医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：肝炎 肝硬化 肝癌 ——内外科联手攻肝病
日期：2025年4月26日（周六）
主讲人：大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生、肝肠胃内科顾问林心怡医生
主持：营养师刘怀友

1）肝硬化是否真的无药可救？有什么方法治疗吗？
答：治疗肝硬化的主要目的是保持肝功能，不要让肝脏继续退化，若要逆转肝功能就必须在初期时开始接受治疗，首先要找出病因，如酒精、B型肝炎等。若已属晚期，治疗重点是延缓恶化，最终选项则是肝脏移植。

人体的肾功能在40岁后每年会衰退约1%，但肝脏则不同。肝脏具有强大的储备功能，即使到了自然寿终时，肝功能仍能维持正常运作。因此，70岁的长者依然可以成为器官捐赠者，将肝脏捐赠给有需要的人。

在现今社会中，肥胖（尤其中央型肥胖）、糖尿病、血脂肪异常等健康问题逐渐成为高危险群的标志。这些族群不仅面对体重的困扰，还可能遭遇脂肪肝的潜在威胁。值得注意的是，即使有些人体重正常，仍可能因基因影响而罹患脂肪肝，不良的饮食和生活习惯也都会造成这类族群风险的增加。

奇美医院胃肠肝胆科主治医生王品贻指出，脂肪肝初期并无明显症状，然而，长期忽视可能造成肝脏慢性发炎，进一步进展为肝脏纤维化、肝硬化、甚至肝癌的产生。

王品贻补充，庆幸的是在肝纤维化阶段，透过适当的治疗仍可逆转病情。因此，及早诊断、及早治疗和定期追踪，对于脂肪肝族群至关重要。

随着科技的进步，肝脏健康的检查方式也在不断演变。王品贻说明，以往要确诊脂肪肝及评估肝纤维化程度的唯一方式需执行肝脏切片，不仅有侵入性，还需要相对较长的检查时间。然而，现在非侵入性的肝脏纤维扫描（fibroscan）已经成为一项便捷检查及追踪的替代工具，不仅执行时间短，还能即时得知目前脂肪肝及肝纤维化的严重程度，更方便作为检查及追踪的工具，让医生可以根据检查结果提供相应的治疗，减缓病情进展并降低发生肝癌的风险。

此外，肝脏纤维扫描也适用于多种肝病的检查，包括酒精性肝炎、慢性B型肝炎、C型肝炎或其他少见的肝炎，如自体免疫疾病引发的肝炎等。

问：请问坐浴盆是否可以预防痔疮和直肠癌？

答：坐浴盆是一种在小便或排便后喷水清洁生殖器和肛门区域的设备，广泛流行于欧洲和亚洲国家，但在北美地区使用较少。在日本，约有77%的人每天使用坐浴盆，这一设备在那里是如此普遍，以至于你很难找到一个没有坐浴盆的马桶。而事实上，在一些国家使用坐浴盆已经是几个世纪的传统做法。

坐浴盆的类型：
‧独立坐浴盆：类似于低水槽或瓷质马桶，设备顶部有一个龙头，用于在蹲下或坐下时向生殖器区域喷水。

‧手持式喷头：经济实惠的选择，手持式喷头可以自行安装，可以连接到马桶的水管。

‧马桶座坐浴盆：一些马桶配备了坐浴盆功能，包括控制面板或遥控器，用于各种功能。

‧坐浴盆附件：这是一种经济实惠的选择。该设备安装在马桶座下，侧面设有控制面板。有一个可伸缩的喷嘴用于喷水。安装过程简单。

‧便携坐浴盆：在外出时也可以使用坐浴盆。便携坐浴盆的大小类似于水瓶，有一个长长的瓶盖，挤压瓶子时会喷水。

尿片本来是新生婴儿商品，但如今却成为银发市场里的主力，甚至以新生儿出生率下降的趋势看来，未来成年纸尿裤的市场一定会超过婴儿用。

以前替孩子用免洗尿片，如今替爸妈选购，战后婴儿潮，如今五六十岁的一群人可能会有最深的感慨，以前必须斤斤计较一片尿片多少钱的爸妈，今天竟还要替自己的爸妈购买一箱又一箱的成年尿片，这些人也许只能从“有机会见证产品进步”这样的角度自我安慰了。

