中山医学大学附设医院皮肤科邱足满医生表示：“牛皮癣会对患者造成极大的心理压力，皮肤外观的改变可能影响其工作表现、社交互动与自信心；而严重瘙痒也常干扰睡眠，进一步影响生活品质。”邱足满医生进一步指出，过去牛皮癣的治疗以疗效良好的生物制剂为主，近年则有新型口服小分子标靶药物─TYK2抑制剂问世，其治疗机转精准，治疗成效佳，为中重度牛皮癣患者带来生物制剂的针剂之外的口服药物优异选择。

“目前临床上常用的精准治疗选项，包含生物制剂与TYK2抑制剂等新型口服小分子标靶药物。相较于传统药物，这类标靶治疗可直接抑制牛皮癣相关的发炎讯号，兼具疗效与安全性，且因口服剂型使用便利，有助提升患者的治疗顺从性。”

并非只是皮肤病 中重度成全身共病

牛皮癣（Psoriasis）是一种慢性、自体发炎性皮肤疾病，因免疫系统异常活跃，导致皮肤反复发炎、角质增生，进而出现红色斑块与银白色鳞屑。中山医学大学附设医院皮肤科邱足满医生说明，临床上常以“手掌法则”简易评估病灶面积：将手指自然并拢，掌心与手指的总面积约等于身体表面积的1%。若患者牛皮癣病灶总和超过10%体表面积，便属于“中重度牛皮癣”，代表皮肤受影响范围广泛，须积极评估进一步治疗选择。

医句话：

乳癌的治疗方式多样，技术也在不断进步，但若在晚期才被发现，治愈率也会大幅下降。国民对乳癌的认识与警觉性仍然偏低，许多人在乳癌悄悄找上门时依然毫无察觉。其实，平时应多做乳房自我检查，40岁以上或高风险者更应定期筛查。男性虽然罹患乳癌的几率不高，但并非毫无风险，切勿掉以轻心。

一位60岁的糖尿病患者，长期血糖控制不佳，糖化血色素（HbA1c）高达10.2%，已进入第三期慢性肾脏病，尿蛋白指数偏高。卫生福利部南投医院副院长庄宗芳医生指出：“经过讨论后，我们决定调整治疗策略，将其中一种降血糖药物更换为具有肾脏保护作用的排糖药（SGLT2抑制剂）。”

在长达两年多的追踪期间，患者的糖化血色素稳定降至7.2%，肾丝球过滤率（eGFR）由33提升至40以上，尿白蛋白/肌酸酐比值（UACR）也从200降至约102mg/g，蛋白尿情形明显改善。不仅血糖控制获得良好成效，肾功能也呈现稳定甚至略为回升的趋势，成功延缓肾脏功能恶化。

庄宗芳医生提到，透过适当的药物选择与持续的医疗追踪，糖尿病患者的肾脏健康是有机会获得改善的，也提醒民众及早介入治疗的重要性。

微量Vs巨量蛋白尿期

许多糖尿病患者认为只要血糖控制稳定，就不需要太担心其他问题。但在临床上，却常见到血糖看似良好，肾功能却悄悄恶化的案例。庄宗芳医生指出，糖尿病的自然病程中，几乎都会出现肾病变。由于病程进展缓慢，患者往往毫无察觉。如果同时没有控制好血压、饮食，或长期使用止痛药（如NSAIDs），就可能加速肾脏受损，进入“微量白蛋白尿期（microalbuminuria）”。

问：请问喝酒的人如果起疹，多喝就不会发作了，是真的吗？

 医生解答：

关于“酒疹”，民众常有一些迷思，认为多喝酒训练自己就不会起酒疹，或是喝酒容易脸红的人，也容易起酒疹。这些观念到底是否正确？

关于“酒疹”的5大迷思

• 一、只有喝酒才会起酒疹吗？

“酒疹”顾名思义，就是因为喝酒促发荨麻疹的表现。但会引发荨麻疹的过敏原很多，不只是喝酒才会引发。

有一种情况是，民众以为“酒疹”是喝酒造成的，但其实是喝酒前配一些下酒菜，例如花生、虾米、鱼干，对这些食物过敏。所以重点还是要确认你是对什么物质过敏，避免接触它。

问：我想为我哥哥咨询关于腰椎间盘突出的问题。他今年45岁，体重超过90公斤。多年前曾被医生诊断有椎间盘突出，但之后休息了一段时间就没事了。可是这次就不一样，在腰和背之间一直反复出现疼痛，有时会针刺，有时会酸痛，他的小腿内侧有麻痹，根据他形容好象穿了一层厚厚的袜子，和另一侧小腿的皮肤有点不一样。

他之前见了骨科医生及照了X光和磁力共振造影（MRI），也见了物理治疗师以及中医等。骨科医生的建议是有椎间盘突出，但现阶段无须手术，只需加强核心肌群及减重；至于中医师给的见解就很奇怪，有些说是肌肉劳损，有些说是肠胃问题造成，也有些说是神经发炎及肌肉撕裂等，甚至也有说他骨骼移位（说是多年前车祸所造成的后遗症等）。

