问：你好，我女儿13岁，今年6月才发现她脊椎有问题，去了政府医院检查。6月和7月都有照X光，医生只是说要等到10月再来复查。
医生有询问女儿13岁是否来月经了（还未），双手提起检查，肩膀检查（正常，并没有高低肩的问题），家里是否有家属有脊椎问题（并没有）。
她小学还是运动员，所以从外表是看不出她脊椎有问题。是今年她换衣时我无意间发现，因为她并没有投诉她身体有任何不适。
我的问题是：
Q1: 我来自小地方，是否应该带她去双溪毛糯的大医院更为适合（因为专科比较多）。医生也没提议她穿辅助脊椎的衣套。
Q2: 需要去做复健吗？政府医院医生有建议去做，但是聊天的时间多于复健，加上复健科医生问回我为什么医生没建议穿辅助脊椎的衣服，让我更为担心会不会延迟她医治的时间。还是我太紧张了？
问：我55岁，有便秘习惯。我是有上大号时就连续三四天，天天都有排便，然后就暂停三四天，最长是一星期没排便。最近一年多我觉得自己每一个多月到两个月就会肚子很痛，然后上大号（像正常的排便），肚子还是会痛，然后就拉肚子1到3次后就不痛了。请问这正常吗？还是肠有问题？
答：你描述的症状涉及到排便习惯和腹痛问题，可能牵扯到几个因素，首先，你提到的便秘症状可能与饮食、水分摄入和生活方式等因素有关。
不规律的排便频率可能导致肠道蠕动不协调，引起便秘。饮食中缺乏足够的膳食纤维、水分不足、缺乏运动等因素都可能对排便产生影响。
其次，你描述的周期性的肚子疼痛，然后伴随着排便，可能与肠道问题有关。这可能包括肠道炎症、过敏反应、肠道感染等。腹痛在排便后有所缓解可能提示一些炎症或肠道刺激的存在。
在面对这些症状时，建议你采取以下一些建议：
医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题：谈·笑·用·兵 临·微·不·乱
——中风年轻化 8字口诀救人救己
日期：2025年10月25日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生、槟城甲抛峇底医院内科主任何志平医生
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）血压高为何会引发中风？
说到止痛，首当其冲要数扑热息痛。它可说是全球最常使用的止痛药，从婴幼儿牙痛，到成人的头痛、肌肉酸痛，几乎无所不在；它看似平凡，其实大有学问。
而在另一端，许多人也会寻求中医调理或食疗偏方，希望以较“温和”的方式缓解疼痛。那么，我们常听闻的田七、跌打药水等中药究竟有何功效？食疗又是否真有帮助？
医句话：
扑热息痛是家庭药箱中不可或缺的“万用药”，能安全有效地缓解疼痛。然而，“安全”不代表可以随意使用。遵守剂量、注意用药间隔、不重复服用含相同成分的药品，是确保用药安全的关键。
“扑热息痛（paracetamol，又称乙醯胺酚或acetaminophen），属于解热镇痛药，但不同于非类固醇抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，它没有显著的抗炎作用，但较不会刺激胃部或导致胃溃疡。
消化系统的主要功能是分解食物并吸收关键的营养素，同时也是益肠道细菌的栖息地，这些细菌对维持人体健康与新陈代谢至关重要。
我们常听说，糖尿病、高血压和心脏病等慢性疾病是由不健康的饮食习惯和生活方式引起的。然而，你是否知道，这些疾病与肠道细菌也密切相关？研究表明，肠道细菌在健康和疾病发生风险中起着重要作用。肠道细菌不仅有助于消化吸收，还通过代谢产物影响血糖、血脂及血压的调节。
肠道细菌以纤维或益生元为食，并产生一种对身体有益的副产物，称为短链脂肪酸（short chain fatty acids）。这些短链脂肪酸会影响血压调节过程，有助于降低高血压。
此外，肠道内好坏菌群的比例失衡也会影响血压。研究表明，与健康人群相比，高血压患者的肠道中某些坏的细菌种类含量较高，这些细菌既不生成短链脂肪酸，且可能具有致病性。
健康的肠道菌群不仅有助于提升胰岛素敏感性和降低血糖水平，还能通过维护肠道黏膜的完整性，阻止有害物质进入血液，从而减少炎症和胰岛素敏感性下降的风险。相反，肠道菌群失衡可能导致胰岛素抵抗，干扰血糖调节，增加患糖尿病的风险。
