈

医句话:

人的免疫系统肩负保护作用,一旦有病毒或细菌入侵时,只要辨别后即会产生抗体,可是在某些情况下,却会出现抗体攻击神经线的情况,类似大水冲倒龙王庙的窘境,此时神经线会受损及发炎,形成急性多发性神经炎或格林巴利症候群(GBS),因此必须及时抢救才能把伤害降到最低。

“炎症或炎性反应即俗称的发炎,它是指具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤而发生的防御性为主的反应,当活体组织受到外伤、出血、病原感染的一系列刺激,就会出现红肿、发热或疼痛等症状。

必须注意的是,发炎是先天免疫系统为移除有害刺激或病原体,之后再促进修复的保护措施,所以炎症从某种意义而言是有益的,因为它是人体的自动防御反应,可是在一些情况严重却会导致人体自体免疫系统的过敏,进而攻击自身组织和细胞,比如最常见的有类风湿关节炎或系统性红斑狼疮(SLE)。

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无需狂嗑止痛药 CGRP受体拮抗剂 预防性治疗偏头痛

医句话:

慢性偏头痛患者需要采取预防性治疗,以减少偏头痛发作的次数。传统一线口服药物的效果是可接受的,只是很多时候患者是因为副作用而难以继续,例如体重增加、反应迟钝或情绪变化等。相较之下,新型的注射型药物如galcanezumab副作用较少,且无需每日给药,有效地避免了忘记服药的事件发生。

“头痛可以分为原发性及继发性两种。原发性意即不是因为潜在疾病或生理结构问题而造成的头痛,主要包括紧张性(tension)头痛、偏头痛(migraine)与集发性(cluster)头痛,其中以紧张或压力引起的紧张性头痛最为常见,几乎每个人都有过这种经历。

偏头痛是第二常见的原发性头痛,可影响任何人,但通常好发于女性,大约占病例的70%至80%。另外,偏头痛也较常影响年轻族群,普遍上患者年龄在35岁以下,发病时期大约是在10余岁。不过,长者也可能得到偏头痛,我也曾见过年龄小至9岁的患者。




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