结果到现在我哥很烦恼，也不晓得该问谁，然后一直都有不舒服，造成情绪很低落。请问中医如何看待这样的情况？

问：医识力团队，你们好。我想请教医生：

Q1: 肠如有息肉，建议多久检查或照肠镜一次比较好呢？
Q2: 息肉的大小或外观形态，是否会影响癌变风险与追踪频率？
Q3: 若息肉在追踪期间出现增大或数量增加，是否就需要考虑手术或其他介入治疗？

谢谢。
 

 医生解答：

谢谢你的问题。这是非常重要的课题，也是目前全世界都在努力解决的难题。为什么息肉这么重要呢？这是因为所有的大肠癌都是从息肉开始。只要及时发现息肉并去除，即可有效预防大肠癌。而息肉的形成是由于结肠内壁的正常细胞更新受到干扰，导致生长失控。

大肠癌在大马男性中是最普遍的癌症。在女性则是排名第二的癌症。

 医句话：

白血病与淋巴癌虽无法预防，但到了2025年，医学界已有更先进的治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，能改造体内T细胞，为它们装上“武器”，对抗癌细胞。如今的骨髓移植也不再只限于100%吻合的兄弟姐妹骨髓，即使父母或子女的骨髓只有50%吻合，也能进行移植。

医句话：
根据大马饮食指南，成年人每日应摄取20至30克膳食纤维，但现实却差距甚远。研究显示，约95%的大马人蔬果摄取不足，导致纤维量远低于标准。长期缺乏纤维不仅会引起肠道功能紊乱，更可能增加大肠癌风险。其实，纤维来源不仅限于蔬果，全谷类、豆类、坚果和种子同样富含纤维。只要饮食多样化，聪明搭配，每日达到30克膳食纤维一点也不难。

“很多人以为膳食纤维只能从蔬菜水果中获得，其实还有更多高纤选择，比如全谷类、豆类、坚果和种子常常提供更丰富的纤维。可溶性纤维常见于燕麦、豆类及洋车前子壳。而不溶性纤维则常见于糙米、全麦面包、根茎类蔬菜的外皮如红萝卜皮、番薯皮、坚果和种子。

在饮食中，膳食纤维对肠道健康扮演至关重要的角色，研究指出，约有95%的大马人每日没有摄取足够的蔬果，膳食纤维远远未达标。长期如此，不仅影响肠道健康，也可能间接提高罹患大肠癌的风险，大肠癌正是本地主要的致死疾病之一。

医句话：
治疗高胆固醇，不仅是为了降低“数字”，更关键在于预防心血管事件。整体风险越高，就需要在胆固醇指数越低时就开始介入治疗，即使指数看起来“正常”。
 

民众对于高胆固醇治疗往往存在许多疑虑：“胆固醇不高也需要吃药？”、“吃药要吃一辈子？”、“药物会伤肝、伤肾？”，唯有厘清迷思，才能让患者安心用药，避免心血管疾病的发生。

“当我们提到‘高胆固醇’，许多人的第一反应是：‘我的胆固醇也不算太高，真的需要吃药吗？’作为社区药剂师，我们在第一线面对患者时，这样的疑问几乎天天都会听到。

其实，调脂药的使用不只是看‘总胆固醇数值’高不高，更重要的是整体心血管风险的评估。例如，是否有糖尿病、高血压、吸烟史、家族病史，甚至年龄和性别都会影响医生的判断。当医生建议开始服用调脂药时，往往是考虑了整体健康风险，而不是单看一个数字。

强调药物“预防性”价值

现年14岁的张小弟在5年前发现运动时膝盖经常相互碰撞，导致疼痛，影响了运动表现和步态协调。就医断为X型腿。两年保守治疗后症状不但没有改善，X型腿却更加明显，同学们更是投以异样眼光，让他在同侪中感受到极大的压力。

在这样的情况下，中国医药大学附设医院小儿骨科主任郭建忠医生为张小弟安排了导引式钢板矫正手术。手术后短短半年，双腿外观已显着改善，走路和跑步时不再受到碰撞影响感到疼痛，运动表现也显着提升。术后一年，量测发现膝盖角度恢复正常，外观与功能皆有明显改善。

郭建忠医生指出，X型腿与O型腿的形成，主要受钟摆效应影响，但并非所有的腿型异常都需要治疗。新生儿通常会因胎压影响而呈现轻微约10至15度的O型腿，并在1岁半至两岁时逐渐变直；随后可能出现轻微的X型腿，最终在6至8岁左右恢复正常。

然而，若在发育过程中，由于膝盖生长板的内外侧异常增生速度导致X型腿或O型腿，长期下来会引发膝盖两侧受力不均，导致韧带松弛、半月板受损等问题。不仅影响日常生活，还可能加速关节退化，成为未来健康的隐忧。

术后恢复快