问：医生你好。我的孩子今年14岁，他自小有过敏性鼻炎的问题，引发睡眠窒息。5岁时在马大医药中心做过睡眠测试，结果显示不必做手术。不过，他的情况时好时坏，复发时，睡觉会打呼或出现睡眠窒息症状，然后睡不好，隔天上学没有精神。
他小时候也常因为扁桃腺炎而发烧，但是入学后就改善很多，很少发烧了。
以前，医生说待他长大，可能会有改善。不过，我想医学不断进步，不知道现在是否有更好的治疗，改善过敏性鼻炎。
Q1：请问目前有哪些更新且有效的过敏性鼻炎治疗？
Q2：若以我孩子目前的情况，是否有必要再做检查和寻求治疗干预？
Q3：盐水洗鼻、鼻喷剂、鼻孔扩张器是否有效缓解？
谢谢医生。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：破解眼疾迷思——白内障青光眼 AI助攻变高清
日期：2025年5月17日（周六）
主讲人：眼科顾问陈在丽医生、许旖旎医生、戴碧玉医生，以及眼科高级顾问蔡凯隽医生。
主持：饮食治疗师林乐祥
戴：戴碧玉医生
许：许旖旎医生
1）请问滴青光眼药水会导致耳鸣增加吗？我进入第三个月的初期青光眼治疗，眼压现在维持在11。我有感觉到我的耳鸣有增加，请问有什么建议吗？
戴：一般青光眼药水不会直接造成耳鸣，但研究有发现开角型青光眼病人有比较高的可能性也患上耳鸣。
所有卧床病人都会有因长期躺着而产生的褥疮的困扰，失智病人到了后期当然不可免的也必须注意到这个可能，而这是照顾者无可回避的。
失智病人多半不会说痛，也不会反映哪里不舒服，所以最好的方式是让病人经常变换姿势，不要总是坐着或躺着，就算是躺着，也要设法协助病人变换姿势，可以升降的床可以帮很大的忙，但最重要的还是靠病人主动的伸展。
只要病人还有一点点行动的能力，就不要让他24小时卧床，每天就怕只是起来半小时，就算不是自己走路，都可以使身体血液循环保持某种程度的通畅，而久卧最容易形成的皮肤上的压伤也可以因此纾缓，对照顾者来说可以减少很多日后的麻烦。
可以调整姿势的电动床要不少钱，不一定比在床上放个大枕头好用，放个长形的抱枕，每天让病人左右变换一下方向，这个时候如果病人已无法淋浴的，正好替他擦澡或是使用一下身体乳液，老人的皮肤易干，就算不是病人，这种定期的保养也是必要的。
问：坊间的“养生食谱”是否有科学依据，哪些常见的食疗方法被证实有效？
答：养生食谱在现代社会广受推崇，坊间流传的养生食谱数量庞大，但针对个别食谱的实质科学研究却相对匮乏。
许多流行的养生食谱缺乏严谨的科学验证，主要源于传统智慧或个人经验的传承。这些食谱与一般烹饪食谱的主要差异，往往仅在于添加了具有药食两用特性的特殊材料，其预期功效可能只是归因于某单一食材的保健效果，食谱本身往往缺乏量化的研究支持，且忽略了人体的个体差异和营养需求。
以枸杞为例，作为眼睛保健的代表性食品，其中含有的玉米黄素（zeaxanthin）确实具有吸收蓝光、保护视网膜和眼睛的潜在功效。然而，仅仅在食谱或炖汤中添加枸杞，并不能直接等同于获得预期的健康效果。
由于缺乏针对特定食谱整体食物组合的科学研究，目前我们通常只能从个别养生食材的预期功效进行推测。事实上，营养吸收是一个极其复杂的生理过程。一种食谱是否真正能改善健康，需要综合考虑多重因素，包括食材的制备方式、实际营养成分摄取量、长期服用的持续性、个人独特的生理代谢特征、个人的吸收能力差异等因素，才能更全面评估实际效果。
医句话：
在听力障碍中，单侧耳聋与突发性耳聋特别值得警惕。听力障碍的成因多样，单侧耳聋轻则可能只是耳垢堵塞，重则可能与鼻咽癌或听神经瘤有关；而突发性耳聋则属耳鼻喉科的紧急情况，一旦出现，应立即求医，以免延误治疗时机，导致永久性听力障碍。
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讲题：破解眼疾迷思——白内障青光眼 AI助攻变高清
日期：2025年5月17日（周六）
主讲人：眼科顾问陈在丽医生、许旖旎医生、戴碧玉医生，以及眼科高级顾问蔡凯隽医生。
主持：饮食治疗师林乐祥
1）白内障是年纪大了就一定会得的疾病吗？有什么方式可以预防或延缓它的发生？
答：是的，白内障是一种随着年龄增长必然会发生的老化现象。眼睛内的晶状体含有晶体蛋白，随着时间会逐渐变质，使晶体变得混浊，透明度降低，导致进入眼内的光线减少，进而造成视力模糊。
虽然无法完全预防白内障的发生，但透过一些措施有助于延缓其形成。例如佩戴太阳眼镜或出门时戴上宽簷帽，能减少眼睛接触紫外线，延缓白内障的恶化；保持健康饮食，如多摄取富含抗氧化剂的食物、补充维生素C与维生素E，有助延缓晶状体老化；戒烟；控制慢性疾病（如糖尿病）；避免长期服用某些药物（如皮质类固醇）；定期进行眼科检查。
