问：蔬果汁能治百病，连皮吃对身体更好，是正确的吗？
答：摄取充足蔬菜、水果的目的之一，是要摄取其中的膳食纤维、维生素和矿物质。一般来说，蔬果汁的主要成分为水、糖、维生素与矿物质，以及少量的膳食纤维，但能否经由蔬果汁来获得到这些成分，就要看个人选择哪一种果汁产品。
一般市售的瓶装果汁其膳食纤维的含量，可能只有原来水果的1%至2%，就营养来说，吃水果当然会比只喝果汁好。即使有些果汁会添加果肉，但为了顾及产品的口感，果肉量一般不会超过总体积的10%，与新鲜水果相比，膳食纤维的摄取量依然有限。
消费者自行制作蔬果汁时，如果连同蔬果皮一起下去打汁，确实可以增加蔬果汁的膳食纤维量。
不过，并非所有蔬果的皮都能食用，还是要挑选适合的蔬果才能连皮一起打成汁，像是苹果、水梨或葡萄等较软的果皮是不错的选择，但黄梨、百香果等果皮则相对不适合。同时，也要注意在打汁时避免加入过多的糖，才不会让原本是促进健康的蔬果汁变成身体的负担。
问： 最近几个月，我每天排便时都需要用力约1分钟才能解决。我的粪便在接近肛门的部分会很硬，其余部分则是软的。我每天摄取约2000毫升的水，也吃不少富含纤维的蔬菜和水果。
大约3周前，药剂师建议我服用膳食纤维粉（botanical powder）来改善肠道功能。一开始每天吃1匙，一周后没有明显效果，于是改为每天两匙，但情况仍未改善。据说最多可吃3匙。请问我这种情况可能是什么原因导致的？谢谢。
初步判断，这种情况属于“出口梗阻型便秘”（也称为排便困难型便秘），即便便意存在，但排便过程困难，粪便停滞于肛门附近、变干变硬。
虽然你已经有喝足够的水，也吃了很多蔬菜和纤维，但如果大便还是靠近肛门的地方特别硬，原因可能不只是饮食的问题。
问：患者曾患上视网膜脱落（retinal detachment），虽然已经治愈，但受影响的右眼视力仅部分恢复。当时眼科医生在最后一次手术中使用了巩膜扣带术（scleral buckle）。
医生几年前曾表示，现在可以考虑植入人工晶状体（artificial lens）。患者目前已退休，担心视力不佳会影响日常活动，特别是夜间外出。
在职期间，患者长期依赖佩戴高度数隐形眼镜。眼科医生曾说，若不佩戴高度数隐形眼镜，日后可能导致斜视（cockeye）。
不过，患者退休已近20年，只在退休初期佩戴过隐形眼镜。佩戴隐形眼镜确实不便，尤其午睡时容易感到不适。目前以多焦点眼镜矫正健眼视力。起初曾担心斜视问题，但所幸目前双眼尚可。
现有以下疑问：
问：侯医生，你好。我是一个14岁男孩的家长，最近我孩子的同学使用隐形牙套矫正牙齿，据说效果不错，对方的家长也建议孩子接受这类治疗。但我们对这个选择还有很多疑虑，希望能请教专业的意见。想请问以下几个问题：
Q1: 青少年在发育阶段戴隐形牙套真的安全有效吗？会不会因为骨骼还在生长而影响矫正效果？
Q2: 孩子比较贪玩，有时候会忘记事情，如果他佩戴时间不足，会不会导致白花钱却没有效果？这种情况家长该怎么监督？
Q3: 隐形牙套比传统钢牙贵不少，除了美观和方便之外，真的值得投资吗？费用和疗程大概会有什么需要我们提前了解的重点？
谢谢你的解答，期待能更清楚地评估是否要让孩子开始治疗。
医生解答：
答：目前针对乙醯半胱胺酸（N-acetyl Cysteine，NAC）和α硫辛酸（Alpha Lipoic Acid，ALA）对子宫肌腺瘤或子宫肌腺症的影响，相关研究仍属有限，因此无法明确证实这两种保健品是否能有效缩小病灶或促进其凋亡。
不过，2018年曾有一项小型研究探讨将NAC（600mg）、ALA（200mg）、凤梨酵素（bromelain，25mg）及锌（zinc，10mg）联合使用的效果，结果显示有助于减缓肌腺症相关的疼痛与炎症反应，并可能对病灶体积略有影响。然而，让病灶完全凋亡的情况属个案，尚无足够证据支持其为常规疗效。
医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
讲题：膝痛难行 髋痛难坐——一步一痛 长者如何走下去？
日期：2025年7月5日（周六）
