脑脊神经

黄金4.5小时转院恐延误 小医院或错失中风抢救时机

医句话:

中风急救须分秒必争,谨记“谈、笑、手、快”4字诀。一旦发现患者出现相关症状,必须把握黄金4个半小时的抢救时机,立即送院治疗,刻不容缓。民众可透过“中风网站”(https://mystrokehospital.my/)快速查找附近具有完善中风设备的医院,争取宝贵救命时间。  

“中风是一种脑血管疾病,可分为2种类型,分别是缺血性中风及出血性中风。缺血性中风即是脑血管内部堵塞,导致血流量减少,导致脑组织或细胞供血不足;出血性中风则是脑部血管破裂引起,颅内出血而导致血液渗入大脑。

当血管发生阻塞或破裂时,大脑细胞及组织就会开始坏死,导致脑部功能丧失。受影响的部分可能会永久残疾,并且没有恢复的机会。因此当发生中风时,必须把握时间,尽可能地抢救脑细胞和组织。

4字口诀 即时判断有否中风

问药

陈朝颖/抑制胃酸解胃痛 西咪替丁治溃疡减逆流

问:Cimetidine主要用于治疗什么疾病?

答:西咪替丁(cimetidine)是一种H2受体阻滞剂,主要用于抑制胃酸的分泌。它通过阻断胃壁细胞上的H2受体,减少胃酸和胃蛋白酶的产生,从而帮助缓解因胃酸分泌过多所引起的不适症状。以下是它的一些主要用途:

1.胃溃疡和十二指肠溃疡:西咪替丁可以缓解溃疡处的刺激,并为溃疡愈合创造更适宜的环境,减轻疼痛和不适。

2.胃食道逆流病(GERD):此药物有助于降低胃酸逆流至食道的频率与程度,减轻烧心、反酸和胸口灼热等症状。

3.其他消化道问题:对于某些与胃酸相关的消化道不适,西咪替丁也可用于辅助治疗。

除了主要的抑制胃酸作用之外,西咪替丁也可能影响体内一些酶系统(尤其是肝脏代谢酶),从而与其他药物产生相互作用。例如一些抗凝血药、抗癫痫药或心律不整药等都可能因西咪替丁的影响而改变血药浓度。因此,在服用西咪替丁前,一定要咨询医生或药剂师,确保与你正在使用的其他药物相容。

口腔牙疾

长期只用一边咀嚼 小心颞颚关节障碍

医句话:
除了意外撞击因素,颞颚关节障碍是一种因长期偏侧咀嚼所诱发的慢性疾病。患者若长期仅使用一侧牙齿咀嚼,容易导致该侧颞颚关节过度负担,进而造成损伤与关节炎。治疗此病没有捷径,也无法速成,患者需长期配合改变生活习惯,并具备毅力、理解力、耐力与经济能力,缺一不可,方能见效。


“我们的头骨可分为颅骨和下颚骨,两者之间透过颞颚关节连接。这个关节周围包复着关节盘、软骨、韧带、肌肉与神经,构成一个复杂且灵活的咀嚼系统。颞颚关节位于耳朵下方,是我们张嘴、咀嚼与说话时不可或缺的关键部位。

除了这些基本功能,颞颚关节的结构还能吸收冲击,保护后脑不受伤害。尽管日常咀嚼看似微不足道,但其实我们的咬合力可达70至700牛顿,平均咀嚼力介于5至10公斤之间,而这些力量最终都由颞颚关节承受。可见,我们对咀嚼力量的低估,也反映了对颞颚关节重要性的忽视。

关节炎也会找上嘴巴

问药

萧文雄/走马箭能清血管?草药具毒性 勿随意服用

问:据说草药“走马箭”可以清洗血管,请问应该怎么煲成药?

答:走马箭(Chinese Elder)又称走马剑,属于民间草药,并非正规中药。它的别名繁多,如蒴翟(shuò zhái)、走马风、蒴藿根、陆英根、接骨木、排风藤、七叶根、掌落根等。

这类草药主要指忍冬科(Caprifoliaceae)植物中的蒴藋(拉丁学名:Sambucus chinensis Lindl.),常见于郊外湿润地带,可自行采集。入药部位以根为主,性平、味咸,带有特殊臭味。其气味酸、性温,具有毒性。

忍冬科植物多数果实与根茎含有微毒,虽能在烹煮后部分去毒,但仍可能导致肠胃不适。走马箭的活性成分包括黄酮类、酚性化合物、鞣质、糖类与氯原酸,民间常用于祛风除湿、活血散瘀,归类于“祛风湿强筋骨药”。

坊间流传的做法为:取约二两走马箭,加适量清水煎煮后饮用,用以舒缓酸痛、治疗跌打损伤或骨折。然而,这些作法多来自网上自媒体的分享,并未经严格医学验证。

饮食营养

保健品宣传眼花缭乱 专家吁消费者勿盲目跟风

医句话:
保健品被视之为养生神器,但亦有人把它称之为昂贵的智商税。随着现代健康意识提升,保健品市场迅速崛起,从抗老NMN、燃脂胶囊到口服胶原蛋白,琳琅满目的产品宣传铺天盖地。及早认清在迷人行销话术背后那些尚未被科学证实的宣传,切记专家的至理名言即保健品非药物,在选择保健品之前,咨询专业人士选择最适合自己的产品才是对健康负责任。


“你认为保健品是灵丹妙药还是在缴交智商税呢?近年来,保健品市场风生水起,从电视广告到网络直播,从明星代言到网红推荐,各种宣称具有神奇功效的保健品铺天盖地。然而,在这些光鲜亮丽的宣传背后,隐藏着多少真相?