问：Metoprolol主要用于治疗哪些心血管疾病？
答：美托洛尔（metoprolol）是一种常见的β-受体阻断剂（beta-blocker），用于心血管疾病的治疗和管理，通过降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏的负担。
美托洛尔多数用于高血压，但并非第一线药物。美托洛尔通过减慢心率、降低心输出量和抑制肾素分泌，起到降血压的作用。其次，因为它能够降低心肌耗氧量，因此也被用于冠心病的预防治疗。再来，对于慢性心力衰竭或心律失常，美托洛尔也有稳定心脏节律，改善不规则跳动的功能。除此之外，因为美托洛尔减弱交感神经对脑血管的影响，对于一些长期偏头痛的患者，医生也可能会搭配此药物。重要的是，如果医生配美托洛尔的目的属于长期性，那患者不能忽然停药，以免高血压反弹。
美托洛尔比较常见的副作用包括乏力、低血压、心跳过缓。尤其是哮喘患者，开始服用药物之前必须让医生知道，减少诱发支气管痉挛的可能性。对于糖尿病患，美托洛尔可能会掩盖低血糖的症状，因此定时测血糖是必须的。
几乎所有照顾建议都说，最好让病人的作息维持固定的模式，“这样对病人最好”。事实上，这种方式对照顾的人方便，可能才是更重要的考量。
没有错，早上固定的时间起床，接下来做什么事等等的，都照一定的顺序做的话，让病人不会有意外，是“想当然尔”的事，可是，失智病人早无时间概念，他们如何知道8点起床后要吃早饭，又怎么知道“吃完晚饭就该去洗澡”这样的行动次序呢？
病人不知道也无所谓，但对于可能要同时照顾很多病人的看护，或是还有其他工作要做的照顾者，这种安排就很有必要了，所以，维持一定的生活习惯对病人的必要性远不如对照顾者，有了这样的理解，照顾者就不必拘泥于什么时间一定要做什么事，而不妨依自己的方便，加上依病人的情况，来决定每天的计划。
不过，这是只对专门照顾家人的照顾者才有的便利，如果手上本来就有很多工作的人，还是照表操课来得单纯些，只是要清楚告诉自己，功课表是方便自己用的，病人如果早上10点还睡得很熟，真的，不必担心他饿而特别叫醒他吃早饭了。
医句话：
每两名大马成年人当中，就有一名超重或肥胖。肥胖不仅是导致糖尿病、高血压及高胆固醇等疾病的主要原因之一，更会对心理健康造成影响。此外，肥胖者在校园、家庭或职场中也可能遭受歧视。因此，医生除了关注病患体检报告中的数字，更应重视他们的心理感受与情绪需求。
“国际妇女节与世界肥胖日的结合是一个很有意义的主题，让我们来谈谈我们在其中所扮演的角色。
让我先讲一个故事。当我在肥胖诊所时，我记得我对一名病人说的第一句话是：‘你为什么还不减肥？’也许当时我的表情很严肃，我没有意识到我的肢体语言和态度对病人造成了多大的伤害。她责备我不理解她的感受。那是我第一次被一名肥胖症患者责骂。我决定保持安静，听她的心声，然后她开始哭了。
体重控制 不只是数字问题
作为医生，我主要的关注点是体重控制。我希望你能减肥，希望你改善不良的生活方式、合理饮食、保持运动，从而达到减重的目的，这就是我当时的重点。但我很感激那名病人告诉我她的难处，因为那时我可能还未意识到，我应该更具同理心，也应从心理和精神层面来看待肥胖这个问题。
40岁吴先生因强烈头痛一个多礼拜苦不堪言，每一次痛的位置不太一定，痛感像针尖或钉子刺到的感觉，时间很短，常常不到1秒、最多不到5秒就消失。虽然每次刺痛之间都没有症状，但不知何时发作的不安感，仍让他紧张不已，也担心是严重的疾病，因而就医。经过进一步问诊和神经理学检查后，诊断吴先生是原发性刺戳性头痛（Primary Stabbing Headache，PSH），透过适当用药一周后，症状显着改善。
安南医院脑神经内科医生杜宜宪指出，原发性刺戳性头痛又称冰锥头痛，在偏头痛患者中很常见。这种以针刺感为主的头痛，持续时间通常1秒到数秒，80%患者的头痛不到3秒钟就消失。而刺痛感通常在头皮的某个固定位置，也可能会变动部位，像是出现在脸部。有偏头痛病史者，则常出现在偏头痛发作部位，甚至和偏头痛同时发作。
杜宜宪医生解释，冰锥头痛特征虽明显，但仍必须排除其他可能性，例如发作初期不容易和头皮带状疱疹区分，若出现皮肤小水泡，要及时求诊皮肤科或神经内科。
此外，若头痛侧出现流泪、红眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水肿、前额及脸出汗等症状，抑或针刺感出现在脸部，则需考虑是否为特殊的三叉自律神经头痛，因相关检查和治疗方向与冰锥头痛差异甚大。
