吴奕品&林仕军／骨痛热症病情随时会恶化

问如何区别与确诊骨痛热症和一般发高烧的症状？

答：骨痛热症在我国是一种极为普遍的传染性疾病，透过带有病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白线伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科（flavivirus），可分为4种血清型。骨痛热症潜伏期为4至7天，病发期则分为3个阶段即发烧期、关键期及康复期。

一般上常见的症状包括发高烧，为期2至7天，脸部发红、身上出现红疹、肌肉酸痛、关节酸痛、眼窝痛、呕吐、头痛等。一些病患也会出现喉咙痛，结膜发炎等。而其他病毒或细菌感染也可导致类似症状。因此不太容易区别其他病毒所引发的高烧。如果发高烧超过3天及有肌肉关节酸痛，却无喉咙发炎或其他细菌感染的症状，则需要格外小心。

除了临床诊断，也可透过血液化验，隔离骨痛热症病毒；病毒抗原检测或侦察血清内是否含有特殊的抗体。一般医生会使用快速筛检试剂盒（rapid test kit）诊断骨痛热症。但这类快速筛检法有其不足之处，因为若是检验结果呈阴性反应，并不代表患者100%没患上骨痛热症。一些备有血液分析器的诊所，能透过全血细胞计数来诊断疾病。一般患者的白血球及血小板指数会下降。特别是在关键期，在这个阶段，高烧开始退去，患者会误以为病情已好转，却是血小板可能开始大幅度下降的时刻。

问：骨痛热症至今仍未有特效药，那医生能提供什么援助？

答：病情轻微者只需要接受对症治疗（symptomatic treatment），服食退烧药、每日充份卧床休息、最重要是补充足够水分、维持良好排尿习惯，并接受诊所的临床检查及血液分析观察病情即可。切勿使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）。诊所医生将会每日追踪及观察病患，若有出现以下警示症状（warning signs）如：

• 腹痛。
• 持续性呕吐、腹泻（24小时内3次或以上）。
• 第三空腔体液聚积（如出现腹水，胸腔积液等）。
• 自发性出血。
• 烦躁不安/精神混乱。
• 肝压痛。
• 血浓度急速上升的同时血小板急速下降等。则需马上送院就医。

然而，骨痛热症病情随时都有可能恶化为溢血热症，导致肠胃道出血、子宫出血、血尿、休克等，继而引发急性多重器官衰竭的严重并发症。

问：若孕妇及儿童患上骨痛热症，怎么办？

答：孕妇若是感染骨痛热症一定要马上送院就医。

因为若是在孕初期受到感染，流产的机率相当高；若是在孕后期受到感染，则早产的机率也提高。若是在感染期间生产，有可能会发生血崩的状况，特别是剖腹生产者。

大多数感染骨痛热症的儿童，只要精神尚好，没有警示或出血征兆，有良好的食欲、排尿顺畅，加上照顾者若是有处理发烧的知识，其实是不需要住院就医。但受感染的儿童必须要每天到诊所接受医生的检查，直到安全度过关键期为止。

若有以下情况，孩童则需要住院接受治疗：

• 出现警示症状
• 婴孩受感染
• 患有慢性疾病的孩童（糖尿病、肾衰竭、免疫功能低下等）
• 社会因素（距离医院太远、交通有问题等）

为何洗肾病患是高风险族？

问：肾脏病患是骨痛热症的高风险群？

答：这里的高风险并不是指肾脏病患比较容易感染骨痛热症，而是肾脏病患一但患上骨痛热症，会较容易引发其他并发症，这和他们的免疫力有关。由于洗肾病患无法排尿，无法补充过多水分，这在治疗过程中是个大挑战。

问：骨痛热症能导致肾和肝功能衰竭？

答：一般的骨痛热症（dengue fever），大部份的病患都会完全康复。只有一些患上骨痛休克症候群（dengue shock syndrome）的病患，血压会急速下降，导致多个器官，包括肾脏和肝脏功能衰竭。

问：骨痛热症会为肾脏带来后遗症吗？为什么？

答：骨痛热症的其中一个并发症是急性肾损伤（acute kidney injury），以前称为急性肾衰竭（acute renal failure），意即肾脏功能在发病期间急速衰竭。在一般的情况下，肾脏功能会在骨痛热症病情舒缓后慢慢恢复，不会带来后遗症。但在少数比较严重的情况下，肾脏功能会长期受损，导致慢性肾衰竭。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。