问：我的脊髓损伤部位在T9-L1，请问这样的情况下，是否还有勃起的可能？
Q1：是否可以透过口服药物来协助勃起？
Q2： 除了吃药之外，用按摩棒或其他机械性刺激是否也能引起反射性勃起？
谢谢。
医生解答：
脊髓损伤患者的确会受到性健康与生殖健康方面的影响。
勃起与射精的控制需要从脊髓到生殖器之间的神经传导功能正常。脊髓的创伤性损伤，特别是在L2至L4节段，会影响性刺激的传递，而这对于勃起的启动与维持至关重要。此外，射精前的排出（emission）与射精的控制，也由脊髓的L2至L4节段所掌控。
脊髓损伤的严重程度在不同个体之间有很大差异，因此对勃起与射精功能的影响也会有所不同。
问：医生你好，我今年42岁，育有一子。去年开始出现经前腹胀、腰酸背痛症状，甚至持续至月经第三四天。
最近，情况又再发生，挂诊妇科时经扫描发现是右卵巢巧克力囊肿引发各种疼痛。医生建议腹腔镜手术切除，若发生沾粘至大肠则需要开腹手术。
我的担忧是囊肿若迅速增大，或沾粘到大肠，可能需要开腹手术，若腹腔镜手术后发现不适合，又要转做开腹手术，伤身又伤财。
Q1：请问还有哪些检验能够更确定囊肿的情况？例如位置、体积，以选择更适合的治疗。
Q2：医生说，若沾粘到大肠，可能需要肠胃科医生一起进行手术，可能是切除部份肠道，或肠道穿破则需修补，视情况而定。请问通常会沾粘到大肠哪一节？可能需要切掉的那一节会有什么后遗症？或修补肠道有哪些后遗症？
Q3：我这个年纪也不打算生育了，而且据说囊肿切除后也是会再生。请问若直接掉除子宫，是否能够一了百了？
问：父亲80岁，没有三高，但曾经接受前列腺治疗和服药。去年，他突然晕倒入院约两星期，开始时以为是中风，经过一系列检查后，发现是低钠血症。出院后仍需要护工短期照顾才慢慢好起来。
家乡只有父亲和年迈的母亲，姐姐住在附近，不时会去探望。我们以为父亲已经痊愈，不料，上个月，他又突然晕倒入院，这次只是住院3天出院。医生嘱咐他要高钠饮食。
Q1：请问低钠血症是否常见？是什么原因导致？
Q2：我们对他时好时坏的病情担扰，请问临床上多数病人是否如父亲般，突然病发晕倒？再复发的机会是否很高？
Q3：是否药物或哪些饮食习惯会加重病情？
Q4：除了高钠饮食，还有其他预防方法？
感谢医生解答我们的疑问。
问：我常听说有很多主打“排肝毒”、“清肝”、“解肝毒”的保健品，请问从中医角度来看，这些产品真的有效吗？一般人要如何判断自己是否有“肝毒”？又应该如何正确养肝呢？
答：首先，中医的肝和西医的肝是不同的概念。中医的肝脏不仅是解剖学上的实际器官，更是一个涵盖多种生理和病理功能的概念。有些人肝火旺盛，验血时肝功能可显示完全正常；有些人验血发现肝脏轻度发炎、肝功能异常，也可能全然无症状。排肝、清肝、解肝毒的保健品在某些情况下可能有一定的辅助作用，但并不是每个人都需要使用，而且使用时需要慎重选择，最好咨询专业医师。
根据中医理论，可透过以下几点来判断自己是否有肝火、肝气不顺的情况：
医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题：肝炎 肝硬化 肝癌——内外科联手攻肝病
日期：26/4/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问林心怡医生、 大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生
主持：营养师刘怀友
答：相较于其他类型的肝炎，A型肝炎是一种相对轻微的病毒感染。它只会引起急性发作，不会造成慢性肝损伤，而患者在急性感染后一般都能完全康复，痊愈后体内就会产生抗体，未来不再受到感染。
医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
讲题：肝炎 肝硬化 肝癌——内外科联手攻肝病
日期：2025年4月26日（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问林心怡医生
大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生
主持：营养师刘怀友