由一节节的脊椎骨层层迭起的脊椎是撑起我们直立的重点，每天负担着全身的重量。若这些骨头中出现了裂缝，可能就会出现撑不住的状况，让我们的脊椎垮下，因此这样的脊椎压迫性骨折（compression fracture）很容易影响到姿势。
骨质疏松是元凶
最常见的脊椎压迫性骨折原因是骨质疏松。毕竟我们的骨头也是会随着年龄变得愈来愈弱不经风，当骨头不再强健，即使是日常生活的动作，例如将躯干往前弯、踏出车外、咳嗽，也可能出现让疏松骨头承受不住的压力，而导致脊椎出现压迫性骨折。由于停经后女性常饱受骨质疏松之苦，因此最常见的脊椎压迫性骨折患者也是停经后女性。
另外一个常见的压迫性骨折原因是外伤，除了车祸、坠楼这种明显的外伤事件之外，一些日常意外也很常见，像是突然跌坐到地板，冲击力过大的跳跃，也都可能带来压迫性骨折。
较少见的脊椎压迫性骨折原因是癌症转移，转移到脊椎骨的肿瘤会破坏脊椎骨构造，使它更容易受损变形而骨折。
外伤剧痛 骨松无声
医句话：
伽马刀常被形容为“隔山打牛”，意指能隔着颅骨以高能射线精准击中肿瘤，同时保护周边组织。治疗无需开颅、麻醉或住院，几乎无痛。虽然精准安全、疗效佳，但仍可能引起暂时性放射性坏死或掉发。总的来说，伽马刀属辅助疗法，应与手术相辅相成。
大脑是高度精密又脆弱的一个人体器官，除了构造异常复杂，它跟其他器官最大的不同之处在于缺乏复原能力，一旦受损，极可能造成永久性的伤害，甚至赔上性命。
下刀如履薄冰 每次皆似天人交战
行医20多年、做过不计其数的脑部手术，脑神经外科顾问盛晓峰医生坦言，每次动刀时都战战兢兢，如履薄冰，尤其是治疗长在脑部深处的肿瘤时，“就算有立体定位技术，采用最精密的显微手术，手术刀也难以触及；有的时候，可以动刀，可是很难把肿瘤细胞100%切除。”要切除多少？又是一番天人交战，“下手太狠，担心会误伤周围正常的脑细胞，损害脑部重要功能，下手太轻，手术切除不彻底，又可能造成肿瘤细胞残留，导致日后癌症复发。”
医句话：
现代电子烟的口味多元，这无疑对青少年具有强烈吸引力。然而，这些产品存在被掺入其他化学物质的风险，对人体可能造成严重的毒性伤害。因此，可参考纽西兰、泰国或新加坡等国的政策，严格管控烟草使用率，甚至全面禁止。同时，也可考虑使用尼古丁替代疗法（NRT）协助成瘾者戒除。目前，大马尚未核准NRT用于戒除电子烟，但若个案的尼古丁依赖程度较高，医生仍可在临床上视情况进行个别评估与建议，同时关注尼古丁成瘾者在戒除过程中出现的戒断症状，特别是情绪变化，如焦虑与情绪低落。
研究指出，青少年吸电子烟的主要原因，仍以同伴影响与社交压力为主，许多人是在朋友的游说或模彷下开始尝试。他们常认为电子烟比传统香烟安全，因为没有燃烧、没有烟雾，仅有‘蒸气’，且外观时尚、酷炫、无明火，容易让人产生‘比较安全’的错觉。
这种观念早在电子烟于2015年进入马来西亚时就已经存在。我自己在2007年的门诊就见过第一代电子烟，当时的产品仅在前端发光并冒出蒸气，技术原理并不为人熟知。真正的大规模流行，从2015年开始。
医生解答：
脚趾发麻确实是糖尿病周边神经病变的常见症状之一，尤其若有家族史，更需提高警觉。 但发麻的原因不只限于糖尿病，其他常见原因包括：
建议你先到家庭科或内科就诊，医生会安排：
若确诊糖尿病，早期控制可避免进一步神经损伤。若不是糖尿病，也能找出其他原因并治疗。
医生解答：
植牙（dental implant）是现代牙科常见的修复方式，成功率通常可达到90%以上。然而，部分患者的植牙仍然可能出现失败的情况。为什么会这样呢？
1. 伤口护理是成败关键
很多患者以为植牙只是医生的责任，其实术后的护理同样重要。手术后的伤口需要保持清洁，避免食物残渣和细菌感染。如果忽视口腔卫生，或者抽烟过多，伤口无法良好愈合，都会增加植牙失败的风险。
2. 手术操作的精确度─微创更佳
植牙需要在牙槽骨上“钻洞”来放置植体。这一步非常关键：如果钻得过大或位置不当，就可能导致骨头无法稳固抓紧植体。
此外，手术方式也会影响愈合效果。传统做法是“开瓣”，即切开牙龈翻起，以便医生清楚看到骨头结构，但这会造成较大伤口。现代植牙更提倡“不开瓣”微创手术，也就是只在牙龈上开一个小孔放入植体。
