医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
1）帕金森氏症病人会无缘无故流口水吗？
答：帕金森氏症病人常有流口水（sialorrhea）的问题，但这并不是因为口水分泌过多，而是因为吞咽障碍导致，从而影响吞咽动作变慢或减少。
2）为什么帕金森氏症病患会有便秘的现象？
答：帕金森氏症病人常出现便秘，这是因为患者的四肢运动困难，再加上肠道蠕动及胃部消化缓慢，导致粪便停留太久而变硬，所以有排便困难的现象。
3）便秘是帕金森氏症或levodopa造成？
答：不是，帕金森氏症是不会直接造成便秘，左旋多巴（levodopa）有时候反而能让排泄比较顺畅。
印加果原产于南美洲，其最大的特色在于富含Omega-3脂肪酸。这种油脂对心血管健康非常友好，也是许多马来西亚人所缺乏的营养成分。Omega-3脂肪酸大量存在于鱼类和海鲜中，而植物油中的Omega-3则仅在少数植物中，如亚麻籽等，因此印加果可以被视为一种特别的植物油来源。
研究显示，每天摄取10至15毫升的印加果油有助于降低心血管疾病的风险，大约相当于2至3茶匙。这个量听起来不错，但在实际操作中可能会遇到一些问题。
首先，市场上大多数印加果油以胶囊或袋装形式出售。每粒胶囊大约相当于1毫升的印加果油，这意味着你每天需要摄入10至15粒胶囊才能达到推荐的摄入量。这显然不符合成本效益，你只需吃200克的甘榜鱼就能获得类似分量的Omega-3成分。
其次，如果你患有高血压、高胆固醇等健康问题，最重要的是寻求医生的建议，服用适当的药物，并通过饮食治疗师制定一个全面的饮食方案。例如得舒饮食（DASH diet）就是一个经过验证的有效饮食法。通过参考这些饮食法，你会发现它们的理念并不单纯强调某一种食物的好处，而是注重整体的饮食结构与均衡。
如果你确实想要摄取印加果油，我建议你将每日的摄入量控制在上述范围内，并将油洒在食物上，以增加印加果油的吸收。我不鼓励直接饮用油，因为这样不仅会影响营养的吸收，还可能导致肠胃不适。
38岁郭小姐近视500度，因工作必须日夜轮班，睡眠时间不固定，所以戴隐形眼镜容易产生眼睛疲劳，有时戴一般框架眼镜又很容易滑动或起雾，在执行工作时及生活上都不太方便。深受困扰的郭小姐，希望生活中可以不要再戴任何眼镜了，于是开始搜寻近视激光手术的资料。
郭小姐在充分了解近视激光手术之后，便到仁爱长庚合作联盟医院眼科李家一医生的门诊进行咨询，经过检查并与李家一医生讨论过后，决定接受医生的安排进行SMILE全飞秒近视激光手术，整个手术过程大约10分多钟即顺利结束，因有看近物的需求故决定在非主力眼（负责看近的眼睛）保留50度的近视度数。术后郭小姐首次回诊便有1.0视力，看近物品或手机熒幕没问题，术后3周已回归正常生活，对眼睛及视力状态感到很满意。
随着科技进步，近视激光手术准确性越来越高，并发症也越来越少，跟十几年前近视激光手术有所差异。李家一医生表示，SMILE全飞秒近视激光手术跟过去常用的两种近视激光手术LASIK及PRK相比，视力表现及度数精准差异不大，但其术后造成的不适感是SMILE全飞秒近视激光最少，造成干眼症几率也最低。现代人要求不只是手术顺利，手术体验也很重要，这是目前这种手术接受度高的原因。
问：我今年58岁，女性。在2021年12月做了切除鼻息肉手术，手术后的第三天失去嗅觉，医生说这是正常现象，过后会恢复正常。然而，已经过了3年多，我的嗅觉还是一样，时有时无，甚至煮汤烧焦了都没闻到。也影响了日常生活和食欲，很苦恼。请问有什么方法能恢复我的嗅觉呢？
医生解答：
很遗憾听到你在做了鼻息肉手术后，仍然持续失去嗅觉。这种情况确实让人感到挫折和困扰，也能理解它已经影响了你的日常生活与食欲。
问：你好，我父亲81岁。今年新年因肚痛检查，医生说是小肠气。他有便秘问题，虽然有吃青菜水果，但5至6天才有一次排便。最近没用药物也排不到便。去医院做检查，医生不建议动手术，因为年纪大了有风险。但每次有肿胀时他都很难受。请医生给我一些建议，谢谢。
Q1.请问还有什么方案可以做吗？每次看见他那么痛真的很心痛。
Q2.除了手术外，有没有比较安全的药物或饮食调整方式，能帮助减轻症状和便秘？
Q3.平时在家该如何护理或观察哪些症状，才能避免病情恶化或突然急性发作？
医生解答：
