医句话：
政府从2月18日起，为60岁及以上长者提供免费的流感疫苗接种。流感对长者危害极大，已故台湾艺人大S的病逝更突显流感并发症的严重性。研究显示，接种疫苗可降低60%感染风险，减少70%死亡率，同时降低住院、心梗及中风风险。世界卫生组织（WHO）也强烈建议长者每年接种流感疫苗。除了疫苗，长者应保持良好卫生习惯、均衡饮食及规律运动，全面提升免疫力。

1. 马来西亚政府最近宣布，从2月18日开始，为60岁及以上的长者提供免费流感疫苗接种计划。为什么流感对长者特别危险？
流感对长者特别危险，主要是因为免疫功能的下降和基础疾病的影响。长者的免疫系统反应能力下降，使他们更容易感染流感病毒，同时抗感染能力较弱，导致病程更长、症状更重。他们感染流感后，容易引发肺炎（包括病毒性和细菌性肺炎）、心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭加重）、脑血管事件（如中风）等严重并发症。很多长者患有慢性病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等。流感可能加重这些疾病，导致住院甚至死亡风险增加。长者感染后恢复较慢，长期卧床可能导致肌少症、衰弱症，甚至增加跌倒、骨折的风险。

问：我是一名40岁男性，长期腰酸背痛已持续2年，近期症状加重。电脑断层（CT）检查结果显示为腰椎间盘突出。除了复健治疗，中医有什么方法或中药能改善这个问题？

答：腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性变化后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核或软骨终板向外突出，压迫神经，导致腰腿痛等症状。

常见症状：
腰痛：疼痛可能辐射至臀部、下肢或脚部，并因咳嗽、打喷嚏、腹压增加或弯腰而加重。
坐骨神经痛：若压迫坐骨神经，可能出现下肢麻木、刺痛，甚至针刺感。
肌肉无力或麻木：受影响神经支配的肌肉可能出现无力或感觉异常。
活动受限：腰部活动受限，难以弯腰、扭转或伸展。

治疗方式：
治疗分为手术与非手术方式，大多数患者首选保守治疗，如理疗、针灸、推拿与中药。研究显示，手术与保守治疗的长期疗效相近。若经1至3个月保守治疗无效，可考虑手术。

问：我最近在服用一种肠胃药，名称是otilonium bromide，但每次服用后都会头痛和头晕，这是正常的吗？

答：奥替溴铵（otilonium bromide）是一种处方药，主要用于肠躁症（IBS）等肠胃疾病。它可放松消化道平滑肌，缓解肠道痉挛引起的腹痛。此药物可空腹或饭后服用，但青光眼、幽门狭窄或前列腺增生患者应咨询医生后再决定是否适合服用。

虽然奥替溴铵主要作用于肠道，但它可能影响中枢神经系统，导致头痛或头晕。部分患者确实反映有类似副作用，但程度因人而异，且与剂量有关。

如果这些不适影响你的日常生活，建议向医生反映，医生可评估并调整药物或更换其他适合的治疗方案。

此外，IBS患者常有反复腹痛、胀气、腹泻或便秘，某些食物（如高脂肪、刺激性或含麸质食物）可能加重症状，压力与情绪因素也会影响病情。

“医生，我最近做健检，发现肝指数很高。”体态肥胖的年轻人拿出一迭报告，报告显示有严重脂肪肝。
“根据各种检查，你的肝指数超标应该与体重过重、脂肪肝有关。”医生说。
“脂肪肝会怎样吗？”年轻人问。
“千万别小看肥胖对健康的危害！脂肪肝也会造成肝炎，甚至肝癌喔。”

减重手术助控并发症风险

会考虑减重手术的患者大多是考量到健康问题，马偕纪念医院减重暨代谢手术管理中心主任何恭诚医生指出，因为肥胖会造成许多并发症，包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠窒息症、性功能障碍等，也会增加罹患多种癌症的风险。

