医句话：
心血管疾病是马来西亚第二大死亡原因，与高盐高脂饮食习惯密切相关。除了改善饮食与运动习惯，适当补充膳食纤维、植物甾醇、红曲米、鱼油、辅酶与镁，有助于稳定胆固醇与血压，降低心脏病与中风风险，惟须依个人体质审慎选用，建议咨询医生或专业人士意见后再做决定。

“心血管疾病是受到全球关注的疾病之一， 2024年大马死因统计数据也表明有高达15.1%的人死于缺血性心脏病，位居大马第二大死亡原因。在大马，外食文化盛行，但多数选择不仅缺乏蔬菜和水果，且高油高盐，从而增加心血管疾病的风险。

根据大马社区盐摄取调查，国人每日平均摄取3167毫克钠，远超摄取建议（RNI）的 1500毫克。许多人误以为喜马拉雅盐或蒜盐更健康，但它们的钠含量其实与普通食盐相近。除了减少烹调用盐，我们可阅读食品标签，选择每100克含钠低于120毫克的食品，也建议减少高钠食物，如奶酪、面类及浓酱。

除了减少煎炸食物的摄取，增加富含不饱和脂肪的食物同样重要，如橄榄油、鱼类、天贝（tempeh）及坚果。此外，反式脂肪的危害更大，建议仔细阅读食品标签，确保反式脂肪低于0.5克，并避免含‘部分氢化油’的食品。

在各种慢性疾病中，除了个人基因和对疾病的耐受力有差异外，家庭的生活和饮食习惯是促成这些疾病的重要因素。随着人们对各种节日越来越重视，许多人喜欢用大宴小酌来满足宾客和自己的味蕾。再加上网上盛传的美食介绍，让人垂涎三尺的美食诱惑，许多人在不知不觉中陷入了错误的饮食习惯，这些习惯日积月累，最终威胁着人们的健康，诱发各种慢性疾病，影响生活品质。

要养成健康的饮食习惯，必须从基本的营养知识入手。在这个科技发达的时代，营养知识遍布各大网络，一键点击，所需讯息唾手可得。然而，大众必须自行辨别其可靠性。因此，建议大家通过正确的管道，如咨询注册营养师或饮食治疗师，以获取准确的饮食知识。

拥有正确的营养知识后，才能明白如何通过每日饮食改善健康。但实践中，许多人往往会遇到各种难题。生活中遇到挫折是难免的，但是否被挫折击败却是可以选择的。比如当一个人决心改变饮食习惯，减少甜食时，往往会遇到朋友或家人端上甜点的情况。如何抵挡这些突如其来的诱惑呢？

由于失智的表现方式每个人有很大的不同，大家常会拿身边人来比较，亲等愈近的被比较的机会和程度自然也愈大，但是，身为照顾人一定要认清“每个病人都不同”这个事实。

大伯以前晚上都会起来大叫，但爸爸不会啊？所以爸爸应该不是痴呆吧？婆婆常忘了自己吃过饭而一直要吃东西，但妈妈却反而是没有食欲，这样妈妈应该不是失智吧？很多照顾者即使在看护一段时间后，都还会怀疑自己的方法是否没有“对症下药”，或是到处询问偏方，看有没有让他突然好转的特效药。

不断求医找解药，在失智老人上比较不常见，一方面是他们多半年纪已大，照顾者可以接受“让病人维持比较舒服的生活方式”的对策，不再积极寻求治疗方法，不过，这种态度也因人而异，应该说，与其求医，不如求己，如果你可以接受“自己才是自己最好的医生”这句话，那么，身为和失智者最接近的照顾者，就应扮演替病人做决定的角色，包括决定他要接受到何种程度的医疗。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

题：嘴歪眼闭不全？——小心面瘫也伤眼！
日期：2025年5月24日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问郑淑君医生、眼科及眼部整形外科顾问戴丽蓉医生
主持：饮食治疗师陈依婷

1）长期服用tramadol/acetaminophen会对脑部造成影响吗？
答：Tramadol/acetaminophen是一种新型复方止痛药，短期使用可能会出现嗜睡等副作用，但长期使用并不会对大脑造成永久性影响。不过，此药适用于短期止痛治疗，不建议长期服用，并应遵循医生指示使用。

2）一发现不适就立刻吃止痛药，这样做可以吗？
答：这取决于你所感受到的不适属于哪一类。若只是偶发性的头痛，适当服用止痛药是可以的。但若你需要长期或频繁使用止痛药，就应该咨询医生，进一步找出潜在病因。

长期卧床的失智病人最怕热天的湿热，这不只是靠冷气就能解决的问题，如果不在意电费，可以让卧室维持一定的温度，当然很好，但大部分情况不是如此，那么，设法让久卧的病人可以保持舒适和通气，是很重要的事。此外，在病人体力许可的情况下，热天擦澡的次数可能要多些。

失智者如果本来就是怕热的体质，那么只给套着一件后扣式的薄袍就够了，这种袍子穿脱方便，最通气，但若是怕冷的人，那就比较费心些，因为他们常常是要穿够，加上盖够才会有安全感，在这种炎热的天气里，要注意病人是否有体温升高的现象。

病人发烧可能有很多原因，但单是穿太多有时也可能误以为身体出现问题，这是照顾者要小心避免的。此时一定要使用体温计确认是真的体内感染引起的体温升高，或只是衣服穿太多造成。

