随着年龄增长，许多长者尽管食欲正常，却常感到腹胀不适。这通常与胃酸分泌减少、肠道蠕动减缓、饮食习惯变化或肠道菌群失衡有关。由于消化功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长，易产生气体，从而引发腹胀不适等。

为了缓解这些问题，一些人选择服用酵素和益生菌。酵素（即消化酶）如胃蛋白酶、胰淀粉酶等，可以帮助分解食物，提高营养吸收效率。外源性酵素补充剂，如木瓜酵素和菠萝酵素，也能在一定程度上辅助消化，减轻腹胀不适。而益生菌，如乳酸菌和双歧杆菌，不仅有助于调节肠道菌群平衡，还能促进肠道蠕动，改善便秘与腹胀，使消化系统运作更顺畅。

不过，很多人担心长期服用会否产生依赖。当前研究并未发现外源性酵素会抑制人体自身消化酶的分泌，但如果长期依赖补充剂而忽视饮食结构调整，反而可能导致消化系统逐渐懒惰，导致自身调节功能下降。至于益生菌，虽然不会产生依赖性，但长期服用单一菌株可能削弱肠道菌群的多样性，影响整体肠道健康。因此，菌株应多样化，并适当周期性更换产品或停用，让肠道自行维持平衡。

长者如果经常腹胀，可以适量、短期使用酵素和益生菌，但不建议长期依赖。调整饮食结构，才是维持消化健康的根本。建议适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，但需根据个人肠胃状况，选择适合的种类与摄取量，避免因过量摄入纤维导致胀气或消化不适。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥

1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。

医句话：
听力学家在耳鸣的复健和治疗中发挥着至关重要的作用，只因每位患者耳鸣的原因不一，所以，需要根据诊断评估后，量身定制治疗计划，其中可能包括声音疗法、助听器、认知行为疗法和生活方式的改变。

“耳鸣是对声音（耳朵中的噪音）的感知，不是由外部声音引起的。它通常被理解为耳中嗡嗡作响。对某些人来说，这可能是一个小麻烦，而对其他人来说，这可能会严重影响他们的生活品质。

多种因素引起 听损为其一

耳鸣可由多种因素引起，听力损失是其中一个因素之一，与年龄相关的听力损失或暴露于大声的噪音会损害内耳，导致耳鸣。

第二，耳朵感染或阻塞，耳垢堆积、耳内积水或异物可能阻塞耳道并导致耳鸣。第三，头部或颈部受伤会影响内耳、听觉神经或与听力有关的大脑功能。

第四，药物也可造成耳鸣，如抗生素、抗忧郁药物和非类固醇抗炎药物（NSAID）等可能会导致或加重耳鸣。

第五，患者的血液流动问题也可导致耳鸣，某些内耳血液流动的疾病，如高血压、心血管疾病或甲状腺功能亢进，都可能导致耳鸣。第六，患者的耳骨变化，例如耳硬化症，可能会导致耳鸣。

问：你好，我有一些关于肠胃方面的问题想请教医生。

Q1：是否有人对米饭不耐或过敏？ 我每次吃饭后就会胀气，年轻时不会，身边一些人都有这种情况，他们说是对米饭过敏所致。
Q2：进食七分饱是正确的吗？有哪些根据？
Q3：有关益生菌对治疗肠胃疾病是否有最新的数据报告和证明？

谢谢你。

 医生解答：

首先，我们要区分“米饭过敏”与“米饭不耐受”（耐受性差）。

问：医生你好，我的父亲73岁，最近因为频尿、夜尿多达四五次，以及排尿无力的问题，到医院做了检查。 超声波显示前列腺48mm（医生说正常应在30mm以下），PSA 4.6。他暂时还没吃药。

另外，父亲有高血压和高胆固醇的问题，平时有服用降压药培哚普利（perindopril）与他汀（statin）。 过去也曾因心绞痛做过一次心导管检查，医生说目前心脏功能还可以，但需控制三高。

请问：
Q1：如果父亲需要服用前列腺的药物，是否会影响血压或心脏功能？
Q2：医生会根据哪些条件来判断是否需要开始药物治疗？ 光靠频尿次数与体积是否足够？
Q3：据说PSA偏高要做穿刺检查？有没有其他非侵入性的方式可判断良性或恶性？

