医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
讲题：乏力头晕 心慌气短
—— 非女性专属 长者贫血或是疾病警讯
日期：2024年8月24日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生
1. 我饮食有吃肉类，为何每次献血时都被告知血红素不足，该怎么办？
答：国家血库中心指出，贫血患者不适合捐血。男性血红素低于13g/dL，女性低于12g/dL，都会被建议避免捐血。捐血会让一个人在2至3小时内失去约500毫升的血液，可能恶化贫血。因此，医护人员会建议你找出贫血的原因，并在捐血前进行检查。如果你是在医院捐血，医护人员会安排医生进行身体检查。
2. 长者如何辨别贫血与体力不足？
答：通过血检可以确定是否有贫血现象。
大肠癌是可预防的癌症之一，许多民众误以为肠胃道没有不适，也没有血便等症状，就不用做大肠癌筛检。早期大肠癌其实本来就没有明显症状，容易被忽视，建议应透过定期大肠癌筛检，早期发现异常，并及早阻断癌症的发生或恶化。
50岁至74岁2年内未接受大肠癌筛检的民众应尽早接受筛检，并应定期接受筛检，才能在尚未出现临床病兆前，及早阻断癌症的发生。大肠癌筛检（粪便潜血检查）非常简单，不具侵入性，且检查前不必限制饮食，前往医疗院所领取采便管，在家使用采便棒刮取检体，送回医疗机构，等待筛检结果即可，可遵循下列3步骤在家轻松做筛检：
解便：
在坐式马桶内斜铺卫生纸，坐上马桶解便，将粪便留在马桶内干区或在报纸上解便后，取得检验样本。
采便：
旋转采便管盖后，将采便棒向上拔开。里面的水勿倒掉。在粪便上以轻划方式重复来回刮取适量的检体后，将采便棒放回管内并用力盖上。
送回：
将采便管送回医疗院所检验。
问：中药有没有特效药能帮助治疗蛋白尿？
答：蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一，也是判断其严重程度的主要指标。合理应用中药，有助于减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。根据中医理论，蛋白尿可由虚、瘀、热、湿等因素引起，应根据患者的体质、病程及伴随症状进行分型治疗，选用不同的处方，如参苓白术散、六味地黄丸、桃红四物汤、二至丸、左归丸等。
以下介绍3类可改善蛋白尿的中药，分别为补虚药、活血化瘀药、清热除湿药：
一、补虚药：黄芪在古代中医中有补气固表、利水消肿的作用。现代研究表明，黄芪富含黄芪多糖、氨基酸和硒等成分，具有调节免疫、保护肾丝球基底膜、增加肾血流量等功效，从而降低蛋白尿并延缓肾功能衰退。冬虫夏草则有补肾壮阳、调节免疫的作用，并能减少蛋白尿。
二、活血化瘀药：葛根、丹参、川芎和水蛭等药材具有活血通络、化瘀行气的作用，能促进肾丝球功能修复，减少蛋白尿。其中，水蛭可分解肾丝球内的纤维蛋白原，对改善蛋白尿有良好疗效。
问：
Q1：请问阴茎牵引器是否能够增长阴茎的长度或治疗早泄的问题？网上有些买家说效果不错。
Q2：会否影响健康或有副作用？
谢谢。
医生解答：
阴茎吸引器（或称阴茎泵）用于治疗勃起功能障碍和阴茎复健（例如前列腺癌手术后勃起功能障碍或脊髓损伤患者）。它不会增加阴茎的长度或周长，也不是早泄的治疗方法。
一般来说，患者必须获得指导如何使用这种仪器以达到最大的理想效果。在装上仪器时，阴茎根部需使用张力带（环）来收紧阴茎。