1）是什么原因导致碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）升高呢？
答：ALP升高的原因有很多。这项指标可用来评估胆汁是否流通顺畅，因此，当出现胆管阻塞时，ALP指数就可能升高。如果患者有严重的脂肪肝，导致肝脏肿大，或是有肿瘤等情况，也可能压迫胆管，影响胆汁排出，进而造成ALP指数上升。
老人家都会有吞咽的问题，有时喝口水都会咳个不停，程度的严重性因人而异，但这终究是正常老化的一部分，如果当事人可以适应自己退化的功能，多半尚可自行吃东西。但是失智病人情况就复杂得多了，几乎所有失智者到后来都必须靠鼻胃管灌食。
年纪大的人要吃软的，易消化的食物，这除了和他们牙齿不佳，消化能力减弱有关之外，更重要的一个理由是，他们的吞咽能力也减退了。有的人不见得是无法吃硬的食物，而是会对某些食物特别敏感，如一吃西瓜就会咳个不停，或是带有果粒的果汁必须敬而远之等等。
七八十岁的老人若是无法从经验中了解自己要注意的食物，周围的人就要代为提醒。但失智的人无法自行学习，就只能靠照顾的人代为筛选安全的食物。
失智病人何时会消失自行咀嚼的功能，因人而异，但在此之前很久他们就无法自己吃东西了，也就是说，病人不会自己拿筷子夹菜吃饭，不会自己选择要吃什么或想要吃什么，完全要靠照顾者喂食。
不过，某种程度而言，若是病人可以接受这些食物，而照顾者又能尽到他的责任的话，病人反而在营养上较不必担心。
问：多潘立酮（domperidone）对胃排空有何影响？
答：多潘立酮是一种周边多巴胺受体拮抗剂，主要用于治疗与胃肠道相关的问题，包括恶心、呕吐、胃灼热、消化不良及胃排空延迟等。它通过调节胃肠运动和缓解相关症状，在医学领域广泛应用。
多潘立酮的胃动力促进作用来源于阻断周边D2多巴胺受体的能力。多巴胺在胃肠道中具有抑制作用，会减缓胃的蠕动及食物排空。多潘立酮通过拮抗多巴胺的这种抑制作用，达到以下效果：
‧加快胃蠕动：多潘立酮能够增强胃的收缩力，使食物更快地从胃排空至小肠。
‧缩短小肠通过时间：通过促进肠道蠕动，加快食物在小肠的移动。
‧降低食道下括约肌压力：有助于减少胃酸倒流，缓解胃灼热和反流性食管炎症状。
此外，多潘立酮还具有抗呕吐作用。它通过作用于化学受体触发区（Chemoreceptor Trigger Zone，CTZ）中的多巴胺受体，减少恶心和呕吐的发生。
问：我妈妈今年60岁，最近常听她和巴刹里的叔叔阿姨谈论一些声称能“通血路”的保健品。请问药剂师，真的有这类保健品吗？
答：如果你问的是有没有“直接”通血路的保健品，那答案是没有的，因为这类效果几乎等同于药物作用。不过，若是指一些能间接改善心血管健康，进而降低心血管疾病风险的保健品，那当然有，例如大家熟悉的冬虫夏草与Omega-3脂肪酸。
研究指出，冬虫夏草中的活性成分即虫草素（cordycepin）和腺苷（adenosine），有助于促进血液循环、改善微循环及促进血管扩张，对心血管健康产生正面作用。Omega-3脂肪酸则被证实可能有助于降低血压、减少心血管疾病风险，同时对脑部功能也有一定益处。
不过，保健品的功效会因个体差异而异，并非人人皆适合。特别是有慢性病、正在服药或有过敏史的人，应先咨询医生或药剂师。
此外，务必避免购买来历不明或宣称“神奇疗效”的保健品，这些产品可能无临床证据支持，甚至潜藏风险。
医句话：
全球每6位长者，就有1人曾遭虐待！那些不敢说的伤痕，正在你我看不见的地方蔓延。老年虐待常发生在最熟悉的人之间，却最难被发现。无论是身体伤害、情感忽视，还是经济剥削，都会对长者造成深远创伤。这不只是家庭的悲剧，更是整个社会的警讯。尊重与守护长者，不能只靠血缘，更需要制度与社会的共同守望。
老年虐待（elder abuse）是指对60岁及以上长者施加的伤害性行为，无论是一次性还是重复性，也包含因疏忽未提供必要照顾，导致长者身心健康、尊严或福祉受损。这些行为可能发生在家庭、社区、护理机构，甚至医疗环境中；施虐者可能是家人、照护者、朋友，甚至陌生人。
世界卫生组织（WHO）指出，全球每6位长者中，就有1位在过去一年内遭遇某种形式的虐待，但许多受害者因恐惧、羞愧或无助而选择沉默，令这个问题长期被低估。