成年用尿裤的品质甚佳，虽然单价不低但吸收力佳，对皮肤的刺激性也不强，适合一般会有漏尿困扰的长者在出门时穿着，可以减少找厕所的压力，但对于已长时间卧床的病人，尿裤不如尿片方便，何况尿片一般价位略低。

已固定使用尿片的人，阴部卫生特别要注意，女性的问题又比男性大些，市面上也已有专门清洗阴部和肛门周围的清洁剂问世，甚至有不必用水的干洗式产品，当然，如果可以洗澡的话还是用水洗好，否则清洁剂用久了还是会造成皮肤刺激。

医句话：
随着健康老化的意识提升，如今抗衰老食品或产品可谓比比皆是，其中最为常见就是胶原蛋白；从营养角度来看，很多天然食物皆有类似胶原蛋白的效果，只要搭配得宜，从日常饮食亦可摄到所需营养，再加上健康作息，以最低成本做到抗衰老并不难。

“抗衰老食品真的有效吗？今天让我们一起了解何谓抗衰老食品，尤其是胶原蛋白。一提到抗老化很多人第一时间会想到胶原蛋白，关于胶原蛋白的保健品更是比比皆是。

近期的研究显示从不同动物来源的水解胶原蛋白可帮助改善真皮胶原蛋白合成、增加成纤维细胞的胶原蛋白合成、增加真皮密度、改善皮肤的保湿度和弹性并减少面部皱纹。

然而天然食物内的胶原蛋白也有类似的效果。因此不需要特别购买胶原蛋白产品来达到抗老的效果。

其实摄取充足的蛋白质可以帮助成纤维细胞制造更多的胶原蛋白。此外，通过人体消化后从食物获取的胶原蛋白肽也有抗氧化和抗发炎的作用，帮忙从皮肤细胞中移除活性氧。

所以大家可以先依据个人营养需求摄取充足的蛋白质，确保身体每日可获取充足的胶原蛋白，以此作为抗衰老饮食的第一步骤。

靠燕窝抗衰老挑战大

现代人的生活节奏快，健康的外食选择变得愈发重要。为了保证营养均衡，我通常会选择杂饭。它的优点在于可以灵活搭配食材，令每一餐都能兼顾口味和营养。

一般而言，我会选择两份蔬菜和一份蛋白质。蛋白质的来源可以是豆腐、鸡蛋或是肉类，再搭配一份水果，这样就形成了一餐均衡的饮食。

在选择杂饭时，尽量避免油炸或多汁的食物，例如炸鸡、柠檬鸡块和泰式炸豆腐等。这些食物往往含有较高的热量和不健康的脂肪。如果实在找不到杂饭，白斩鸡饭也是一个不错的选择。记得请老板加多一些黄瓜，很多鸡饭摊还会提供青菜，这样的搭配更加有利于健康。

走进快餐店时，我会选择汉堡搭配沙物，而尽量避免炸鸡、炸薯条和快餐店的甜点等高热量食品。如果真的想吃炸鸡，我建议只吃一片，并将皮扒掉，避免蘸酱，这样可以减少糖和盐的摄取。尽量选择清淡的搭配，有助于保持健康。

如果来到马来西亚的嘛嘛档，我通常会选择甘榜炒饭，并请求老板加多一些蔬菜。为了减少糖分的摄入，我会选择搭配无糖的柠檬水或无糖柠檬红茶（limau／teh limau）。炒面或炒粿条虽美味，但常会使用大量的酱汁调味，容易导致钠超标，因此我会尽量避免这类选择。

减少饮料糖分摄入

失智病人到后期时，他们还记得什么呢？

这恐怕是很多人都想要知道的，但专家可以给的答案其实极为有限，因为，他们只能根据“研究结果”来说话，但失智病人的情况，可以说每个人都不一样，想要从中得到专家说法，不如自己去摸索。

根据很多病人家属的经验谈，他们的亲人即使到最后都还认得他们，当然不是每个人如此，就算还认得，也不是总是清楚的，也就是说，就算是程度不一，时间长短不定，但不少失智病人即使到了很后期时，照顾者还是会感觉到病人还是认得他们的，就算只有很短的时间。

