何谓“精準医学”？

回顾医学发展，精準医学（precision medicine）的概念早在10多年前就已经开始萌芽，类似的名称如“标靶治疗”（targeted therapy）或“个人化医疗”（personalized medicine）等，其具体做法是透过检测病灶细胞的某个基因来选择相对应的治疗药物，因为找到特定对应的治疗，其治疗效果会比传统的化学治疗方法来的好。

“精準医学”，用最简单的一句话就是“为您量身订做治疗方案”。

“精準医学”有成功的实例吗？

案例：

58岁的莲嫂患上二型糖尿病超过10年，刚开始医生便谆谆告诫她血糖控制不好，会引发各种并发症，并劝她妥善照顾自己的重要性。

她积极改吃健康饮食，并做运动，然而只有3分钟热度，很快就恢复往日不健康饮食习惯，早上两片印度煎饼和一杯拉茶，中午吃炒面，下午茶吃两片有糖的饼干和一杯拉茶，晚上吃“重口味”杂菜饭。这些食物导致她肥胖，最终更是引致并发症。

二型糖尿病导致她的生活品质越来越差，体能也大不如前，她觉得不想继续这种“带病”的生活，她要改变，但要如何开始呢？

低碳水化合物降血糖减重

“糖尿病就像白蚁，它在侵蚀你的身体时，你是完全不知道的，因为它没有任何症状，因此你不会感觉身体有什麽不妥，这无形的疾病导致65%至80%的病患死于心脏病丶肾功能衰竭丶视觉受影响。

Q1：医生开了放舌头下的药物（GTN）给父亲，我想问心脏病发时，这药片来得及产生效果吗？

答：GTN就是我们熟悉的硝化甘油药片是血管扩张剂，在心脏病发作时，病人可以将药片放在舌头下，一般在5分钟内可以发挥作用，如果在5分钟后症状还持续，就使用第二片GTN， 连续使用3片后依然没有舒缓的话应该马上去医院求医。

Q1：请问什么是电脑视觉疲劳综合症呢？

A1：电脑视觉疲劳综合症（computer vision syndrome）是一系列因为长时间对着电脑、智能手机、平板电脑以及电子书等数码设备屏幕所引起的不适症状。常见的症状有眼睛刺痛、感觉有异物、流眼泪、畏光、视力模糊及重影等，再严重会造成头晕，头疼和恶心等症状。越长时间对着电子屏幕，患上电脑视觉疲劳综合症的机会越高。

Q2：什么原因导致电脑视觉疲劳综合症呢？

A2：当我们专心看着电子屏幕时，我们自然不像平时一样频密眨眼，再加上周围冷气的强风，容易造成眼睛表层干燥，干燥的眼睛表层会使光线无法聚焦，进而出现视力模糊和重影现象。

干燥的眼睛表层也导致角膜神经受损，造成异物感和刺痛的感觉，除此之外，长时间对着电子屏幕放射出来的蓝光，除了可能造成视神经受损，也造成眼里天然镜头更强度聚焦而造成眼内的睫状肌（ciliary muscle）逐渐疲劳，这就是为什么长时间对着电子屏幕会造成头痛的原因。

我现年36岁，女性。去年10月期间，我进行了第二次的脑瘤切除手术。手术后，我的左眼再次变得模糊，近和远的物体都看不清楚，肿瘤还是大过3公分。

Q1：请问可以做放射治疗吗？如果可以，我的左眼能够复原吗？在手术后，内分泌医生指示我服氢皮质酮（hydrocortisone） 、左旋甲状腺素（levothyroxine sodium） 及荷尔蒙药。

Q2： 左旋甲状腺素的作用和副作用是什么呢？

最近一次的磁力共振造影（MRI），我有做脊椎骨扫描，因为在我大约15岁时，有一颗肿瘤长在脊椎骨上，而现在我已36岁了。

我今年56岁，大约16年前即我40岁时，我就经常饱受“闪到腰”的困扰，不管是换裤或转身扔垃圾，甚至早晨醒来也会感觉闪到腰。有时早上醒来时还好好的，可是去了厕所上大号后，就感觉到腰部有点不对劲，那种闪到腰的感觉就来了。

