辅食喂养是指在宝宝除了母乳或婴儿配方奶粉之外，开始喂食含有营养的食物或液体的过程。当宝宝成长到6个月大时，仅靠母乳喂养已不足以满足他们的营养需求，这时需要额外的营养来促进生长和发育。此时，宝宝口腔中的神经和肌肉已充分发育，使他们能够咬合和咀嚼，而宝宝的消化系统也已经足够成熟，可以消化各种食物。

为什么不建议6个月以下的宝宝进行辅食喂养？6个月以下的宝宝不建议进行辅食喂养，因为他们的器官尚未完全发育，辅食可能会对消化系统和肾功能造成负担。此外，在这个年龄段进行辅食喂养可能会提高感染、过敏和腹泻的风险。

辅食应该具备的条件：
营养全面：辅食应该包含宝宝所需的所有营养，特别是蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素A和C。这可以通过参考马来西亚食物金字塔来实现，强调在日常饮食中均衡摄取各类食物的重要性。

动物性食品的添加：应在每日饮食中适量添加肉类、家禽、鱼等动物性食品，因为它们是铁和锌的主要来源。铁和锌对于支持宝宝的正常生长和大脑发育尤其重要。但应避免喂食蛋清，因为可能会引起过敏反应。

蔬菜和水果的摄取：在宝宝的日常饮食中添加各种蔬菜和水果，尤其是富含维生素A和C的种类，例如胡萝卜、番茄、木瓜和香蕉等。

问：我平均一天至少喝六七杯咖啡，渐渐开始失眠。
Q1: 我发现一天不喝咖啡会全身不舒服，请问这是咖啡上瘾吗？我该如何恢复正常？
Q2: 失眠是喝咖啡造成？
我今年32岁，女性。
谢谢。

医生解答：

首先，说到喝咖啡我们需了解到咖啡里面会含有咖啡因（caffeine），那么咖啡因又是什么呢？咖啡因其实是一种天然存在的化学化合物，也是一种天然的兴奋剂，这个化学化合物会刺激我们的中枢神经系统（central nervous system）。

咖啡因除了在咖啡里，还可以在哪里找到呢？其实在很多食物和饮料中会含有一些咖啡因成分。例如食物饮料的话有茶、可可豆、可乐果或是一些能量饮料。当然在其他的食物如烘焙的食品、冰淇淋、糖果、糖浆里面都可能会含有一些咖啡因的成分。有些药物也会含有咖啡因，如止痛药、感冒药和市场售卖的一些提高精神的药物。

问：许多年前，我因为没有正确戴隐形眼镜，导致右眼多次感染并接受抗生素治疗。当时医生说不能再戴隐形眼镜，所以我只能戴眼镜。
最近，我又再次戴日抛型的隐形眼镜，也有滴眼药水，只戴6小时左右，感觉良好。我想尝试再戴隐形眼镜。
我今年35岁，近视350度，散光100度。

Q1: 请问如果再发生感染，是否说明眼睛不适合戴隐形眼镜？
Q2: 我这个年龄是否适合进行眼睛激光治疗？

谢谢。

医生解答：

眼睛因佩戴隐形眼镜而出现感染，主要原因是因为佩戴方法不正确而形成。佩戴隐形眼镜时，眼部卫生很重要，佩戴时间也最好不要过长。

问：我2002年开始捐血，前后22年，共捐了47次，最后一次是在2024年，过了3个月，我去巴生中央医院要再捐血，医生说我已年超过6O岁，要捐血须身体检测。
我有进行X光检验，医生说我的血液“不美”（我不是很懂马来文）。医生还说我心脏有肿，并建议我转诊到中央医院检查。
我想问，心脏肿能怎样处理？

