医识力现场讲座你问医生答
现场问题摘录
讲题：膝痛难行 髋痛难坐——步一痛 长者如何走下去？
日期：2025年7月5日（周六）
主讲人：骨科顾问辜仁毅医生及梁永勤医生
主持人：营养生物化学博士曾锐杰
1）我的膝盖后侧和外侧经常会紧绷，有时像抽筋一样。之前曾到政府和私人诊所看诊，医生告知是退化，无需照X光，医生有提供止痛药，而我也有服用钙片，可是膝盖问题一直反复且经常感觉紧绷，严重时会寸步难行，该怎么办？
答：我会建议你先找出膝盖痛的真正原因，因为不同的原因在治疗上有所不同。膝盖疼痛亦可能是来自其他部位如髋关节或腰椎神经压迫、肌肉酸痛等，也就是所谓的牵涉痛（referred pain）。倘若证实膝盖疼痛是来自软骨流失，那就须看目前处于哪个阶段。若是初期阶段是无需手术，通过物理治疗是可以达到一定程度的改善，但到了晚期就需考虑药物注射甚至手术。
问：对于月经规律且有排卵的女性，但找不出不孕原因的情况，服用排卵药会有帮助吗？
答：不孕通常是指女性在没有避孕措施的情况下，规律性生活一年后仍无法怀孕。对于月经规律并且有排卵的妇女，但仍然无法怀孕，这可能是由于其他不明显的生育问题所导致。在这种情况下，口服排卵药可能有助于增加怀孕的机会，但需要在医生的监督下使用，以确保安全与有效性。
口服排卵药通常含有促排卵激素，如促性腺激素（FSH）或促黄体生成素（LH），这些激素可以刺激卵巢释放卵子。这对于排卵不规律或排卵不足的女性可能特别有帮助。然而，口服排卵药并非适用于所有不孕症患者，因为不孕可能涉及多个因素，如子宫内膜异位症、输卵管阻塞、男性因素等。
在考虑使用口服排卵药之前，建议你与医生进行详细的咨询与检查，以确定不孕的具体原因。医生可能会建议进行一系列检查，如输卵管造影、子宫内膜活检、男性精液分析等，以帮助了解不孕的根本原因。
问：医生你好，我今年52岁，已经停经两年。最近几个月，我经常感到下腹坠胀，走路或站久一点就感觉阴道有东西往外掉，有时大力咳嗽、如厕太用力时更明显。 我有3个孩子，都是自然产，最小的也已经20多岁了。 我平常也会便秘，而且还要照顾孙子、做家务，常常提重物。
Q1：请问这是不是子宫脱垂症状吗？ 据说严重的话会完全脱出阴道或掉出来？
Q2：这种情况严重吗？ 会自己痊愈还是需要去看专科确定？
Q3：万一真有子宫脱出，可以用手推回吗？
Q4：我还可以做运动改善吗？
谢谢医生解答。
问：我在上大学的孩子本来就有一些牙齿不整齐的问题，最近他同学说流行戴“隐形牙套”，可矫正牙齿的同时，也很高级和时尚，一举多得。不过，我感觉很不对劲，因为隐形牙套要数千令吉，若没有实际的矫正效果，那就太不值得了。请教医生给予专业分析。
近年来，越来越多民众选择隐形或透明牙套（clear aligners）作为牙齿矫正的方式，部分人是出于美观考量，部分人则被广告宣传所吸引。与此同时，传统托槽矫正（braces）也依然是牙医临床中使用最广泛、历史最悠久的矫正方式。
隐形牙套在现今社会正被过度简化，甚至滥用。这是一个值得我们共同思考的问题。
问：医生，你好。我不久前因为右上腹疼痛到诊所看医生，经过A医生的检查和做超声波扫描后，医生发现我的胆有一颗小石头，当时医生说石头还很小，于是就开了止痛药和胃药给我，并且告知如果疼痛继续就要去医院做手术切除。
由于那天是星期天，我早上看了医生吃过药还未好转，到了傍晚疼痛持续，于是我去看了B医生，把早上的报告给医生看，后者在我的腹部检查后，决定换药给我试看看，包括消炎药和胃药并且告诉我隔天再过来做肝脏检验。
服用B医生开的药隔天，疼痛确实减缓很多，验血报告显示肝脏一切正常，于是我又再做了一次超声波扫描，依旧看见一颗小石头，但医生说，胆没有肿，加上药物吃了对我有效，于是医生建议不需要手术，但建议我可以试着清淡饮食不要吃太油的食物。
我想问以我目前的情况：
对于早期癌或异常病变，未必需要外科手术。现今崭新的微创技术即内视镜黏膜下剥离术（ESD），透过使用配备手术工具的内视镜，便可完整切除病灶，不仅无外伤、疼痛少，还能保留器官，有效达到根治效果。
