医句话：

鸡眼和茧其实都是皮肤因长期受压或摩擦而形成的角质硬化。这通常代表脚掌的受力分布已经失衡，必须及早找出原因并加以处理。不要以为鸡眼只是小问题，若长期忽视，破损部位可能遭细菌感染，甚至引发溃疡。糖尿病患更要格外谨慎，因为神经感知较弱，容易错过早期症状。

“鸡眼（corns）和茧（calluses）是因为长期步伐压力不当与磨擦，导致皮肤角质层硬化及变厚，两者都是常见的足部皮肤病变。鸡眼的外形为硬而圆的小凸起，大小为3至10毫米之间；至于茧，该部位的皮肤特质变硬，增厚及粗糙，但没有明显的疼痛感，大小为5毫米或以上，这两种疾病都会因长期步伐压力不当及磨擦，或会有再变大的可能。

医句话：
许多癌症成因不明、无从预防，但子宫颈癌是一个例外。我们清楚它的元凶是HPV感染，且从早期病变到恶性肿瘤需要10至20年。这意味着它是一种可以预防的癌症，只要接种HPV疫苗并定期筛查，子宫颈癌就不会找上门。

“子宫颈癌（cervical cancer）与人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染息息相关，而HPV主要透过性行为传播。许多人会疑惑：‘我没有滥交，怎么会感染上HPV，甚至罹患子宫颈癌？’更甚的是，有人以为子宫颈癌是一种性病，但真相真的如此吗？

华人大多对性的话题感到敏感，多避而不谈，但这反而可能造成性知识不足，增加高风险性行为的发生机会；思想保守，也让人更容易抗拒子宫颈检查，这些都可能成为子宫颈癌找上门的因素。

宫颈癌 我国第四大癌症杀手

医句话：

亚斯伯格症（AS）孩子常被误当成“早熟”及“有个性”，但这些看似气质差异的表现，其实隐藏着重要线索。AS儿童常以“小教授”般的正式语气说话，只谈自己兴趣、难以理解轮流与分享，在团体中不是主导者就是边缘人。因被贴上“聪明”、“自私”及“怪僻”等标签，这些社交与沟通困难的警讯反而被忽略，错失了最关键的早期识别与介入时机。

“父母和教师常将亚斯伯格症候群（Asperger Syndrome，AS）的特质归为‘个性’或‘气质’，因而错多了早期发现的机会。

父母或教师会发现AS患者的说话方式犹如一位小教授，AS患者的说话方式过于正式，成人的词汇，而且长篇大论地谈论自己感兴趣的话题，无视聆听者是否有兴趣，这些都会被父母或教师被误解为‘聪明早熟’。

另外，AS患者与同僚有特殊互动，他们不是完全不互动，而是互动方式与众不同，例如，只想谈自己感兴趣的话题、总是单方面制定游戏规则、无法理解轮流和分享的社交意义、在群体中总是扮演指挥官或边缘角色，因此会被父母或教师误解为‘自私’、‘霸道’或‘内向’的标签。

问：我的朋友今年50岁，不幸患上糖尿病，但是他却越来越消瘦，请问为什么呢？

答：在糖尿病患中，体重的变化可以受到多种因素的影响：
首先，糖尿病患由于胰岛素不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致体内葡萄糖无法充分利用，从而导致体重减轻。