医生解答：
 

首先，我们需知道捐血的条件。根据马大医药中心（UMMC）设下捐赠者条件，若符合以下条件，可以进行血液捐赠：

问：胃酸过多、胃食道逆流和胃痛有什么区别？

答：许多人在胃部不适时，常会混淆“胃酸过多”、“胃食道逆流”和“胃痛”三者的概念。它们虽然都与胃部相关，但在病因、症状和治疗方式上却有所不同。

• 胃酸过多

胃酸是由胃壁细胞分泌，用于帮助消化食物。一般情况下，胃酸的分泌量和时间由人体自行调节。然而，一些刺激因素（如饮食过量、压力过大、饮食不规律、嗜食辛辣或酸性食物等）可能导致胃酸分泌过多，引起胃部灼热感、胀气或消化不良等不适。若偶尔出现，可通过改善饮食或服用制酸剂缓解；若长期过多，则需进一步检查看是否伴随其他胃部疾病。

医识力现场论坛
你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！心肾相煎何太急？
日期：2/3/2025（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
 

• 肌酸酐（creatinine）非常高（约190μmol/L），排尿缓慢且不彻底，尿液中可以看到泡沫，可能是什么问题？
  • 答：这可能与肾功能受损有关，但需进一步判断是急性还是慢性问题。急性肾损伤的病因较多，如败血症、药物滥用、IgA肾炎、尿路阻塞，以及肾、膀胱或输尿管结石等，可归类为肾前性、肾因性及肾后性3大类；慢性肾病则可能由长期慢性疾病导致肾功能逐步衰退。仅凭肌酸酐指数及前述症状难以确定具体病因，建议尽早就医进一步检查。

医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录

讲题：守住肾脏，护住心脏！——心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷

1）我的姨婆90岁，医生说两个肾都坏了，但不能透析，为什么会这样呢？是她的心脏负担不了吗？
答：年龄对于透析从来不是问题，而医生评估你的姨婆不能洗肾，可能他考量到病患的身体状况，尤其是心脏病患。透析就犹如一场马拉松，若病患的心脏功能无法完成透析，那医生就不建议病患进行透析。心脏衰竭、血压低、贫血患者都不适合接受透析治疗。

根据台湾卫福部资料，112年共有2064人死于食道癌，其中男性便占了9％以上，110年癌症登记资料也指出，食道癌新诊断个案数为2881人，男性就占了9％以上，其中7％以上为50至69岁。国健署提醒，4行为会增加食道癌风险，呼吁民众应远离危险因子、维持健康生活习惯。

目前食道癌尚无有效筛检工具，不过已经找出相关危险因子，能让民众及早预防。根据国际癌症研究机构（IARC）及美国癌症协会（ACS）研究，食道癌风险因子包括抽烟、喝酒、嚼槟榔、饮食过烫、常吃腌渍、烟熏烧烤及加工食品。美国癌症协会指出，以下4项行为都会增加民众罹患食道癌的机会，应特别留意：

-长期吸烟
-嚼食槟榔
-饮酒过量
-经常食用高温或太烫、腌熏烧烤、腌渍、加工肉类等食物。

其中关于饮食的部分，美国癌症协会表示，烟熏、烧烤、腌渍、加工肉品等食物，为延长保存期限，会添加亚硝酸盐作为防腐剂，若与食物中的二级胺结合，会形成亚硝胺致癌物质，伤害黏膜，增加罹患食道癌的风险。

问：最近偏头痛发作，服用止痛药后效果不佳，医生开了rimegepant。请问这款药物的作用是什么？是否安全？有副作用吗？需要注意哪些事项？

答：偏头痛是一种复杂的慢性神经系统疾病，症状和发病机制因人而异。传统的急性治疗药物，如曲普坦类（triptans）和非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于缓解症状，对于频繁发作的患者，通常需要预防性治疗来减少发作频率和严重程度。常见的预防性药物包括β受体阻断剂（如普萘洛尔，propranolol）、抗忧郁药（如阿米替林 ，amitriptyline）、抗癫痫药（如托吡酯，topiramate；丙戊酸钠，valproate）等。

Rimegepant（瑞美吉潘）是一种选择性CGRP受体拮抗剂，透过阻断降钙素基因相关胜肽（CGRP）受体来减少神经炎症并控制偏头痛。这款药物是首个获批用于成人偏头痛的急性与预防性双重治疗的口服药物。服用后约2小时可缓解疼痛，部分患者的疗效可持续48小时。

“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”

大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。

王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。

四分一出现肠道外症状

王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。