医句话：
高钠摄取是导致高血压的主要饮食因素之一，而高血压则是心血管疾病和中风的高危风险来源之一。根据研究，大马人每日平均摄盐量高达7.9克，远超过世界卫生组织建议的5克上限。事实上，你我皆可从日常饮食中做出调整，选择替代品如天然食材昆布、番茄或香菰等，减钠就从你我下一餐开始。
“你知道吗？盐和健康及疾病是有关系的，高钠所带来危害也不是‘咸一点’如此简单。在大马，每3人就有1人患有高血压，它是导致心血管疾病和中风风险提高的主要因素之一，而摄取过多的盐正是导致高血压的原因之一。
世界卫生组织（WHO）建议每人每天摄取5克（1茶匙）的盐 ，相对于2克的钠，以减低慢性疾病风险。然而，2018年大马摄取盐分摄取研究（MyCoSS）显示，国人每天平均摄取7.9克（1.6茶匙）的盐 ，相等于3.2克的钠，高于推荐量的50%以上。
在2021年，世界卫生组织为了解决此问题，提出了全球减钠计划，并设定了在2025年全球平均减少30%盐摄取量的目标。很遗憾的，在2023年3月时《全球减少钠摄入量报告》就预测到2025年世界各国无法按照原定计划达成目标。
子宫肌瘤是女性中常见疾病，它可能会引起以下症状，如月经量增多且有血块、月经期头晕乏力、月经紊乱、经期延长、频繁出血或出现压迫症状（如压迫膀胱导致尿频和无法忍尿）等。大部分情况下子宫肌瘤不会对健康造成严重危害。然而饮食确实可以在一定程度上帮助预防或延缓子宫肌瘤的发展。
若你想延缓子宫肌瘤，除了去妇科进行跟进及遵从医生的建议之外，以下是一些饮食建议：
1）避免可提高风险的食物
应尽量避免高热量和高油脂的食物，如炸鸡、薯片、快餐和烘培食品。因其中的饱和脂肪及反式脂肪过高会导致荷尔蒙失调，增加子宫肌瘤生长的风险。此外，油炸过程中产生的自由基会破坏细胞，影响子宫和卵巢功能。
研究表明，摄入过多的火腿和红肉与子宫肌瘤的发生有关。因此建议减少这些食物的摄入量。
2）限制动物性荷尔蒙高的食物
应适量或避免摄取富含动物性荷尔蒙的食物，如蟹黄、蟹膏、虾膏及动物内脏等，这些食物容易刺激子宫肌瘤增生。
医句话：
研究显示，维生素D与Omega-3有助降低感染与心脏病风险。若膳食补充剂获税务减免，将提升民众可及性，从长远看有助改善公共健康，减轻医疗负担。否则，这将促使人们转向价格较低但未经监管的产品，可能带来健康风险。
“马来西亚膳食补充剂未享免税，须缴纳销售与服务税（SST）及进口关税，推高成本，降低民众可及性。若能比照药品予以免税，将有助提升全民预防保健意识，进而降低慢性病的病发率。
国人对膳食补充剂有几个常见的误解。首先，人们以为膳食补充剂能治病，事实上并非如此。膳食补充剂的主要作用是预防疾病，药物才是用来治疗疾病的，两者不应该混淆。甚至有人声称膳食补充剂能治疗癌症，这更是无稽之谈，这种错误观念可能带来严重后果。
弥补不足 而非取代
膳食补充剂，顾名思义就是在日常饮食上加以‘补充’。例如，我们吃的蔬菜可能不是有机种植，或鸡肉中含有抗生素等，这时候，膳食补充剂就能提供额外的营养，以弥补这些不足，而非取代健康饮食。
问：白术煮好后用来泡脚，对骨刺患者有效吗？
答：白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）为菊科植物，味苦甘、性温，归脾胃经，具补气健脾、燥湿利水、止汗与安胎之效。它所含的挥发油成分包括苍术酮、白术内酯A与B，以及甘露糖、果糖等糖类。
骨刺是骨骼边缘长出的骨突，也称骨赘或骨质增生，常见于关节处或嵴椎，是骨关节退化的现象之一。造成骨刺的主要原因多与骨关节炎及关节磨损有关。多数骨刺并不会引起明显症状，可能多年未被察觉。若有症状，治疗会依骨刺位置与影响程度而定。
骨刺治疗方式有3种：
1. 药物治疗：肌肉松弛剂、镇静剂、消炎药、止痛药等，用意在于减轻疼痛并纾缓不适。
2. 复健治疗：热敷、电疗、超音波、颈椎牵引等物理方式。
3. 手术治疗：如传统手术、电脑微创融合手术、内视镜手术、人工膝关节置换术等。
中医处理：按摩、推拿、热敷、针灸、推拿、外贴药膏、刮痧、内科等。