阴茎吸引器副作用：
问：我丈夫不久前“生蛇”（带状疱疹），当时发作时疼痛不堪，经过各种各样治疗，包括传统偏方，最后才慢慢好转。后来知道有疫苗可以注射，但是主要是给老人家注射。
Q1： 据说水痘和生蛇同一种病毒，水痘也有疫苗，请问两者有什么区别？
Q2： 请问水痘疫苗和带状疱疹疫苗是给哪些对象注射？我看到丈夫患病时如此痛苦，我们也想注射。
医生解答：
带状疱疹和水痘其实都是由同一个病毒（水痘-带状疱疹病毒）所引起的。当第一次感染时，会出现水痘的症状；当病毒潜伏在神经节后再次活化，就会引发带状疱疹。因此，这两种疫苗虽然都与相同的病毒有关，但作用和目标族群却有所不同。
医句话：
失禁是阿兹海默症进程中的一个重要标志，不仅严重影响患者的生活品质，还给护理人员带来额外挑战。因此，早期识别并适当管理失禁问题，对提升阿兹海默症患者的照护至关重要。
阿兹海默症是一种影响记忆、思考和行为的退化性脑部疾病。随着病情的发展，患者的认知功能逐渐恶化，这会影响他们的日常生活能力，包括控制排尿和排便的能力。这种失控现象称为失禁。
失禁在阿兹海默症患者中较为常见，只因阿兹海默症会导致患者记忆和认知功能受损，他们可能无法辨识排尿或排便的需要，找不到厕所，或忘记如何使用厕所。患者也可能因行动迟缓或协调性差而无法及时到达厕所。随着疾病进展，他们的身体变得僵硬和肌肉无力，影响他们的移动能力。
抵抗行为 神经受损
医句话：
问：医生你好。我今年61岁，有家族遗传糖尿病。今年初因为视觉模糊到政府医院挂诊，经过检查发现患有脑下垂体肿瘤（pituitary adenoma），因肿瘤压到神经导致双眼视力模糊等一系列的症状。
7月的时候，我在医生建议下进行经鼻蝶窦切除术，不过，问题没有得到解决，视力蒙眬、手臂麻痺、头痛等的问题并没有得到改善，有时候还有呼吸急促，医生说这是因为垂体瘤没有切除干净，可能需要再做第二次手术。目前正在等待伤口复原和观察。
Q1：请问脑下垂体肿瘤是什么原因造成？
Q2：可能是因为我有糖尿病的关系，手术后在加护病房时差一点丢命。请问如果再做第二次手术会不会更危险？
Q3：有些传统药物声称可以“打散”垂体瘤，请问可信吗？
Q4：医生有提到放射治疗，但我不是很明白。请问除了经鼻手术，这种疾病还有其他治疗方法吗？
感谢医生抽空解答。
问：医生，你好。我今年53岁，有以下的情况：
1. 两年前发现右侧睾丸稍微肿大，但是不痛，所以没有理会。
2. 大约一年前，右侧睾丸突变硬，依然不痛，开始有点担心。
3. 半年前，右侧睾丸维持不变，但左侧睾丸变小，不痛不痒。
4. 现在，轮到左侧睾丸开始变硬，一样是没有痛。
现今精子量稀少，右侧阴囊内有一条静脉很粗壮紧黏着睾丸，左侧还算正常，站立时右侧睾丸下垂，左侧睾丸往上提，平躺时两侧都下垂。
Q1：关于这些症状，是否显示患上哪些疾病?
Q2：是否是睾丸癌的前兆？
Q3：是否有必要前往检查？
Q4：目前每两周一次性行为，是否正常？
谢谢。
医生解答：
问：侯医生你好，我最近需要进行一些牙科治疗，包括拔牙或补牙，但我担心这些程序是否会引起心绞痛。我的心绞痛症状偶尔会发作，我不确定牙科治疗是否会对我的心脏健康造成额外的风险。
Q1：我需要拔牙或补牙，这对我的心绞痛有影响吗？
Q2：是否有安全的方式进行牙科治疗，以减少心绞痛的发作风险？
Q3：我需要在我的牙科治疗前和治疗后做药物调整吗？
谢谢你的专业建议。
医生解答：