虽然医生诊断是小肠气（腹股沟疝）所引起，可是还是需要排除其他因素比如肠胃的问题。
腹股沟疝通常发生在40岁以上的男性中。男性腹股沟疝的病发率是女性的8倍。大约每4个男人就会有一个患上腹股沟疝。
问：医生，你好。我姐姐确诊乳癌，预计下个月手术，想请教以下问题：
1）听说进行淋巴结切除后，手臂不能提超过2公斤的重物。这项限制是术后短期适用，还是需要长期遵守？她担心日后无法复工。
2）淋巴结切除可能引起上肢淋巴水肿（俗称“大象手”）。应如何预防、降低风险？
3）手术后还有哪些常见并发症或不适？各自的预防或处理方式为何？
谢谢医生的指教。
医生解答：
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现场问题摘录
讲题：心乱跳 肠出血 血管快爆了！─3大沉默杀手 不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生、心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）陈医生，我想问腹主动脉瘤患者有哪些治疗方案？手术过程是如何？若是须做有植入支架的EVAR，预计费用大概是多少呢？是否能获得保险承担费用呢？若有，须注意什么事项？
答：手术是腹主动脉瘤迄今唯一的治疗方式，可分为传统开放性手术（open surgical repair）以及微创手术。至于决定是否须手术有3大指标，第一是瘤体直径超过5公分以上，再来是成长速度过快，即在6个月内增加超过0.5公分，最后就是出现相关症状。须强调，一旦主动脉瘤的直径超过5公分，破裂、内层剥离，栓塞甚至死亡的风险都极高。
问：在网上看到有人出售“蒜姜柠檬苹果醋”，声称能疏通血管、降血脂，值得一试吗？
答：
近年来，网上广泛流传一种名为“蒜姜柠檬苹果醋”的偏方，声称能清洗血管、降低胆固醇。然而，这类广告用语已抵触犯马来西亚医药广告法令。若产品已有医药级别的科学证明，必须持有当地注册号（MAL）；若仅属于食品级产品，不论是否属于所谓的“药食同源”，都不得过度强调疗效或治疗疾病的功能。
医药界指出，关键问题在于这种偏方的应用范围。它究竟能应用于哪类心血管疾病、适合在何种阶段使用、是否需要搭配药物？若仅为轻微、初期，或尚未确诊心血管疾病者，可将它视为保健用途（保健≠治疗）。
医句话：
每次去药剂行买伤风药，药剂师第一句总会问：“要嗜睡的吗？”伤风药当中的第一代抗组织胺容易让人昏昏欲睡，能帮助休息；第二及第三代则较不影响精神，适合白天要工作或开车的人。然而，每个人体质不同，药效也可能有所差异，建议咨询医生或药剂师，以找到最合适的治疗方式。
流鼻水、打喷嚏、鼻塞……在什么情况下伤风需要看医生？市面上伤风药种类繁多，功效和副作用各不相同，而铺天盖地的保健品广告，背后的科学证据又有多少？
“伤风药里常见的成分有2大类，一是抗组织胺药（antihistamine），二是减充血剂或通鼻塞药（decongestant）。
医句话：
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，却往往因饮食误区而加速恶化。我国糖友中有超过一半的患者血糖控制不理想，若未及时管理，将导致心血管病变、眼疾、糖尿病足及肾衰竭。其实，透过正确的饮食选择与专业指导，糖尿病肾病的进展是能够延缓甚至稳定的。
“你知道我国糖尿病患有多少人吗？为何我们必须特别关注饮食来避免因糖尿病而引起的并发症呢？根据2023年国家健康与病发率调查（National Health Morbidity Survey，NHMS），在我国每6名大马成人中就有1人患糖尿病，其中56%患者血糖控制欠佳，如果长期无法有效管理，势必导致并发症如心血管病变、眼部并发症、糖尿病足及糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD）等。
因此糖尿病患须知道如何有效地管理血糖，以避免糖尿病并发症包括糖尿病肾病。然而如果患者的肾功能已有退化迹象，亦无须感到灰心，因为随着医学进步，如今通过药物治疗以及正确的饮食管理，仍可以有效地减缓糖尿病肾病恶化程度。
在DKD的饮食管理中，许多患者为了管理血糖或保养身体，常会陷入一些乍看之下‘很健康但实际上却可能有害’的饮食误区。
