滥用抗生素 催生抗药性细菌

早前科学家发出警告，一种具有超级抗药性的“超级疟疾细菌”，已经从柬埔寨传入东南亚各国，包括越南、泰国、老挝、缅甸，对当地防治疟疾工作造成打击。

据报道，这种超级细菌沿着湄公河传播。研究员指出，高达60%病例都无法抑制，将对全人类健康构成严重威胁。

虽然目前只是在东南亚地区传播，但科学家担心它将迅速蔓延至疟疾重灾区非洲。更早之前，全球爆发毒鸡蛋风波，从欧洲延烧至亚洲，源头是发现鸡蛋含芬普尼（Fipronil）农药。这两宗个案看似没有关系，但殊途同归的是，最终所引发的细菌抗药性灾难。

抗生素被滥用
救命药 变 致命药

近年来，畜牧业或农业过度使用农药所衍生的食品安全问题已经不是新鲜事，或许被揭发的只是冰山一角，但至少还是有标準可遵循。

不过，另一种同样大量用在畜牧业与农业的抗菌药物，却似乎没有被人看到其背后的严重性，那就是农用抗生素（agricultural antibiotics）。

大部分人或许认为，使用抗生素并没有什么大不了，人生病的时候医生也会给抗生素，帮助病人早日康复。
但不当的使用抗生素或过量食用抗生素，只会造成物极必反的效果，产生抗生素耐药性或抗药性，也就是细菌对抗生素有了抵抗力，转变为超级细菌。

再往深一层延伸，如果任何抗生素都无法在一个人身上产生杀菌作用，一旦他只是感染上普通的细菌，也会出现严重后果，甚至死亡，因为已经没有任何抗生素可以帮助他抵抗细菌。

抗生素是在20世纪所发明的一种特效药，这百年间药剂公司研发出各种不同的抗生素，对抗各种细菌。但如今抗生素的应用，已经不限於人类身上，动物，甚至植物也都用上。

不同的是，畜牧业、水产养殖业到农业使用抗生素除了是抵抗细菌之外，还有加速动物与农作物生长周期，从添加到饲料、水产业的水中到农业直接注射到果树，以更快取得收成，获取更多利润。

食物链与环境链的环环相扣

这对人类有什么影响？看似没有影响，但是食物链与环境链的环环相扣，最终这些抗药性反应会因为我们食用肉类、水源、植物而回馈到人类身上，如此一来，即使我们没有服用过量或不当使用抗生素，也会产生抗生素抗药性反应，这样的循环大家是否看出来了？

再者，抗生素是一种药物，其作用是杀死细菌，但无法对受病毒感染的病人发挥作用，也就是说，若病人是因为感染病毒而生病，如感染伤风或流感这类病毒所得的疾病，抗生素是无效的，所以病人不要以为一生病就要求医生给抗生素，滥用抗生素的后果就会产生抗药性问题。

无论是农业、畜牧业大量使用抗生素，或人类滥用抗生素问题，已经到达警戒线，细菌对抗生素的抗药性，已经让细菌变成超级细菌，潜伏在人体内无法消灭，只要一个药引就会爆发成难治疾病。

美国一份报告指出，估计到2030年，巴西、俄罗斯、印度、中国及南非用在动物的抗菌药消费将会激增99%，人类则会增加13%。

细菌对抗生素 会产生抗药性

英国布里斯托尔大学中心纳米材料功能主任安妮拉塞登博士表示，抗生素的滥用，已经促使细菌对抗生素产生抗药性，加上医生动辄就给病人服用抗生素，甚至病人自己要求或私自购买抗生素服用，使到抗药性问题发展至一个严重地步，科学家甚至估计到了2050年，全球大量人口会死于细菌感染、癌症及其他疾病，因为已经没有抗生素可以服用。

然而，大众对抗药性问题的无知，却令人感到担心，因此安妮拉认为，如今最迫切的就是要加强大众对抗药性的觉知，从大众、畜牧业、农业业者、医生到制药公司，应对科学家所预言的2050年细菌大灾难。

她坦言，大众对抗生素的了解的确不足，不光是亚洲，即使英国也一样，无论是细菌感染或病毒感染所引起的疾病，人们都依赖抗生素，没有察觉抗生素对病毒无效后所产生的抗药性问题。

“有时就连普通医生（GP）从表征也无法分辨病人是受细菌还是病毒感染，就一律给抗生素服用。若要辨別是哪一种感染，验血是唯一确定方法，但普遍上不是严重疾病，医生都不会给病人验血鉴定。

 

抗生素疗程  一旦开始就必须吃完

我们要做一个精明的病人，当医生认为你不需要吃抗生素，或没有给处方抗生素时，不要觉得这个医生好像不尽责，没有给什么药就让回家休息，病自然会痊愈，而要求医生给抗生素。