主讲人：骨科顾问梁永勤医生及辜仁毅医生
主持人：营养生物化学博士曾锐杰
1）长期服用甲状腺激素是否会导致膝关节骨质疏松症？如何避免或改善？
答：长期服用甲状腺激素可能会增加骨质疏松的风险，尤其是在剂量过高导致甲状腺功能亢进时。虽然这是治疗甲状腺功能减退的标准疗法，但过量使用会影响骨骼代谢，进而可能降低膝关节等大关节的骨质密度。建议与内分泌科医生讨论，调整剂量并定期监测。
2）大腿后肌痛要怎么改善？不是经常发生，但偶尔会疼痛。
答：大腿后肌偶尔疼痛，多与过度使用、拉伤、姿势不良、久坐、肌肉紧绷或腰椎压迫坐骨神经引起的放射性疼痛有关。建议定期进行腿筋拉伸与伸展运动，有助于缓解不适。
口干会造成口水变少、变浓稠，除了会造成蛀牙、口腔黏膜伤口愈合变慢，严重者会有舌头灼热感，甚至出现念珠菌感染，不可不慎!因口腔或喉咙干燥不适，不论平时或睡觉，都需时常额外补充水分，也对生活造成困扰。
台北荣总家庭牙科吴诗韵主任表示，口干的原因主要是系统性疾病与一些局部因子有关。系统性疾病包含干燥症、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、硬皮症、糖尿病、病毒感染疾病、帕金森氏症、上呼吸道感染和年长者等等而局部因子则是药物、口呼吸、唾液腺问题、喝水量、抽烟等。
首先是具有缓冲液的功能，能使嘴巴内的酸碱值稳定，口水中也含有抗菌成分，可保护黏膜和牙齿的珐琅质，预防蛀牙；口水也有保湿作用，帮助口腔黏膜伤口愈合，更可以润滑食物，让食物容易吞咽；此外，唾液还含有消化酵素，可水解食物中的淀粉，也帮助感受食物的味道。
吴诗韵主任说明，对于口干的治疗，除了减少饮用刺激饮料，包括咖啡、浓茶或酒等，也可咀嚼口香糖刺激唾液分泌，或使用人工唾液及口腔保湿凝胶；如果已出现溃疡，可以涂口内膏减缓发炎，但如果是口腔念珠菌感染，就必需就医治疗。
问：我和先生的身高都不算矮，但孩子却明显比较瘦小。平时我很注重他的饮食，他的胃口也和其他小孩差不多，米饭、蔬菜、肉类都有吃。请问中医可以如何调理，帮助孩子长高长壮？
答：儿童的身高与骨骼发育密切相关，中医认为关键在于肾主骨、脾主肌肉。通过调理脾肾功能，可以有效促进儿童的骨骼生长和身高增长。中医强调补肾益骨的重要性，例如通过服用六味地黄丸或右归丸来补肾壮骨。此外，食疗也是一种安全有效的方式。黑芝麻、核桃、牛骨汤等食材含有丰富的钙质和其他营养，可以帮助骨骼强健。
脾胃作为后天之本，能够将食物转化为成长所需的气血，因此健脾助运对于促进身高增长同样重要。你可以为孩子准备山药、南瓜和小米粥等健脾食物，同时通过揉腹推拿促进消化吸收。为了进一步促进气血循环，可以按摩足三里和三阴交等穴位，这些穴位能够改善下肢的血液循环，从而为骨骼发育提供更好的营养供应。
运动在身高增长中也扮演着重要角色。跳绳、游泳和摸高运动都有助于骨骼拉伸和生长。充足的睡眠也非常重要，因为睡眠期间生长激素分泌达到高峰。平稳的情绪同样有助于内分泌系统的正常运作，从而促进身高增长。
医句话：
在治疗儿童顽固性癫痫的过程中，生酮饮食被视为抗癫痫药物以外的重要辅助治疗方法。然而，此饮食法并非人人适用，且执行上具挑战性，需家长积极配合。近年来，更温和的改良生酮饮食与低GI饮食，为孩子提供了更均衡、易坚持的选择，亦有助稳定病情。
治疗儿童癫痫，抗癫痫药物是首选的治疗方法。然而，约30%的儿童仍然会持续发生癫痫发作。因此，医生会建议癫痫患者执行生酮饮食（ketogenic diet）。
不过在开始生酮饮食前，癫痫患者必须经过儿童脑神经专科医生以及饮食治疗师的评估。 这是因为部分患者可能不适合生酮饮食，例如，脂肪酸氧化障碍、脂肪酸转运障碍、丙酮酸羧化酶缺乏和卟啉症（porphyria）等。
生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食。该饮食限制碳水化合物的摄入总热量的不足10%，而蛋白质占15%至20%，脂肪则占70%至80%。当碳水化合物受到限制时，血糖和胰岛素水平下降，促使身体分解脂肪以获取能量，这个过程称为酮症（ketosis）。