高血糖使身体无法有效利用摄入营养，尤其是碳水化合物，从而导致脂肪和蛋白质分解，促使体重减少。

其次，频繁的排尿和糖分的排出可能导致脱水，这也可以导致体重减轻。糖尿病患排尿过多，带走了体内的水分，尤其是在血糖控制不佳的情况下。

此外，糖尿病患由于身体无法有效利用血糖，可能感到疲倦，进而影响食欲。食欲不振和消耗能量过多都是体重减轻的原因。

如果朋友出现明显的体重减轻，建议及时就医。医生可以进行详细的身体评估和血糖监测，以确定体重减轻的具体原因，并制定相应的治疗计划。

在糖尿病管理过程中，除了控制血糖，也应注重饮食、适量运动和其他合理的生活方式调整，以维持身体的平衡和健康。

幽门杆菌已经证实与胃溃疡有直接关联，大约90%胃内有幽门杆菌者会导致慢性胃炎，发生黏膜变化，近一步得胃溃疡，而与胃癌的关系则占约30%左右。

台北医学大学严明芳教授和台湾大学公共卫生学院林庭瑀博士分享，幽门杆菌本身并不是致病菌，而是当胃内环境因饮食习惯不当或是其他不利因素改变，使其菌种发生作用所致。目前证实幽门螺旋杆菌是唯一能在人体胃部中存活的细菌，研究发现，多经由口腔传染、环境汙染、饮食习惯所致。

临床经验发现，正确服药14天后，成功除菌率可达90%以上。中国一项随机分派试验探讨根除幽门螺旋杆菌是否可以预防胃癌，在与对照组相比，10年后接受抗生素治疗组罹患胃癌的风险降低13%。45岁以下年轻族群，成功消除幽门螺旋杆菌使胃癌发生率显着降低35%，死亡率降低43%。

但仍须考虑广泛使用抗生素需评估抗药性的问题，抗生素治疗适用于幽门螺旋杆菌高盛行国家，低盛行国家如美国可针对高风险族群进行筛检。

在人工智慧（AI）兴起之前，医疗领域已探索如何在病前识别高风险人群，并透过筛检发现早期病灶，进行及时介入治疗。过去内视镜检查可能漏诊部分病灶，而AI则能用先进的影像分析技术，提升诊断的准确性，并辅助医生在手术中更精确地切除肿瘤，避免过度治疗或复发风险。

医句话：
虽然亚斯伯格症候群在临床诊断上已被纳入自闭症谱系障碍，但它仍是一个重要的概念，用来理解一群在智力与语言发展大多正常，但在社交互动、情绪理解与行为模式上存在独特挑战的人群。这并不是单纯的缺陷，而是一种神经发展的差异。透过早期的评估、教育支持、心理治疗与社会资源的介入，患者能够更好地适应学习与生活，发挥自身的长处。

“亚斯伯格症候群（Asperger Syndrome，AS）的历史可追溯至1944年，当时奥地利儿科医生亚斯伯格（Hans Asperger）发表了一篇重要论文，描述一群智力正常甚至偏高，但在社交互动上显得笨拙、沟通困难、兴趣狭隘、行为重复且语言表达独特的儿童。他将这种状态称为‘自闭性精神病态’（autistische psychopathie），这便成为后来AS的原型。

DSM-4：须与自闭症鉴别诊断

直到1981年，英国精神科医生洛娜温（Lorna Wing）才重新将这群儿童的特征整理并命名为亚斯伯格症候群。自洛娜温于1981年发表论文后，关于AS的出版物数量迅速增长，最终在1994年被纳入第四版精神疾病诊断与统计手册（DSM-4）中。

问：请问轮状病毒（rotavirus）疫苗应该从几岁开始接种？这项疫苗是否需要自费？

答：轮状病毒疫苗在马来西亚属于自费疫苗，不是国家免疫接种计划的一部分。这是一种口服疫苗，只需将疫苗滴入宝宝口中即可完成接种。

轮状病毒是造成婴幼儿急性肠胃炎与严重腹泻的主要原因。病毒透过粪口途径传播，因此在托儿所、幼儿园、家庭环境中非常容易感染。病毒外层呈轮状蛋白结构，因此得名。这个结构有助于病毒附着并入侵肠道上皮细胞，引发腹泻、呕吐、发热及腹痛，严重时可能导致脱水。

