问：你好，我在今年3月接受MRI检查，诊断结果如下：

·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出

我有右侧坐骨神经痛的情况，不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始，只要平躺并将双脚伸直，就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状，导致无法入睡，甚至趴睡也会感到疼痛，目前只能侧躺才稍微舒缓。

白天活动时也无法久站，走路走没几步，小腿就会剧烈疼痛，几乎无法行走，只能靠坐下来缓解。

问：父亲83岁，PSA 31，医生说年纪这么大，不建议做些什么，只需要注射药物控制就好。

Q1: 我们想请教医识力的医生，是不是年纪这么大就不需要治疗？
Q2: 他没有什么病痛，只是排尿不畅的问题时好时坏，我们担心不治疗会使他的生活品质更差，所以想问问有什么方法可以改善或预防恶化。
Q3: 饮食方面有哪些建议？

谢谢。

医生解答：

随着年龄增长，所有男性罹患前列腺癌的风险都会上升。对于一位80岁以上、前列腺特异性抗原（PSA）升高的男性来说，确实存在较高的罹癌可能性。然而，PSA升高的其他常见原因还包括前列腺炎及良性前列腺增生（BPH）。

问：医生，我的表姐在怀孕初期发现患有乳癌，目前正在接受治疗，我们这些表姐妹想了解更多，并希望可以帮助到她。

Q1: 怀孕初期被诊断出乳癌，这种情况常见吗？怀孕是否会影响乳癌的发展？
Q2: 在怀孕的情况下还能接受乳癌治疗吗？手术或化疗会不会对胎儿造成伤害？
Q3: 如果选择继续怀孕，应该如何监测乳癌的变化？产检或额外的检查需要做哪些调整？
Q4: 产后还能哺乳吗？哺乳会不会影响病情，还是应该直接选择其他喂养方式？

谢谢。

医生解答：

乳癌是女性中最常见的癌症。尽管在年长女性中更常见，但每7例乳癌中就有1例发生在45岁以下的女性中。乳癌的治疗成功率较高，并且在不断提高。

医句话：
病毒，一个叫人看到就感到心惊胆跳的小家伙，尤其是在经历COVID-19后的今天。其实只要把病毒加以利用，它或可化身为癌症克星，并一举攻克目前癌症治疗所面对的困境，让癌患不再问癌色变。

“水能载舟亦能覆舟，凡事皆有正反面，而存在大自然的病毒何尝不是如此呢？《病毒的概念与起源探究》（Investigating the Concept and Origin of Viruses）科研文章里曾讨论到，有生命的地方就有病毒的存在；病毒很可能在第一个细胞进化出来时就已存在，换言之，病毒非常有可能比人类出现更早以前就存在了，因此对比人类短短的历史而言，病毒堪比我们的‘老祖宗’。

对大多数人而言，病毒这‘老祖宗’的存在似乎只为人类带来无穷的灾难及痛苦。就以COVID-19或其他大型流感为例，迄今仍让人不寒而栗。而在历史长河中，病毒夺取了多少人命，如1918年的大流感或20世纪早期的天花等。难道病毒真的一无是处，只会到处做害吗？非也，正如一开始所提及，凡事皆有正反面，病毒亦如此，尤其是在癌症治疗上。

大马癌症死亡人数 22年增2倍

长期卧床的失智病人，并不是完全不能动，常常是双脚无法支撑自己而站立着，背部也无法长时间坐直，若有人扶着他们，还是可以短距离的移动，所以如果可能，最好每天让他们坐起来或是走几步路，至于洗澡真的是大工程，可能要有二人一起帮忙比较安全。

目前有一些“干洗”的产品，主要是为长期卧床病人设计的，除了清洁阴部和肛门部位的，也有洗澡洗发的，不过一般人习惯还是要水洗，冲过水才洗得干净。只是病人卧床可能并不在意是不是要每天洗澡，包着尿片若有异味病人应该也闻不到，总之，病人的清洁往往是照顾的人最在意的，有时可能是做得过度了。

比如，病人有必要每天洗澡吗？若不必的话，多久洗一次较好？这种“规定”若是在机构内可能会有固定的频率，比如每周二和周五晚上一定要洗，但如果是家人自己负责，可以视天气、病人情况等等外在因素调整，而不必强迫自己一定要完成某项任务。

因为对病人而言，这些都是会消耗体力的事，而且他们很快忘记自己刚才洗过澡，非要洗澡保持干净往往是照顾者的坚持，而由于这是相对最消耗双方体力的工作，如何不让它成为压力的重心，可能有赖照顾家人心态上的调整。

问：听说喝秋葵水能帮助糖尿病患降血糖，请问有医学根据吗？

答：秋葵（abelmoschus esculentus），又称美人指（lady finger）或羊角豆，属锦葵科（Malvaceae）秋葵属，是一年或多年生的草本植物。常见于料理中，亦可作为药用或插花材料。近年来因热量低、营养丰富，又能促进肠胃蠕动、改善便秘问题，常被视为减肥与肠道保健的天然食材。