在这个病人意识相对清楚的瞬间，可以说些什么做些什么呢？当然，你不能期待太高，不必强求病人会告诉你重大的秘密，也不能奢求病人可以做出什么重要的决定，常常，只要病人一个微笑，一个握手，就是照顾者能接受到的最大的回报了。

问：想知道服用可待因的注意事项和禁忌。

答：可待因（codeine）是一种常用于缓解疼痛和镇咳的药物，在国内通常与扑热息痛（paracetamol）合成为复方药品。作为一种阿片类药物，可待因在体内会转化为吗啡，因此止痛与止咳效果显着。但使用时必须特别留意相关注意事项与禁忌，以免引发严重副作用。

首先，服用可待因必须遵从医生或药剂师的指示，切勿自行购买或滥用。长期或过量服用可导致阿片类药物成瘾，严重者甚至可能出现用药过量和死亡风险，因此政府对可待因的使用有严格管制。

此外，可待因具有抑制呼吸的副作用，因此对患有哮喘或其他慢性呼吸系统疾病的患者，应特别谨慎使用。

12岁以下儿童、哺乳期妇女及肝功能不全者不宜服用可待因。若正在服用其他药物，也应先咨询医生或药剂师，以免发生药物交互作用。

常见副作用包括嗜睡与便秘，服药期间不建议驾驶或操作机械，以免发生意外。

对大部分照顾者来说，失智病人多半是吃太少、吃不下而让他们伤透脑筋，不知该准备什么东西给他们吃才好，但是，也有的病人是吃得太多，变得太重了，让照顾者觉得不堪负荷。

这种情况当然相对少见，但还是看得到，多半是家人自己就是看护的人，千方百计要喂病人吃各种营养好吃的食物，病人成天躺着，消耗的热量有限，日积月累之下，体重有时竟会上升。

体重过重对照顾者常常会是额外的负担，但是，能吃得下替病人准备的食物常是照顾者最感欣慰的事，所以很多人会觉得这样也是值得。

失智病人和照顾者之间的互动是很微妙的，有时照顾的人的心理是必须考虑的因素，这也是存在于这种“病人─看护”中相当特别的关系，而看护若是家人时又最常见，常常会成为和其他家人意见不合的一个重要原因。不过，非看护家人有时是旁观者清，有时还是要提出不同的建议。

当然，这种意见不同不只发生在吃东西上，在作息安排或是治疗方针上可能都会出现，所以家有失智病人时，压力来源会变得很复杂，这是身为照顾者应有的自觉，并不是只有你会有压力，其他家人感受的压力，同样应得到理解。

因为肥胖引发心肌梗塞真的不是都市传说！减重专科医生陈威龙用自身经验呼吁，14年前因为工作忙碌又要兼顾博士论文，日夜颠倒、暴饮暴食，一年内胖了将近10公斤，在实验室突发心肌梗塞，幸亏被学弟及时发现，紧急送医才捡回一命。

回顾自己的健康红灯时期，分别为学生时期、婚前、跟攻读博士3个阶段，陈威龙指出自己从小爱吃各式甜点蛋糕，体重直直升也不以为意，直到高中为了参加联谊、追女生，开始注重外表，半年瘦身20公斤；医学院毕业进入医院工作后，压力大加上轮班，生活作息混乱，更经常在下班后和同事相约喝酒、吃宵夜，导致体重快速反弹犹如吹气球，一口气又胖回至82公斤。直至准备拍婚纱照时，才发现西装裤已经完全穿不下又开始减重。

“婚后有小孩就又开始管不住嘴了”！陈威龙医生坦言，婚后不只当上主治医生也重返校园攻读博士，多重压力下不只体重直线上升，就连尿酸、血糖也偏高，年仅35岁就经常痛风。一天晚上在实验室，因突发胸闷、胸痛、急性心肌梗塞被紧急送医，情况一度危及到发出病危通知，最后在加护病房住了一周，才转至普通病房观察。

鬼门关前走一遭，让陈威龙医生意识到“吃”对健康的重大影响！他开始调整饮食习惯。从过去早餐爱吃面包、中餐与晚餐都要有淀粉等大量精致碳水化合物，逐渐转为低碳饮食；近4年来，更进一步改为211餐盘，戒除精致淀粉。