问：我今年51岁，男性，有高胆固醇已经二十多年了，大概是7点多，也服食了红曲米（red yeast rice）保健品二十多年了。

我看到医识力的报道说，高胆固醇药其中一个副作用是肌肉疼痛或无力，我才突然意识到，有可能我有肌肉无力的副作用。这是因为我很喜欢打羽毛球，但时常脚没有力。

所以5年前，我去看骨科和物理治疗师，他们都叫我去健身做负重运动。之后我就去了健身中心，有教练指导。大约9个月，之后因为COVID-19疫情停止了，但我还是在家继续做。但我总觉得，好像没有效，而且脚也越来越无力。

请问医生，如果我不吃有他汀成分的药或辅助品，我应该怎么解决我的高胆固醇问题？

医生解答：

问：我的丈夫今年51岁，7年前被诊断患高血压，一直以来在一间私人诊所看诊、量血压和拿药。最近，他在政府诊所验血发现肾功能衰退，eGFR 68。医生说不能只是单纯量血压和吃药，说要定期验血追踪。

Q1: 请问高血压病人一定要验血检查吗？还有哪些定期检查要做？因为私人诊所医生从来没有告诉过我们。
Q2: 医生说我吃的高血压药太强（私人诊所开的是amlodipine/valsartan半颗），请问是否因此导致肾功能衰退？现在是perindopril+amlodipine。
Q3: 据说肾功能不好的人要避免高蛋白质饮食，请问医生，我这样的情况是否也要避免高蛋白饮食？

医生解答：

医句话：
大豆是中国人早在数千年前发现的“养生之宝”。作为植物的种子，大豆被誉为“含有大地精华”的天然食材。古语有云“夏吃豆，胜过肉”，这一说法突出了大豆的高营养价值和重要地位。现代营养学研究进一步证实，大豆不仅富含优质植物蛋白，同时也是多种维生素、矿物质和植化素的良好来源。

“大豆有哪些营养特点呢？事实上大豆是以下几种营养素的重要来源：

优质植物蛋白
适合素食者，是动物蛋白的良好替代品。

维生素B群
支持能量代谢和神经功能。

矿物质
包括钙、铁、镁、钾、磷，有助于骨骼健康、血液生成和代谢调节。

植化素
如异黄酮（大豆黄酮）和皂苷，有助于调节激素平衡、抗氧化和抗炎。

黑豆含花青素延缓衰老

根据种类，大豆可分为黄豆、毛豆和黑豆，每种都有独特的营养价值和用途。

糯米，因其黏性高、口感软糯，广泛用于亚洲各国的传统美食中。然而，关于糯米的饮食禁忌，存在着不少迷思和误解。

迷思一：手术后不可吃糯米
许多老年人认为，糯米具有“毒性”，术后不宜食用。这种观念来源于对糯米消化性质的误解。糯米确实比普通大米难消化，原因在于其富含支链淀粉，这成分使糯米煮熟后黏性更高，对胃肠道有一定的负担。然而，这并不意味着糯米有毒。

从营养学角度看，糯米富含碳水化合物、少量蛋白质和微量维生素。对于术后患者来说，关键是均衡饮食和适量摄入。糯米本身并不会对术后恢复产生负面影响，只要合理食用并配合其他易消化的食物，是完全可纳入术后饮食计划中的。

迷思二：关节疼痛不可吃糯米
另一个误解是关节疼痛患者应避免食用糯米。许多人认为糯米会加重体内湿气，从而导致关节疼痛加剧，这种说法在科学上是没有确凿的依据。

关节疼痛与炎症、风湿病或骨关节疾病有关，而这些病因与饮食中的食物并无直接关系；糯米的成分并不会加重关节炎症或疼痛。相反，保持健康的体重、均衡的饮食和适量的锻炼，才是预防和缓解关节疼痛的关键。

医句话：

有人说，女性有两个胃，一个是装主食，另一个是装甜点；姑且不谈这是否正确，但无可否认的是，女性对甜点的接受度确实挺高。而身在大马理应是幸福的，皆因我国就是甜点之一即巧克力的主要生产国。惟无奈的是，如今的巧克力原材料多被替代或稀释，取而代之的材料如代可可脂，甚至添加过多糖及奶粉，使到甜点成为不折不扣的高糖零食，进而影响整体健康。

“大马为全球可可豆的主要生产国之一，拥有如克里奥罗（Criollo）、法里斯特罗（Forastero）和千里达（Trinitario）等富含抗氧化多酚的优质品种。本地巧克力以结合传统与现代工艺而闻名。可可富含抗氧化剂，特别是黄酮类化合物和多酚，能够中和自由基，降低炎症并促进心血管健康。

在矿物质方面，可可提供镁，帮助放松肌肉、调节血压和维持神经功能；铁有助于红血球生成并防止贫血；至于锌支持免疫系统健康。

想要更好获得巧克力的营养好处，推荐吃发酵烘焙好的巧克力豆，不只含有更多的膳食纤维，由于不添加其他油脂、添加物及糖等，因此可以更好地获得以上提及的营养好处。

原材料被取代 或酿健康危害

问：我是男性，41岁，睡前固定有排尿习惯，但有时候晚上睡觉时，如果梦到正在尿尿，现实中就真的会尿出来一点，之后马上醒来去排尿，量了一下大概500cc左右。

Q1：为什么梦到尿尿会真的尿一点出来，是病理性的状况吗？
Q2：好像每个月总有一两次会睡觉尿出来，请问这是正常吗？
Q3：这导致我出差和旅行时有些紧张，每次睡醒就要检查睡床有没有尿到。请问有必要做检查找出原因？

医生解答：

问：我是女性，接近68岁。我的血糖十多年来都维持在7mmol/L以下、通常是6.5至6.8mmol/L之间，HbA1C 6.1，没吃糖尿病药。我没有血压高但胆固醇6.8mmol/L，也没有吃药，其他肝肾功能的检验正常。

我的问题是：
Q1：我需要吃糖尿病的药吗？我曾就这问题问医生，回答是不用。
Q2：不吃药有什么后果？
Q3：我的右手早上起床时握不紧拳头，但一会就没事了、没有麻痹，这情形已有四五年了，这和我的血糖有关吗？

医生解答：

问：杨医生之前提到喝酒上瘾的问题，请问：
Q1：若没有办法自我控制，是否有必要寻求治疗？
Q2：如果成功戒酒后又再喝酒，是否会导致更严重的上瘾？

医生解答：

问：助孕药物中含有黄体素（progesterone）的两款药物，即黄体素阴道凝胶与黄体素阴道缓释凝胶，是否可以同时配合使用？例如，在胚胎移植（Embryo Transfer，ET）前使用黄体素阴道缓释凝胶，胚胎植入后改用黄体素阴道凝胶。这两款药物的药效是否能够互相配合，不会产生问题？