“但是医生让我们服用抗生素时，就必须根据医嘱吃完，因为抗生素是一个疗程，一旦开始后就必须吃完，不要觉得病情已经好转了，不需要再吃药，这会弄巧反拙，因为当细菌即将要被纤灭时，攻击突然中断了，幸存的细菌就会一直潜伏在体内，伺机而起。以后若遇上相同的细菌就会结合起来，加上潜伏的细菌之前已经接触过抗生素，可能产生了抗药性，就会把抗药性分享给新细菌，形成更强大的细菌种子。”

她举例，在欧洲民众可以根据医生给的处方笺买抗生素，所以有人甚至会“囤货”以备不时之需。其实，并非所有病都可以服用抗生素，而且剂量与方法也不是每次都一样，错误使用同样也会导致抗药性问题产生。

“亚洲的流行性感冒，是一种病毒性感染，抗生素是没有疗效的。若持续的吃抗生素而产生抗药性，当因为割伤而导致细菌感染时，抗药性反应令抗生素无法发挥作用，细菌就会渗入血液，甚至可以在24小时内因为败血症而死亡。”

“如老人经常感染的鼻病毒（Rhinovirus），若病人有严重的抗药性问题，是不会出现症状，再加上有癌症或其他严重疾病，就会带来可怕后果。所以教育民众是非常重要，不要随便服用抗生素，否则到了2050年，我们将会面临抗药性灾难，回到以前还没有发明抗生素的年代，所不同的是，现在纵有众多抗生素，但却没有一种可用。”

乱服用抗生素 把良菌也杀死

安妮拉认为，目前验血确诊还不是普遍确诊方法，因此科学家有必要发明更简单、直接的确诊方法，才能对症下药。

她提醒，人体是需要一些细菌，如良菌。但若胡乱服用抗生素，把良菌也杀死，反之顽强的细菌却因为产生了抗药性，残存在体内，然后不断复制，人类又通过不同接触把细菌传播给人或动物，只会使到更多生物受感染。

针对抗药性问题，安妮拉特地来到马来西亚，与玛拉科技大学化学工程系高级讲师陈慧玲进行一项抗菌性研究，希望研究出取代抗生素的第二选择。

安妮拉表示，除了病人自己服用的抗生素之外，生活环境与食物链都充满着抗生素的污染，从农药到畜牧业都有使用抗生素，帮助动物与植物对抗细菌，尤其是畜牧业把抗生素混入饲料，如中国畜牧业每年抗生素使用量是1万2000吨。

她也曾在泰国亲眼目睹农夫把抗生素直接注射到树干及果实里，避免受细菌感染影响收成。

她表示，动物使用的抗生素与人类是相同的，因此同样会因为吃了不需要的抗生素而产生抗药性反应，加上亚洲的畜牧业因为缺乏监督，所以滥用抗生素情况是一大问题。

“近15年来，已经很少有新的抗生素研发出来，原因是研发费用很高，现在的抗生素也很便宜。有统计显示，在进入全球化时代后，细菌更容易经由人传播开去，如果出现超强细菌而引发的流行性疾病时，很快就全球流通，陷入无法控制的境地。”

所以，她建议民众，保持个人基本卫生习惯是防御细菌的防线。再者，避免让抗生素渗入大自然环境中，如倒入马桶冲掉，最终又是回到大海，令海洋生物同样产生抗药性，人类又使用海鲜，所以最终承受的还是人类本身。

“这不是危言耸听，在泰国已经有研究显示水源受到污染，进而令生物产生抗药性反应。”

有抗药性反应民众 越来越多

陈慧玲表示，抗生素滥用问题不是个人，而是整个社会一环扣一环，从个人、家庭、医生、业者、滥用抗生素将需要付出更高且不必要的治疗费用。

她直言，大马人对抗药性的意识还是很低，分不清细菌感染还是病毒感染。前者是需要用抗生素，后者是要用病人本身的免疫系统来抵抗。

“无可否认，细菌种类的确是比病毒多，容易与病毒混淆，例如流感，是有很多原因，但大部分都是病毒导致，如常发的H1N5，一些患者也会有喉咙痛症状，而喉咙痛则是细菌导致，所以医生必须分辨是哪一种感染。”

一份有关马来西亚人抗药性的研究报告显示，大马人自2004年起，有抗药性反应的民众越来越多，这现象反映了抗生素已经不再起作用。

该项研究也指出，儿童及老人因为抗药性问题，导致免疫系统下降，容易感染各种疾病。

陈慧玲表示，目前我们只有垃圾分类，但却没有教导人民吃不完或过期药物要怎么处理，民众一般都是丟到垃圾桶，与普通垃圾一起送到土埋场，然后药性就会渗透到土壤，再被植物吸收，最后又被人类吃回。

因此，她建议政府从学校做起，从小教育学生正确处理药物的方法，如吃剩的药物不要与垃圾一起处理，必须送回诊所或医院处理。通过教育，让孩子告诉家长，避免这种情况恶化下去。

 

 

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。