问：抗生素滥用可能引发什么风险？要如何避免这些风险呢？

答：抗生素是用于治疗细菌感染的重要药物，但滥用或不当使用会带来多方面的风险，甚至成为全球健康的重大威胁。

抗生素滥用带来多重风险，包括：
1.抗药性细菌出现：当抗生素被过度或错误使用时，细菌可能产生突变并对药物产生抗性，使原本易于治愈的感染变得棘手，甚至需使用药效更强、副作用更大的药物治疗。

2.治疗选择变少：随着抗药性蔓延，许多常见感染如肺炎、尿道炎等可能对常规抗生素无效，导致病情加重，甚至提高死亡风险。

3.副作用风险增加：不当使用抗生素可能引发过敏、肠胃不适，甚至破坏肠道益菌平衡，影响整体健康。

4.医疗负担加剧：抗药性感染通常需要更长的住院时间、更复杂的治疗和更昂贵的药物，对病人和医疗系统皆构成沉重负担。

医句话：
膝关节问题是最常见的骨科疾病之一，尤其由软骨退化导致的退化性膝关节炎，让不少人寸步难行。随着科技进步，治疗方式越来越多元，包括物理与药物治疗、注射疗法、手术等。而近年来兴起的自体软骨修复与再生技术，更为患者开启新的希望之路。

“膝关节为人体最大的关节，它连接大腿与小腿，并支撑全身重量，负责行走、跑跳、蹲坐等动作的稳定与灵活，以及承受日常活动如站立、行走、上下楼梯等各种动作所带来的压力，膝关节健康与否将决定一个人行动是否自由与独立。

从人体结构来看，膝关节由股骨下端（大腿骨）、胫骨上端（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）所组成。3个关节末端复盖着关节软骨，它在膝盖弯曲和伸直的过程中起着关键作用。同时在膝关节中有半月板，作用是进行缓冲和稳定关节。另外在关节内部有一层薄膜称之为滑膜，可释放润滑关节的液体来减少摩擦。一旦这些结构（如软骨及半月板）受损或受到不当的压力时，如长期使用、过度负荷、错误动作甚至外力冲击下，就会产生不正常的摩擦，出现退化及磨损等。

初期没痛感？软骨耗尽膝痛现形

问：超级食物燕麦健康好处多多，但我的闺蜜告诉我，减肥不能吃燕麦。为什么？

答：燕麦是营养丰富的谷类，含有蛋白质、淀粉、膳食纤维、维生素及矿物质等重要的营养成分，燕麦的保健功效与它含有丰富的膳食纤维息息相关，美国食品及药物管理局（FDA）和欧洲食品安全局（EFSA）的健康宣称都分别指出，经常食用燕麦能有助减低心血管疾病发生的风险。

许多研究都证实长期每天食用燕麦，每天从燕麦摄取至少3克的β-葡聚糖，能有助降低血液中的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称坏胆固醇）浓度达5%至10%。但是在燕麦的营养成分中，在含有丰富的膳食纤维和β-葡聚糖的背后，其实还含有大量的淀粉，每100克的燕麦片产品通常就含有大约56至68克的淀粉，若食用过量还是会导致血糖、三酸甘油脂甚至体重的上升。

因此，食用燕麦必须秉持着取代的原则，即取代类似分量的主食，不能错误把它当成正餐以外的补充品，否则就容易导致热量摄取过多的问题，所以怎样吃其实也很重要。

可能的话，脸上的线条要尽量设法柔和些，就算你很累了或是正在气头上，没办法和颜悦色的和病人说话，至少，把紧绷的肌肉放松下来，才不会把紧张传染给病人。

失智病人可能没办法很完整的表达他们的情绪，但对于周围环境还是有感受力的。譬如，如果你开着音乐，他们可能没有反应，可能因听力不佳而在当你问他喜不喜欢这首歌时，他没有反应，但是，你不妨测试一下，如果你把音乐关掉，他可能会张开眼或是抬起头来，这表示他和外界还是有交集的。

如果你所照顾的病人还在这个阶段，那么，尽可能的让这条线不要断掉是很重要的，经常给病人适当的刺激，和他说话，给他听音乐看电视等等，就算不说话，看着他并给他一个笑容，也比让病人整天躺着不动要好。

失智病人到了后期因体力不济，躺着的时间愈来愈长，照顾者如果忙不过来难免会没有好脸色。不要以为他们反正已失智了就板着一张脸，同样都要做，何不开开心心的，对你好，对病人更好。

问：环孢素（cyclosporine）是如何在免疫抑制方面发挥作用？

答：环孢素是一种强效的免疫抑制剂，主要作用于辅助性T细胞。它通过抑制钙调磷酸酶的活性，阻止白细胞介素-2（IL-2）的释放和产生，从而减弱细胞介导的免疫反应。

由于T细胞在体液免疫和细胞免疫中起核心作用，环孢素的这种抑制机制有效地减少了T细胞介导的免疫攻击。例如，在器官移植中，它可以防止移植器官被宿主免疫系统排斥；在自身免疫性疾病中，它可以减少异常的免疫反应，如类风湿关节炎、银屑病和干眼症等。简单来说就是抑制体内的免疫系统，来达到药物的效果。

但需要注意的是，长期使用可能引发副作用，如肾毒性、高血压和感染风险增加，因此剂量和疗程须在医生指导下严格控制。