李：新陈代谢兼肾脏内科顾问李洮俊医生
问：请问糖尿病患需要留意哪些并发症？
李：糖尿病患不管是一型还是二型，如果长期血糖控制不好，会产生因为高血糖状态引起的一些并发症，并发症分为急性和慢性，急性的话可能就是酮酸中毒或者是高血糖昏迷，慢性的话就是因为长期高血糖，我们的器官譬如眼睛、心脏、肾脏泡在糖水里面，就会引起的一些眼睛病变、神经病变、肾脏病变或者是大血管病变，所以糖尿病患为了要避免这些造成健康危害的问题，平常血糖、血压、血脂控制好的话，就可以避免这些合并症或是慢性并发症的发生。
问：我已经连续两次流产，第一次是没有胎心，第二次胚胎没有发育，感到非常灰心。这是否是命中注定的？还是我应该继续努力尝试怀孕？是否应该考虑试管婴儿？
Q1：出现两次流产的情况，是否可能与潜在的健康问题有关？需要做哪些检查来找出原因？
Q2：在这样的情况下，还有自然怀孕成功的可能吗？还是应该考虑试管婴儿或其他辅助生殖方式来提高成功率？
Q3：除了医学上的协助，在生活方式、饮食或其他方面可以做些什么来提升怀孕的成功率，降低再次流产的风险？
反复流产通常与某些潜在的健康状况有关。潜在原因包括：
问：医生你好。我今年43岁，大概10年前曾因意外跌伤，导致右侧锁骨受伤，急诊后回家休息，感觉没有痛和痊愈后就去上班（因进工不久，不敢请长假）。
不过，最近发现患处持续性疼痛，虽然可以如常生活做运动，但发现右侧锁骨明显突出，且肩膀肌力明显较弱，无法进行如肩推这类需要肩部稳定性的重量训练。
Q1：这种锁骨突出与肩部无力的状况，是否可能是当年受伤后留下的关节脱位或变形所导致？需要进一步检查吗？
Q2：虽然目前没有疼痛，活动也还算正常，但肩膀无法负荷较重的训练，这样的情况是否有治疗的必要？
Q3：若想改善肩部稳定性与力量，是否需要接受手术矫正？还是有其他保守治疗方式可尝试？
Q4：若选择不处理，维持现状会否导致肩部功能进一步退化或影响其他关节结构？
谢谢。
问：你好。我今年43岁，年轻的时候开始就有轻微的近视和散光，直到去年才有老花。
我是去年到眼镜店换眼镜时，才发现有初期老花，验光师建议先用眼镜适应，若影响生活，再配有近视和老花功能的镜片。
最近我到眼科检查，发现老花又加深到100度。有时候会感到头晕，可能是长时间工作，眼睛干燥和疲劳，但验眼师说很大可能是因为老花加深导致。
Q1: 请问老花会导致头晕？
Q2: 如果没有配近视和老花两种功能的眼镜来戴，会使老花继续加深吗?