接种疫苗是预防轮状病毒重症最有效的方法。无论是2剂型或3剂型，都必须在宝宝满6个月前完成接种。父母可向儿童专科或诊所了解接种时间安排与费用。

需要注意的是，即使完成接种，宝宝仍有可能感染轮状病毒，但通常症状会大幅减轻，较不会出现严重脱水或住院情况。

开始时可能会发烧，然后会发生腹泻甚至腹痛或呕吐。家长如果发现小朋友或宝宝有这样的情况一定要马上就医。同时也要注意宝宝是否有脱水的症状，尤其对于婴儿而言，因为他们的身体相对较小，失去的水分相对更多可能更危险。以下是宝宝脱水可能出现的一些症状：

小云今年6岁，在外院看诊时发现有心杂音，转至奇美医院儿科部门诊。经过心脏超音波检查，儿科医生发现小云的心房中隔缺损，也就是左右心房中间有个约1公分破洞，右心房也有轻度扩大。

儿科医生陈俊宇指出，随着现代医疗技术的进步，先天性心脏病的诊断与治疗已变得更加有效和精准。心房中隔缺损（ASD）是先天性心脏病的一种，发生的几率约1/1500，是相当常见的先天性心脏病。心房中隔缺损是心房中隔上出现破洞，导致左、右心房的血液相互交通。这种疾病可能在无形中影响孩子的健康，若不及时处理，可能日后逐渐出现肺动脉高压、心脏衰竭或是心律不整等严重的心脏问题。

陈俊宇说明，因为目前医疗技术十分发达，许多先天性心脏病早已可以使用心导管技术取代开心手术，不仅疤痕较小，且复原时间快。但需注意仍有少数并发症可能发生，例如伤口血肿、心包膜积水（<1%）、心律不整、房室传导阻塞、休克、血管伤害及感染，极少数会有磨损或是关闭器脱落，以上各种并发症合并统计起来大约为百分之一。且于术后1个月内，要避免激烈的碰撞与运动，6个月内要服用药物以及避免细菌的感染（预防心内膜炎）。6个月后，即可恢复正常活动，不会有所限制。

医句话：
皮肤是人体最坚固的防线，能抵御外界损伤并维持水分平衡。然而，一旦受伤，皮肤结构被破坏，如何让伤口尽快愈合就是最重要的任务。愈合过程涉及止血、发炎、增生与重塑四大阶段，任何一环受阻都可能导致慢性伤口。除了感染与血液循环等因素外，营养不良更是常见元凶，尤其蛋白质、能量及维生素的不足，会严重拖慢组织再生与修复速度。

“皮肤不仅是人体‘保护墙’，更能够抵御病菌、化学物质、紫外线和物理创伤，并且还能防止水分流失，帮助维持身体的水分平衡。此外皮肤还能感知外界刺激、调节体温、排出代谢废物及合成维生素D，把皮肤视为人体第一道防线并不为过。

伤口的形成意味皮肤或组织的完整性被破坏，影响它的正常功能。伤口可能由外部因素如手术、创伤、热损伤、触电或化学物质所造成，也可能是内部因素如局部血液供应不足所引起。常见类型包括切割伤、擦伤、裂伤、烧伤和溃疡等。

伤口愈合是一个动态的过程，分为4个相互重迭的阶段：
1）止血期
当受伤发生时，血管会立即收缩并形成血凝块，帮助止血。

问：你好。我的朋友一家三口先后感染流感，先是孩子确诊，接着妻子和丈夫。他说妻子因为提早吃了药剂行买的特效药，所以在没有没什么症状下痊愈，他因为没有吃特效药，所以不久后就确诊了，而且很辛苦，病假在家休息1星期才痊愈。

Q1：据说流感药物是处方药，但是可以在药剂行买到？
Q2：还是目前有新的流感药，可以提早服食预防流感发生？
Q3：为什么流感的蔓延如此迅速？未来人们是否也要定期接种流感疫苗来防病？

谢谢。
 

 医生解答：

常见的流感特效药如oseltamivir在马来西亚属于处方药，必须由医生开立处方。

药剂行中若有类似“抗病毒”标榜的感冒药，大多只是缓解症状，例如退烧、止咳，并非真正的抗流感药物。