根据卫生福利部公布之体位定义，18岁以上成人的BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为“过重”，BMI达27kg/m2以上为“轻度肥胖”，BMI达30kg/m2以上为“中度肥胖”，BMI达35kg/m2以上为“重度肥胖”。

而医生会根据患者的状况进行评估，拟定个性化的减重计划，包括饮食控制、药物治疗，或减重手术，例如无痕胃拉提、胃内水球植入、胃绕道手术、袖状胃切除术等。

BMI达标可纳入治疗选项

医句话：
过去的10至15年对遗传学科而言是关键时刻，皆因在这段期间，除了遗传学科医生的临床经验获得提升，其他专科医生也开始对罕见疾病有所认识，不仅主动向遗传学科医生咨询如何辨识罕见疾病患者，并且也会视情况安排基因检测，一旦怀疑为罕见疾病后即转介给遗传学科医生接手。

如此跨学科合作，使得罕见疾病的诊断速度获得提升，让患者能够更早接受适当的治疗，对患者不啻是迟来的福音。

问：我的外婆83岁，最近因为不小心跌倒，右小腿有一道小伤口，她涂了我们在药剂行买的药后伤口更严重和溃烂，带她到诊所治疗，医生开口服药和消毒药后有好转。不过，医生怀疑她是静脉曲张，血液逆流和皮肤循环不良，所以伤口容易感染溃烂，要我们带她看专科。

她的皮肤看起来很粗糙，有些脚筋浮起，有时会投诉说干燥和痒，很容易抓破皮，慢愈合。外婆没有糖尿病，只是胆固醇有点高。

Q1：有些亲友说外婆年纪大了，免疫能力不好，所以才会伤口感染。请问伤口易感染是免疫能力问题还是静脉曲张问题？
Q2：如果是静脉曲张，有什么办法改善？因为我们觉得吃药和手术对她都不是很好。
Q3：她有晨走的习惯，但是担心她再跌撞受伤，家人都劝她留在家。请问这种情况该鼓励她多走动还是减少活动量？

问：我今年35岁了，女性。10年前，我被重物撞倒，人往后倒在地上。当时意外发生后，我并没有受伤流血，就没有去就医。

当时头顶部位被重物撞到才会跌倒，却没想到原来左后脑勺在倒地时也撞伤了，却被我忽略，直到当晚睡觉时才发现疼痛和摸到有点肿了。我有涂些药油和揉搓，希望瘀血或瘀青能够慢慢散掉。

过了一段时间，左后脑勺没肿了，可是还有疼痛感，去诊所看医生，只是开了一些止痛药给我，因为我还很清醒，没有思觉失调等问题，所以医生说没什么问题。

可是这几年来，每当我太劳累，或是情绪起伏很大，比如大悲大怒大喜的时候，我的左后脑勺就会痛。

曾经很长一段时间没有痛了，还以为已经没事了，不过，近年来又在开始痛了，所以我很担心。

Q1：请问这是头部创伤的后遗症吗？
Q2：请问这样的情况需要去医院做检查吗？
Q3：如果去医院检查的话，要去什么部门，做什么检查呢？

问：我今年51岁，男性，有高胆固醇已经二十多年了，大概是7点多，也服食了红曲米（red yeast rice）保健品二十多年了。

我看到医识力的报道说，高胆固醇药其中一个副作用是肌肉疼痛或无力，我才突然意识到，有可能我有肌肉无力的副作用。这是因为我很喜欢打羽毛球，但时常脚没有力。

所以5年前，我去看骨科和物理治疗师，他们都叫我去健身做负重运动。之后我就去了健身中心，有教练指导。大约9个月，之后因为COVID-19疫情停止了，但我还是在家继续做。但我总觉得，好像没有效，而且脚也越来越无力。

请问医生，如果我不吃有他汀成分的药或辅助品，我应该怎么解决我的高胆固醇问题？

医生解答：