王展翼 / 前列腺术后 放疗打针降睾酮 偶尔勃起会否影响荷尔蒙治疗？
问：我今年接受了前列腺手术，术后PSA从1.7降到0.9，但后来又升到1.9。之后接受了7次放疗，PSA降到0.26，今年5月份之后，在9月复查时降到0.15。最近我发现偶尔还是会有阴茎勃起的情况，所以有些疑问：
Q1: 放疗期间打荷尔蒙针的主要目的，是为了降低睾酮。那如果偶尔勃起，会不会让睾酮上升，进而影响荷尔蒙治疗的效果？
Q2: 如果服用壮阳药等助勃药物，会不会也影响到放疗或荷尔蒙治疗的疗效？
Q3: 在目前PSA持续下降的情况下，我还需要特别注意哪些生活习惯或复查事项？
医生解答：
在这个案例中，我们需要更多资料，例如患者的年龄、确诊的病名、癌症分期、以及接受过什么手术等。根据简单的描述，我们可以推测患者曾因前列腺癌接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy），之后又进行了挽救性放射治疗（salvage radiotherapy）。
对于第一道问题，答案是不会。偶尔的勃起不会干扰荷尔蒙治疗，也不会造成睾酮（男性荷尔蒙）明显上升。
放射治疗期间所进行的荷尔蒙注射（雄激素剥夺治疗，ADT），是透过影响脑下垂体与睾丸的内分泌轴线，抑制体内睾酮的生成。勃起主要由局部的神经与血管反应所控制，并非因睾酮突然升高所致。因此，偶尔出现勃起是正常的生理反应，并不会影响治疗效果。
像西地那非（sildenafil）或他达那非（tadalafil）这类药物，是透过作用于阴茎血管以改善血液循环，它们不会影响睾酮浓度或癌症本身。
只要医生评估你没有心脏或血压方面的禁忌，这些药物在前列腺手术或放射治疗后用于恢复勃起功能是安全的。它们不会降低放射治疗或荷尔蒙治疗的效果。
你的PSA进展非常理想，已从1.9下降至0.15，显示治疗反应良好。请继续：
- 定期与泌尿科或肿瘤科医生追踪，每3至6个月检查一次PSA。
- 监测症状，如骨痛、排尿困难或新出现的疲倦感，若有变化应立即回报医生。
- 维持健康生活方式：
- 均衡饮食（少吃红肉，多摄取水果、蔬菜与全谷类）
- 规律进行轻度运动
- 维持健康体重
- 避免吸烟与过量饮酒
- 按照专科医生指示继续服药或注射治疗
若PSA持续稳定或下降，且恢复情况良好，整体预后是相当正面的。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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