秋葵除了可清水汆烫熟食，也有人选择生吃。不过因表面复有细小绒毛，生食可能引起部分人皮肤过敏或消化不良。此外，熟食的秋葵营养价值不会明显流失，口感亦更嫩滑。

需注意的是，食品不能取代药品。虽然部分药食同源的食材可作为辅助，但使用前应咨询合格的医疗专业人员，确保疗效与安全。

近年坊间流行以秋葵水来控制糖尿病血糖，但实际上需谨慎评估以下风险：
1. 恐致高血钾：诊间曾有医生发现，病人长期饮用秋葵水后出现钾离子偏高的情况。对患有慢性肾病的糖尿病患者尤其危险，因排钾功能受限，应避免使用或严防过量，以免造成健康风险。

医句话：
在经历COVID-19肆虐的那段不堪回首的日子后，对普罗大众而言，病毒彷佛就是十恶不赦的“坏蛋”，欲除之而后快，惟从病毒学家的角度却是截然不同，经过三代病毒学家的持续努力下，一些病毒的角色已在切换中，放眼未来更可能是棘手疾病如癌症的“克星”，因此是有必要重新认识这个亦敌亦友“小东西”，它或许会是人类的“好朋友”也说不定。

“上世纪90年代末，我国曾爆发一场病毒疫情，也就是后来被称之为立白病毒（Nipah virus）。当时我国有3大州属分别是雪州、森州及霹雳受重创，特别是家畜饲养尤其是养猪行业，除了受感染的猪只被销毁之外，在这段疫情期间更造成265人感染并有超过100人去世，最终一名病毒学家即蔡求明医生冒着生命危险，终于发现这种新病毒即立白病毒。

尽管这起事件已超过20年，但迄今人们仍对它的高致死率感到恐惧。其实近年来病毒学家也在北美洲发现与立白病毒相近致命病毒，即亨尼巴病毒属（Henipavirus），或坎普希尔新病毒（Camp Hill virus）。

问：我装置了人工心脏瓣膜，须要长期服用华法林，但下个月我准备去做牙齿根管治疗，想请问是否需要在术前停药呢？

答：对于置有人工心脏瓣膜并长期服用华法林（warfarin）的患者，牙齿根管治疗可能需要一些特别的考虑，包括你的整体健康状况、 栓塞风险和医疗手段可能带来的出血风险、及是否需要临时停用华法林等。

虽然2015年美国牙科医学会及2016年美国口腔医学会建议，大多数病人在牙科手术前并不需要停药，但因为华法林与其他食物与药物的交互作用相当广泛，因此须在术前几天需检测国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR），以协助医生考量平衡心脏瓣膜的抗凝效果和手术期间的止血需求。

某些情况，医生也会考虑在牙齿根管治疗前调整华法林的剂量或临时停用。因此，建议不要自行停用或调整剂量，理应在手术前与你的心脏专科医生和牙医协商，并根据他们的建议制定合适的计划。

家中有失智病人，其他家人势必要做很多改变来适应，这些改变会随着病人病情的演进有所不同，而即使主要的照顾工作有专责的看护在负责，病人的存在同样会影响到所有人的生活。

通常，看护会负责喂食、擦澡以及大小便等相对消耗体力的基本大事，而同住的家人则可以做其他补给的工作，如和病人说话或是按摩、翻身等工作，但这些都是有形的体力或是时间上的消耗，还有很多精神上的压力是很难估量的。

譬如，家人本来的作息，会受影响，本来可以出去吃饭打打牙祭的共同活动可能很难再继续，就连很单纯的看电视时间可能都必须打折。这些还只是看得到的改变，还有的是因而不能进行的活动等。可是家人不见得都是牺牲，因为家有失智病人而产生的连结或是心情转换，也是不可得的福份。

家中若还有其他长者，可能是最困难的，他们同样需要照顾，但相对于失智者，他们却还想有自主权，结果可能造成一些关系上的紧张，这是相对困难的状况。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：肝炎 肝硬化 肝癌 ——内外科联手攻肝病
日期：2025年4月26日（周六）
主讲人：大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生、肝肠胃内科顾问林心怡医生
主持：营养师刘怀友

1）肝硬化是否真的无药可救？有什么方法治疗吗？
答：治疗肝硬化的主要目的是保持肝功能，不要让肝脏继续退化，若要逆转肝功能就必须在初期时开始接受治疗，首先要找出病因，如酒精、B型肝炎等。若已属晚期，治疗重点是延缓恶化，最终选项则是肝脏移植。

人体的肾功能在40岁后每年会衰退约1%，但肝脏则不同。肝脏具有强大的储备功能，即使到了自然寿终时，肝功能仍能维持正常运作。因此，70岁的长者依然可以成为器官捐赠者，将肝脏捐赠给有需要的人。