“曾经遇过一位二十多岁的男性患者，来就诊时体重约150公斤。虽然抽血检查的结果没有明显异常，但是因为体重的关系让他求职过程不顺遂。”高雄市立小港医院胃肠内科沈群胜医生表示，“患者希望可以减重，家属也非常支持，所以在仔细讨论后，患者决定接受无痕胃拉提（内视镜袖状胃缝合术，ESG）。”
ESG是使用装有缝合系统的胃镜进入胃部进行缝合，缩小胃的体积，达到减少食量的效果。
沈群胜医生说，手术后，患者非常努力地调整生活及运动习惯，在大约3个月的时间内，减重约20公斤，也顺利找到工作。后续患者持续努力，体重又降到110公斤，整个人显得更有自信。
目前常见的减重代谢手术主要有几种，包括袖状胃切除术、胃绕道手术、胃内水球术、ESG等，借由限制食物摄入、减少营养吸收来帮助减轻体重。
医句话：
过去医生要找出患者的病因是通过几个步骤，分别是问诊、了解家族病史、各种筛检扫描及检查等，通过相关报告来进一步推断患者可能的病症，之后再针对性进行检测，在反复数次后才能做出诊断。不过在面对罕见疾病时，这类做法显得格格不入且费时，往往患者会因此错过治疗黄金时机。得利于科技的进步，如今仅通过基因组检测即可检查患者体内2万个DNA，这也让医生能更快找到患者的病因，包括罕见疾病的存在。
“在众多罕见疾病（rare disease）中，属于先天性代谢缺陷疾病（Inborn Errors of Metabolism，IEM）占了30%，比如枫糖尿症（maple syrup urine disease）、尿素循环障碍（urea cycle disorders）或苯丙酮尿症（phenylketonurua）。其他则属于单基因疾病，例如俗称脆骨症或玻璃娃娃的先天性成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta，OI）或马凡氏症候群（Marfan syndrome）等。
医句话：
还记得2022年上映的港剧《白色强人2》吗？剧中主角们极力推动政府全面开放药品清单草案，期望让每位罕见疾病患者获得平等的治疗机会，包括所需的药物。剧情是否曾让你感动？事实上，这部剧所传达的理念，正与今年国际罕见疾病日的主题“公平”相呼应，即希望每位罕见疾病患者都能享有平等权利，获取所需的医疗服务。
“每年2月的最后一天是国际罕见疾病日（Rare Disease Day），今年的主题为‘公平’（equity）。将医疗资源平均分配给所有患者，符合‘平等’（equality）的原则；真正的公平（equity）则是根据患者的健康需求来分配资源，确保每位患者获得所需的医疗服务，包括药物。
公平比平等更重要
举个例子，如果有几个身高不同的人要观看篮球比赛，但是前面有阻碍物，基于平等的原理，每个人都获得同样高度的凳子，但矮个子仍然无法看到比赛。基于公平，每个人将获得不同高度的凳子，确保所有人都能看到比赛。因此，平等是形式上的一致，而公平则是实质上的合理分配，确保所有人都能真正获得相同的机会和结果。
问：我父亲71岁，近年患有糖尿病，确诊前有口干口苦症状，服用降糖药后血糖控制稳定，口干症状已大大缓解但口苦现象却日逾严重，想请问口苦是什么原因？
答：口苦是一种症状，通常指口中有苦涩或异常味道的感觉。对于糖尿病患者而言，口苦可能与多种因素有关。
首先，口苦可能与口腔健康问题有关。糖尿病患者较容易出现口腔问题，例如口腔干燥、牙周病或其他口腔感染。口腔干燥可能是糖尿病导致的高血糖或降糖药物的副作用所致。口腔干燥可能促进细菌滋生，进而引发口苦感。
其次，口苦可能与消化系统问题有关。糖尿病患者常见消化系统问题，例如胃酸逆流、胆汁反流或胆囊疾病，这些情况可能导致胃酸或胆汁进入食道或口腔，进而引起口苦感。
此外，口苦可能与药物治疗相关。一些糖尿病药物或其他常用药物可能引发口苦，即使口干症状有所改善，口苦加重可能与药物对口腔细菌或其他生理变化有关。
除了上述因素外，口苦也可能与其他潜在健康问题有关，例如肝脏疾病或口腔肿瘤。因此，若口苦症状持续或加重，建议尽早就医，进行进一步检查与评估。
48岁的唐先生烟酒槟榔不离身长达二十多年，4年前发现右下齿龈有溃疡，起初以为是牙周病不以为意，但溃疡多月未愈合，就医检查确诊罹患第四期（T4b）口腔癌。
卫生福利部106年死因统计和国民健康署104年癌症登记资料最新统计，口腔癌居男性国人癌症发生数及死因第四位，每年发生人数约7000人、死亡人数约3000人。根据国健署统计，第一、二期5年存活率约为85%与75%，较严重的第三、四期为60%与37%。口腔癌第四期又可分为T4a与T4b，前者5年存活率约40%，后者则是癌症严重侵犯至颅底、后咽咀嚼肌群、以及包复颈动脉等最严重的情况，存活率则会低至20%以下。
中国医药大学附设医院牙医部口腔颚面外科施皓医生表示，口腔癌即便手术切除肿瘤后，仍有可能会影响颜面外观、吞咽、语言等功能，降低生活品质。
问：最近我注意到腿部经常出现肿胀的情况，尤其是下午或长时间站立后，肿胀会变得更加明显。据说可能与淋巴水肿有关。
Q1：请问淋巴水肿是否会导致腿部持续肿胀？
Q2：是否为血管相关疾病，如静脉曲张或深静脉血栓等有关？
Q3：有什么方法可以缓解或治疗？
医生解答：
问：父亲78岁，没有三高问题，经常坐摩托外出和朋友聚会喝茶。最近，他外出回家时，突然脸部扭曲，难以言语，家人见状赶紧送院，被证实是缺血性中风，无法行动和说话，还需要灌食。目前已出院在家休养。
Q1：请问父亲虽然没有三高，但有定期检查前列腺，想知道为什么会中风？前列腺问题与中风有关系吗？
Q2：我们曾怀疑是跌倒导致血栓形成，请问这种情况有可能吗？在中央医院治疗时，我们还没有见到脑科医生，只是看了复健科。
Q3：目前正接受中医针灸和推拿。请问恢复的可能性高吗？
医生解答：
问：你好！我最近遇到困扰的问题，想请教医识力团队。
每逢节庆或喜宴，尤其农历新年，家里亲戚朋友聚会总是少不了喝酒，大家都会推杯换盏，气氛也热闹。渐渐，我的酒量也变大了，不过，我发现自己会不由自主地多喝，甚至有时候一喝就停不下来。
我一直对喝酒有些许控制不住的情况，总是觉得如果不喝，就会被认为不合群，或者失去某些社交的机会。每次聚会后，我常常觉得后悔，自己似乎已经不再是控制酒量的人，而是变得有些依赖它，甚至开始怀疑自己是否已经产生了喝酒上瘾的问题。
Q1：请问如何定义酒精成瘾？对健康有什么影响？
Q2：有什么办法可以恢复到自我控制的程度，避免喝过量？
潮州年菜：年年有鱼潮州蒸
厨师：陈燕霓（营养师）
