银发保健

根据需求 设计长者宜居环境 增加自理能力重拾尊严

案例:

73岁王先生自去年摔倒伤及腿骨后,他每次走路显得格外小心翼翼,不爱走太多,更不愿走太久,长时间逗留在屋内,鲜少外出活动。久而久之,家人见他终日在家闷闷不乐,且发现他走路一拐一拐,深感不妥。家人安排他谘询物理治疗师,也安排他做复健,逐渐恢复他对步行的信心。
 

跌倒原因多 年纪大非唯一因素

“在照顾长者时,最重要是预防长者跌倒。每当长者发生跌倒事故时,人们归咎于年纪大,机器坏,认为是老化问题;需知道,谘询医生了解长者跌倒的真正原因,才能有效地预防长者再次跌倒。

长者跌倒可以是平衡感丶视力丶关节,甚至脑部问题。患糖尿病的长者会因腿部麻痹而跌倒,部分长者服用的药物成分会让人昏昏欲睡,又或者药物导致血压过低而晕眩跌倒,这些都是照护者所需留意的事。

由此可见,长者跌倒的原因众多,为了解长者容易跌倒的原因,建议谘询医生进行评估。如有需要,可让长者进行物理治疗,教导他们如何运用力气及增强平衡感。

问医

运动应按步就班 免膝关节受伤发炎

最近我学站水,过后我觉得当我蹲下时我膝盖后面刺痛,当走路膝盖觉得紧绷,也会发出声响。

Q1:请问我究竟是伤到膝盖哪一部分呢? 

A1:膝盖刺痛和紧绷,同时也会发出声音,一般上是属于膝盖关节发炎的症状。很多时候急性发炎都是因为我们在生活上做了一些平时不常做的运动,对膝盖关节过度负荷,膝盖关节的反覆性或持续性摩擦,就引起急性发炎的症状了。

现在必须暂时先停了对膝盖过度负荷的动作,再服用短期的消炎药丸和贴一些消炎胶布,以把急性发炎给控制好了,才做一些你喜欢的运动。记得要从轻到重,按部就班,不要再伤及膝盖关节。

 

问医

谢建裕/天冷尘多鼻水流不停 或是过敏及血管舒缩鼻炎

我从小有鼻炎的问题,每次天冷的时候就会不断打喷嚏和流鼻涕,但过一阵子就会好,因此我也习惯了。

但是近年来,鼻炎的问题好像比较严重,几乎每天早上都会连续打喷嚏和流鼻涕,等到天气暖和起来就好了,但经常有鼻涕流进喉咙,造成喉咙有痰、声音沙哑以及经常喉咙痛,尤其是半夜醒来或早上起床之后,感觉喉咙很干及刺痛,需要马上喝点水才比较舒服。

前几天在整理杂物时,因为灰尘多,一直打喷嚏和流鼻涕,之后就感觉喉咙痛,而且持续两三天,之前这种状况很快就好转,但这次持续比较久,让我感觉很困扰。

Q1:请问为什么会有鼻炎的问题?它与我们的饮食习惯有关吗?有什么方法可以改善?

A1:你好,从你的来信中所形容的症状应该是过敏性鼻炎(allergic rhinitis) 和血管舒缩性鼻炎(vasomotor rhinitis)的综合症状。

造成过敏性鼻炎的原因是患者接触到过敏原(allergen),常见的过敏原,有如床单和被单里的螨虫、宠物的毛发及皮屑,植物的花粉,或某种食物等。

问医

卵巢早衰 视力模糊 脑下垂体瘤扰乱内分泌

医生,你好:

在我27岁时就面对停经问题,之后被妇科医生诊断为卵巢早衰(premature ovarian failure),因为无法排卵,我都是吃荷尔蒙药才有月经,也因此无法怀孕。

35岁时,我发现左眼视力模糊,视线一片白朦朦,经过眼科医生检查,眼睛没有问题,最后医生建议我做电脑断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI)检查,发现原来是脑生瘤。

去年6月我进行了脑瘤切除手术,术后医生告诉我说脑瘤周围有神经线和血管,因此只能小心地切除。而当医生看了我手术之后的MRI,建议我做第二次的脑瘤切除手术,他说我的脑瘤依然很大,就算做放射治疗,复发的机率也很高,所以最好做第二次的手术。

接下来我将在怡保中央医院进行第二次的手术,我很担心,因为这次的手术风险比较高,因此我有几个问题要请教盛医生。

Q1:医生之前告诉我说我的脑瘤靠近脑垂体,周围有神经线和血管,现在要再做第二次的手术,且是要靠“挖”的,这次要挖得比较深,请问这种靠挖的手术有动用特别的仪器或技术吗?怡保中央医院和马大医药中心是否采用同样的仪器或技术?或者马大有比较先进的仪器吗?

问医

换奶粉后不爱喝奶 或是宝宝无声抗议

Q1:我的宝宝在对岁后换了奶粉,可是从那时开始他就不太喜欢喝奶了?每次只喝2至3格而已,请问为何会发生这样的事呢?