不久前,某明星代言的保健品因涉嫌虚假宣传被曝光,再次将保健品推上了风口浪尖。我们不禁要问,保健品真的像宣传的那么神奇吗?我们该如何理性看待保健品?

先来看看保健品的市场现状。据统计,全球保健品市场规模已超过千亿美元,并且每年以两位数的速度增长。庞大的市场背后,是消费者对健康的渴望和对保健品的盲目追捧。

饮食营养

赵智豪/常运动吃很少还是瘦不下来?

如果你经常运动和少进食的情况下依然难以实现体重和身形的瘦身,那么以下或许是你瘦身艰难的原因:

1)基础代谢率较低
人体会随着不同的年龄和基因遗传因素而有着不一样的基础代谢率。年长者的新陈代谢和基础代谢率难免都比年轻时的来得低,当身体消耗热量的效率因基础代谢率低而变得比较低和慢,就算吃得少,摄取的总热量也未必少于基础代谢率,瘦身也比实际来得更难。定期运动是增加急促代谢率的唯一方式。

2)极端不合理的饮食
有些人确实吃得量少,但如果摄入的是高糖分、高脂肪的食物(比如只吃苏打饼干、曲奇饼及面包),却缺乏促进新陈代谢和肌肉增长的蛋白质与纤维,以及维持身体机能健康运作的维生素和矿物质,就可能会阻碍减肥的进展。在身体营养不均衡的情况下,身体燃烧脂肪和维持肌肉的机制也随着被影响。建议饮食以均衡为主。

3)不合适的运动类型
运动的首30分钟也只消耗了肌肉里的肝糖,30分钟后才开始燃烧脂肪。所以运动时间最好至少超出30分钟,但不多于2小时(以减低受伤几率),以及结合力量训练(如举重)和高强度间歇训练(HIIT)才可能会更有效,因为它们有助于增加肌肉和提高新陈代谢。

照护线上

弥漫性大B细胞淋巴瘤复发 抢时间救命! 搭配免疫化疗 ADC助增反应率存活期

“弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,简称DLBCL)是一种有机会治愈的疾病,但并非每个人都能如此幸运。曾碰过一位让我印象深刻的患者,他的淋巴瘤在第一线治疗缓解多年后又再复发。”林口长庚医院血液科施宣任医生表示,“患者过去曾因罹患肺癌切除过肺脏,身体状况难以承受自体干细胞移植,面临治疗选择相当有限的困境,状况一度很不乐观。”

幸运的是,当时针对DLBCL淋巴瘤的突破性新治疗–抗体药物复合体ADC(Antibody-drug Conjugate)刚好核准通过。根据临床试验数据,针对复发的病患,若于治疗时再加上ADC药物,完全反应率是传统化疗的两倍,整体存活期更较传统化疗增加将近3倍!因此当时在讨论后,立刻帮患者将ADC药物加入治疗组合中,后续也顺利地达到完全缓解快1年,目前没有复发迹象,持续门诊追踪。

复发具抗药性 急需新治疗突破

DLBCL是台湾最常见的淋巴瘤。根据国健署癌症登记报告,台湾1年新增超过4000例淋巴癌个案中有9成属于非霍奇金淋巴癌,超过一半是恶性度很高的DLBCL,不仅进展快速,且可能侵犯全身器官,因此治疗要越快越好,尽量避免等待空窗期。

问药

林建斌/止吐稳情绪 惟副作用较多 老药丙氯拉嗪渐退场

问:Prochlorperazine通常用于治疗什么类型的疾病?

答:丙氯拉嗪(prochlorperazine)是一种第一代抗精神病药物,主要作用机制是阻断脑内的多巴胺D2受体,同时也对其他神经传导物质产生影响。

透过阻断D2多巴胺受体,丙氯拉嗪不仅能改善某些精神疾病的症状,还能干扰恶心信号传递至脑干的呕吐中枢,从而有效抑制恶心与呕吐。

此外,丙氯拉嗪亦能阻断多种其他受体,包括组胺受体(histaminergic receptors)、胆碱能受体(cholinergic receptors)及去甲肾上腺素受体(noradrenergic receptors),因此可能引发镇静、口干、低血压等副作用。

早期,丙氯拉嗪常用于控制手术、化疗、放疗引起的呕吐,或用于治疗晕动病。然而,随着药物研发进展,目前已有较新且副作用更少的替代药物取而代之。

问医

庄淑美 / 初期糖尿病又超重 32岁想怀孕 控糖减重刻不容缓

问:我今年32岁,最近结婚并计划怀孕,但是同时也被诊断有初期糖尿病(我父母是糖尿病患者),因此我担心会有影响。

Q1: 请问糖尿病是否会影响怀孕?
Q2:我还有肥胖的问题,BMI 27,是否表示更难怀孕?

我知道自己年纪渐长,但是这个时候却没有头绪,应该先处理糖尿病和肥胖问题还是解决怀孕问题。希望医生可以给我建议,谢谢。

 

 医生解答:

会的,糖尿病会影响怀孕。怀孕期间如果血糖控制不佳,可能导致妊娠糖尿病,这通常出现在孕中晚期。风险包括:

问医

林顺木 / 三高惹眼疾 中药真能治? 别乱敷乱吃 辨证才有效

问:我父亲是三高患者,最近发现有视网膜病变,还要去医院复诊和检查。他的朋友介绍他购买传统草药来吃和敷眼,说可治愈。不过,我们都阻止了。

Q1: 我父亲比较传统,比较相信传统疗法和中医,请问有什么中医治疗或中药可以帮到他?
Q2: 若带他去看中医,是否会影响他的西医和西药治疗?
Q3: 请问医生还有哪些建议?

感谢医生解答。

 

 医生解答:

首先,在整体回复你的问题之前,我们先要了解三高患者如何导致视网膜病变。

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医识力

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