Q3: 老花可以逆转吗？有没有减缓老花的方法？
谢谢。
问：Dyclonine在马是否合法？可以在一般药剂行买得到吗？
答：达克罗宁（dyclonine）是一种用于局部麻醉、减轻疼痛或止痒的药物，一般来说，这类药物在不同国家或地区会有不同的管制方式。
有些国家或地区将它归类为非处方药（OTC），只要在药剂行登记在案，就可以合法购买；也有些地方可能将它归类为处方药，需要凭医生处方才能获得。因此，它的“合法”与否以及能否在一般药剂行购买，主要取决于当地的药物管理法规。所以，若此品在马来西亚卫生部（如马来西亚国家药剂监管机构，NPRA）获得注册或许可，那么就属于合法产品，可在符合规定的药剂行或医疗机构购买。
目前，经过查询NPRA官网或数据库，并没有找到该药品已在马来西亚注册的信息与注册号，意思就是说该药品尚未在马来西亚合法上市，不建议自行购买或使用。若要更准确的信息，可以拨打卫生部的热线，以获取最新且准确的法规信息。
医句话：
虽然中风可预防，但贝尔氏麻痺症不能，后者的症状为一边脸部无力、嘴角歪斜、无法闭眼或抬眉、流口水、说话含糊、有时伴随耳朵后方疼痛或听觉过敏，虽然我们可透过照镜子自我检测，但为了排除中风，仍然需要医生专业筛查，及早就医和治疗才是上策。
医句话：
面对危重疾病时，给予患者营养支持看似容易，实则不简单且复杂。通过证据等级黄金标准的随机对照试验一一揭晓，高剂量蛋白质、维生素C及益生菌补充不仅对患者无益，反而可能有害；至于健康的人若可以从食物中摄取所需营养，压根儿不必透过保健品来补充营养，只需做到均衡、适度及多样化饮食即可。
“你知道什么是重症营养吗？或者何谓危重患者以及重症监护病房有什么用途呢？首先危重患者指的是生命受到威胁过程的患者。他们通常出现一个或多个器官衰竭，如肺、心脏、肝脏、胰腺、肾脏和大脑。如果没有医疗干预，患者健康可能会受到严重的伤害或死亡。
危重患者通常在重症监护病房或加护病房（ICU）接受治疗，并需要生命维持系统治疗，如机械通气（使用呼吸机辅助患者呼吸） 、升压药或血管活性药（如去甲肾上腺素或肾上腺素）来提高血压和增强心肌收缩力，或肾脏替代疗法及透析（间歇性或连续性）。
导致患者病情危重的因素有很多，例如严重脓毒症、急性肺损伤、急性肾损伤、代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒）、严重创伤、心脏骤停、重度哮喘、重度中风、急性肝功能衰竭及急性胰腺炎等。
生理性饥饿是因为身体需要能量或营养而逐渐性发生的，一旦被满足就能带来较长时间的身心满足感。但是，一些人在面对生活上的负面情绪如压力、愤怒、恐惧、无聊、悲伤或孤独或时会选择进食来压抑或安抚心中的情绪，就像是把肚皮挤满就有种莫名的满足感一样，忘了烦恼，这就是所谓的情绪性进食。
情绪性进食属突然发生且容易引发更多的进食来缓解心中的各种情绪。这时候就会对低营养价值、高热量或高碳水化合物食物产生渴望，通常被称为“疗愈系美食”，包括冰淇淋、饼干、巧克力、薯片、炸薯条和披萨等。因此，这也成了不少想要摆脱不健康饮食族群的绊脚石。对于一些人来说，这种用食物来应对情绪的循环会产生内疚和羞耻感，导致更多难以处理的负面情绪。
通常会以暴饮暴食来麻木自己的人都没有好好正视当下的情绪，只想要用食物来麻木自己。其实我们无法逃避焦虑、压力、失望和悲伤等情绪，它们是需要日常管理的长期存在。有时候负面情绪会让我们在面对某些食物时失去理性，寻求食物作为慰藉。
记录情绪 改变饮食习惯
几乎所有针对失智病人的照顾中都会提到音乐，有的用的是“治疗”，但更多都将之视为安定病人情绪，或是让病人和外界保持一定的连系的一个重要工具。
可是，如果病人本身过去并不爱听音乐的话，放音乐给他听还是一个好主意吗？恐怕这是很多照顾者心中的疑惑。确实，并不是所有人都有听音乐的嗜好，但部分专家的看法是，就算让音乐变成“噪音”，也有助病人和外界保持沟通的管道。
依照他们的看法，只要病人醒着，音乐就让它一直放，变成一个背景，即使有人觉得是噪音都无所谓。失智病人常会有自言自语，或是呻吟的习惯，若是有音乐搭配着，至少照顾者会觉得好过些。基本上，没有何种音乐对病人最好的说法，应可依照顾者的喜好而定。
现在网路上有很多播各种音乐的电台，在病人的床头放一台收音机等的，都是不错的方式。
医句话：
面瘫可发生于各个年龄层与性别，但以长者较常见。其他高风险族群包括孕妇、免疫力较低者、曾感染呼吸道病毒，以及患有糖尿病或高血压的人。事实上当面瘫发作后，眼部也会被殃及，包括无法正常闭眼、干眼症或眼泪流不停现象等，因此及早咨询眼科医生可把面瘫发作后的眼睛并发症降到最低。