A1:亲爱的妈妈,宝宝在对岁加上换了奶粉之后,却发生了以上的情况,想必妈妈一定会紧张的像热锅上的蚂蚁,不知如何是好。

宝宝一般上在4至6个月大的时候已经开始尝试副食品,在对岁时通常已长出乳牙,而此时的宝宝对于各感官接触系统上更显成熟,更热衷于尝试不同的食物与味道来满足他们的要求。

也许刚更换的奶粉并不适合他的口味,所以他选择只摄取少量来表达他的“不满”,至于宝宝是否不适而造成食欲大减,则需要做进一步的问诊及体检而做出鉴别诊断。

饮食营养

吴奕品/保健与直销产品的神话

我向来对任何保健品或直销产品不会有太多的意见。只要买的人开心,卖的人也开心,你情我愿,这的确也和我没任何相干。这世界还是继续转,每一天日子仍然照样过。

只是当我们观察到这个社会里出现越来越多的延误就医案例时,这已不再是个人的问题了。不管出现任何生理或心理上的不适,大伙儿第一个联想到的便是某些保健品或直销产品。只是现实中大家用着用着,用到最后病情反而恶化,延误了就医最佳时机,最终后悔莫及。

打个比方,生病发烧了,马上服用某种产品,数日后烧退了,便以为是该产品的神奇效用,更以为自己已痊愈了。殊不知若是蚊症,退烧的时候才是关键的危险期。由于缺乏相关知识的瞭解因此延误就医,送院时却已演变成严重的骨痛溢血热症,该如何是好?(注:此举例完全虚构,却有可能常发生)

销售者推销产品需有商业道德

我的立场是,我不会反对任何保健品或直销产品。相反的,我也相信它们必有各自的益处。产品本身没有问题,而是卖的人需要负起责任,需要拥有一定的商业道德。买的人当然也需要拥有分辨真伪的智慧,并认清产品的真实效用。

生病遇见医生

椎间盘环形裂隙 只要没压制神经线无需手术

欧先生,45岁的高尔夫球高手,因滑雪摔跤导致腰椎第四和第五节的椎间盘出现环形裂隙。

欧先生身材略胖,但身手矫健,是一个公认的高尔夫球好手,此外也热爱滑雪,几乎每年冬天都到外国著名滑雪场大显身手。

2015年冬天,他奔赴北海道富良野滑雪场,兴致勃勃地挑战高级道,许是太得意忘形,意外失足,重重摔了一跤,腰背一阵剧痛,好在平日训练有素,还能立刻爬起来,硬着头皮走回酒店。

欧先生个性逞强好胜,面对亲友关切的眼神时,满口笑称自己骨头够硬不怕跌云云,但事实上,每一个迈步右臀和右腿外侧都隐隐作痛,站立时尤甚,只有躺臥时才得以舒缓。

在高尔夫球场上,欧先生也无法像过去那般得心应手了,每次挥杆,右腿都隐隐作痛。强忍了一年多后,欧先生终于决定求医。

成人健康

医学还是美国最进步 中国人手巧可去学习

近年来,本地很多病人都到中国求医,特別是癌症病人,但被称为我国头号杀手的心脏病,中国在治疗心脏病方面是否也有过人之处或新科技治疗法?

曾经在中国上海胸外科担任主治医生,如今在美国麻州大学医学院心胸外科担任研究室主任的席正教授,是世界心胸外科领域的权威专家之一,适逢他来马出席医学研讨会,因此本刊就中美两国的心脏病治疗作分析,了解世界两大国在治疗心脏病方面的发展。

席正表示,医学上还是以美国最进步,中国还有很多地方比美国落后。中国人手巧,只要去美国学习,就可以回国做同样手术。但复杂的手术并不完全靠手技,需要一套配合,手术前、手术中、手术后的配合与监护。

“而美国却能兼顾到各个方面,所以美国大手术的死亡率,如癌症手术死亡率只是中国的一半。中国的人口多,病人也多,医生无法兼顾这么多病人。”

除了完整的医疗体系与照顾,席正认为,美国医学发达的另一个原因,要归功於国家卫生院愿意支付医院庞大的科研费,只要医生、研究生或教授对生命项目有兴趣,就可以申请研究补助金,因此美国每年的胸腔科科研费是全世界最多,加上人才与先进的设备,这都是进步的基础,反之中国比较麻烦。

问药

蚕豆症

上一个顾客才走,这位阿姨就接着进来,直奔柜台,向小黄说:“给我小孩子的退烧药水,我儿子4岁,他昨天开始发烧,今天不能去上幼稚园。他有G6PD,你知道什么是G6PD吗?有些药G6PD的孩子不可以吃的,你知道吗?”。

阿姨高八度的声音和连珠炮似的问题让小黄有翻白眼的冲动,可是却按捺着脾气,向阿姨问清小孩的病情,体重和一些药物问题。小黄把準备好的药物交给阿姨时,阿姨继续唠唠叨叨,还从她的包里掏出一张纸。

“你看你给的药有没有在这张纸里面?这些药都不可以给G6PD的小孩子吃的。你看清楚了吗?”。阿姨边说边把纸塞到小黄的手里来,那是一张列着G6PD患者用药的禁忌的列表。

在人体葡萄糖分解过程中,葡萄糖-6-磷酸盐去氢酵素(G6PD)是其中一个重要的酵素,它协助葡萄糖在红血球内的代谢,并且在过程中帮助生产谷胱甘肽(glutathione)等保护红血球的物质,避免红血球受到氧化反应的伤害。身体缺乏此类酵素的病人在接触到某些物质后,红血球无法还原体内过多的氧化物,将导致溶血反应发生。

这种遗传先天性代谢异常的疾病称为葡萄糖-6-磷酸盐去氢酵素缺乏症(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency,G6PD deficiency), 也是我们一般熟悉的蚕豆症。

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医识力

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