每次闪到腰都会造成我日常生活出现很多不便，比如睡觉时翻身感觉很痛，睡醒要下床也是艰钜任务，最懊恼的是上大号后要清洗的简单动作都好像做不来，以致生活非常痛苦。

Q1：请问要如何避免闪到腰呢？

Q2：若不慎闪到腰，该如何如何纾解坐着后站起来的剧烈疼痛？

医生解答1&2：

从你的病历来看，我相信并非只是闪到腰椎那么简单，在你40岁的时候，你腰椎的急性受伤可能是因为椎间盘突出，按压坐骨神经线而造成腰酸背痛和坐骨神经痛。

案例：

林叔是大家眼中的工作狂，每天最早到公司是他，最后离开公司也是他，就连吃饭也是在工作台上匆匆啃下饭盒。最近公司接了个大案子由林叔负责，这一来他比以往更“狂”了！根据清洁员工透露，林叔天还没亮就到办公室埋首工作。

同事也发现林叔的脾气越来越暴躁，一点鸡毛蒜皮的事也会突然大发雷霆，因此每当他一发脾气，大家就躲远去，只见他一个人在跳脚乱骂。

这一天，同事丝婷买了早餐到公司准备享用时，突然听见林叔房间传来一阵桌椅碰撞的声响，走前一看，发现林叔捂住胸口倒在地上不断挣扎。受惊吓的丝婷赶紧拿起手机致电求救，庆幸医护人员及时赶到为林叔急救，而逃过一劫。

原来连日来的劳累再加上睡眠不足，已经造成林叔过劳而不自觉，事发当天他一早到公司准备开工，岂料却突然感到呼吸困难，喘不过气而倒在地上，幸好丝婷及时发现求救。

案例：

美娟是公认的大美女，不仅五官精致丶笑容可掬，犹如瀑布般的乌黑亮丽长发更是瞩目焦点。可是，自从诞下宝宝5个月后，美娟发现每次起床后枕头边掉下不少头发，而梳头时都会有一撮一撮的头发随梳子掉下，更令她忐忑不安的是洗手间一角经常可见一大把的头发，以致她担心自己是否患病而闷闷不乐，结果情况反而更糟糕。

庆幸的是丈夫及时觉察她的担忧，并带她谘询医生专业意见，最终了解原来是因产后体内激素重新调整的现象，并非患病。丈夫也遵循医生指导，为美娟的三餐加入适当的食材，包括海带及紫菜等，从而让脱发情况逐渐好转。

1年后，当他们带着1岁大的宝宝出席亲友的宴席时，美娟的乌黑亮丽长发再次成为全场焦点。

孕期雌激素增加 产後新旧发不接

市场调查发现不少消费者对食品标签开始关注的同时，也对内容感到疑惑，他们普遍认为成分较简单的食品，会比较天然与健康，所以会选购一些宣称无添加（free-from）的食品。在这股趋势下，市场上各种强调“天然”、“无毒”、“无添加”的名词就应运而生，其中一个名为“洁净标示”的标示，近年颇受许多消费者欢迎，在欧美更引起一股风潮。

2010年，英国有大型的零售通路商联手，迎合越来越多民众期待天然、少化学添加物和标签要清楚易懂的消费趋势，自主发起了洁净标示（clean label）的概念，主张标签上的成分能越简单越好，数目最好不多于5项，尽量避免用一般消费者看不懂的成分，“简单”（simply）和“纯净”（pure）就是这个标示的目的。

这个做法在欧洲相当受到民众的青睐，并快速扩展至美洲、亚洲等地。目前已有许多大型食品企业在产品包装上以不同设计标示出“洁净”等字样，市面上产品种类繁多，有糖果、冰品、优酪乳、奶精或口香糖等等，卖点是在配方中减少或停止使用一些被普遍认为不健康的成分，像是人工色素、人工香料或防腐剂等食品添加物，或以天然素材来替代这些成分，希望在行销上为产品塑造出天然与健康的形象。

宝贝从学校回来， 一上车，就迫不及待，兴奋的告诉我：“爹地，今早我的朋友在学校流鼻血耶，我教她用手指捏着鼻子，不一会儿，鼻血就停了。” “哇，那你可以做小医生了。”“不要，我还是要做小老师。” 

宝贝也是流鼻血的经验老手。也常一睡醒就流鼻血，上课时也曾流鼻血。幸运的是，捏住鼻子没多久后，鼻血就止了。

多数的儿童都有流鼻血的经验。多数的鼻血量都是不多的，而且它也是容易停止的。多数的儿童被带到医院时，鼻血都已经凝固了。 然而，哪怕只是一两滴的鼻血，也是会令大部分家长忧心忡忡。原因不过於害怕流血不止，更怕於鼻内是不是生了什么东西。

鼻腔内黏膜充满了细小血管，尤其是在鼻中隔软骨下前方，更是拥有丰富的毛细血管网。大部分的鼻出血都是发生在该区。鼻中隔毛细血管出血的原因可被归类为几方面：