谢谢你抽空解答。

问：医生你好。我的妹妹不久前感染COVID-19，首先是发烧感冒症状到诊所检查，医生怀疑是COVID-19，开了退烧药、喉痛药给她后，要她回家自行检验和观察。她用快筛试剂检查后确定是感染了COVID-19。因为家有老人和小孩，我们担心传染，所以安排她在房间隔离三四天后才出来，并持续戴口罩。

Q1: 请问目前还有人感染COVID-19吗？不幸感染的病人该如何处理？还需要隔离？如需要，应隔离多少天？
Q2: 据说目前COVID-19病毒已没有以前那么强，但家里其他成员有没有被感染风险？是否也要严谨看待？
Q3: 病人还需要上报给医院或MySejahtera吗？

谢谢医生解答。

 医生解答：

问：流感（flu）和流行性感冒（influenza）的症状差不多，请问如果接种流感疫苗，是否两种情况都能一并预防？

答：“流感”和“流行性感冒”其实是同一种疾病的不同称呼，均指由流感病毒引起的感染。这种病毒常导致高烧、咳嗽、全身酸痛、乏力等症状，与普通感冒相比，症状通常更为严重。

接种流感疫苗的主要目的是预防流感病毒感染，也就是所谓的“流感”或“流行性感冒”。每年疫苗的配方会根据当季流行的病毒株进行调整，提供更具针对性的保护。

需要注意的是，流感疫苗仅针对流感病毒，对其他引起类似症状的病毒（例如鼻病毒等引发的普通感冒）并无保护效果。因此，如果你的担忧是针对所有感冒症状，那么接种流感疫苗只能预防由流感病毒引起的疾病，而无法防范所有呼吸道感染。

总体而言，接种流感疫苗能有效降低感染风险，并减少由流感引起的严重并发症，例如肺炎或心血管问题。但要维护整体呼吸道健康，仍需从个人卫生、规律运动、均衡饮食等日常生活习惯着手。

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现场问题摘录
讲题：肠瘤免开刀？血尿非小事？
─内视镜与泌尿镜下的个性化治疗 
日期：2/8/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问魏立德医生、泌尿外科顾问郑凯阳医生
主持：营养师刘怀友 
 

1）大便异常，经过内视镜检查，大肠没有问题。究竟是什么原因造成？

医句话：
管理慢性肾病是一场持久战，医护人员及患者皆是战役的参与者而不是观众。医生可根据病情给予针对性的治疗包括合适的药物，但亦须患者给予配合，倘若患者不愿配合一切皆徒劳无功。

“在慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的管理中是否用对药物是关键所在，目前CKD的4大类别药物，分别是第一类为血管收缩素转化酶抑制剂（ACEi）或血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker，ARB）。第二类为钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂（SGLT-2i），第三类药物为选择性醛固酮受体拮抗剂（MRA），最后就是类升糖素胜肽-1受体促效剂或类似物（GLP-1 RA）。

公院SGLT-2i推广渐进

目前政府医院主要是给予第一类药物，即ACEi及ARB。至于第二类药物SGLT-2抑制剂已在引进阶段，通常医生须视患者的情况后再决定是否开药，其中的关键是药物的费用不菲，在最合适的药物给予最多的患者的原则下，让SGLT-2抑制剂广泛运用在有需要的CKD患者还需一些时间。

问：服用依普利酮（enalapril）这款药物后，会有头晕或体位性低血压的问题吗？

答：服用enalapril后确实可能出现头晕或体位性低血压，特别是在刚开始使用或调整剂量时。但请务必注意，不可自行停药或减药，应与医生或药剂师讨论。

Enalapril是一种血管收缩素转换酶抑制剂（ACEi），常用于治疗高血压，也应用于心脏衰竭与糖尿病肾病等。与其他降压药相同，若血压下降过快，可能导致脑部短暂供血不足而引起头晕。所谓体位性低血压，就是从平躺起身、或久坐、久蹲后突然站立时感到头晕。年长者因自律神经调节较慢，更容易出现；高剂量、或合并其他降压药物时也需特别留意。起身时放慢动作，能降低不适。

即使药物一开始适合，也建议每3至6个月定期回诊。若肾功能退化，药物清除变慢，体内浓度升高会造成血压过低与头晕。医生需透过定期检查评估剂量是否仍合适。

至于服药时间，部分医生建议睡前服用，以减少白天晕眩。但若患者有夜尿，半夜起身反而危险，因此应与医生或药剂师讨论最佳时段。千万不要因担心或不好意思而自行查网路调整药物。