在马来西亚，调查显示10个大马人中就有8个的蔬菜摄取量不足。然而，关于大马人摄取不足的碳水化合物和脂肪的情况少有听闻，蛋白质摄取不足的报道也相对较少，这正是营养师建议大家多吃蔬菜的原因所在。

蔬菜的卡路里普遍较低，因此它们能够提供良好的饱腹感，而不会导致过多的卡路里摄入。研究表明，足够的蔬菜摄取与预防肥胖、心血管疾病、糖尿病甚至某些癌症息息相关。丰富的蔬菜饮食可以帮助维持健康的体重，增强免疫力，并改善整体健康状况。

我建议大家购买具有myorganic或myGap认证的蔬菜，以减少农药残留的风险。如果你购买到普通蔬菜，可以在流动自来水下冲洗，尽量减少农药的残留。重要的是，农药残留并不是不吃蔬菜的借口。通过正确的清洗方法，我们可以更安全地享用蔬菜。

建议成年人每天摄取400克至800克蔬菜，这意味着每餐至少要包含200克的蔬菜。蔬菜富含大量纤维、植化素、维生素、矿物质以及各种抗氧化成分，对我们的身体非常有益。

然而，部分保健品业者常常宣传他们的产品，一颗保健品等于吃了多少公斤的蔬菜。对此，我并不推荐将这些保健品作为日常养生的替代品。原因在于这些保健品的有效成分是否能够长期安全地使用仍然存在疑问。过去也曾发生过由于滥用保健品而导致健康受损的案例。因此，长期依赖保健品是一种冒险的行为。

医识力现场讲座你问医生答
现场问题摘录

讲题：让声音回家 重启听见之旅——谈听力重建与照顾
日期：2025年6月15日（周日）
主讲人：耳鼻喉及头颈外科高级顾问郑应平教授、顾问蔡俊权医生
主持：营养师庄振康

问：我身患末期癌症，医生将我转介至安宁疗护科。他们一直询问我是否感到痛苦。其实，还好。我好奇：癌症病人是怎么死的？是不是都很痛苦？

答：许多人对癌症末期的痛苦存在误解，认为病人一定会承受极大的疼痛。但实际情况与大家的想像不同，并非所有癌症患者在生命最后阶段都会经历剧烈的疼痛。有些人在临终前甚至没有明显的痛感。

面对癌末，病人可能出现多种症状，包括疼痛（虽然这并非致命主因）、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、极度疲惫，以及焦虑或躁动。然而，也有不少人能在宁静中平静离世，过程并不一定伴随明显苦楚。每个人的死亡历程都是独特的。

癌症导致死亡的方式取决于原发部位及是否转移。例如，癌细胞若转移至肝脏且无法控制，便可能引发肝衰竭。肝肾功能彼此相关，肝功能衰竭会进一步影响肾脏，形成恶性循环。人体器官间密不可分，一旦某个器官出现不可逆的损坏，就像骨牌效应般，牵动其他器官陆续失去功能。最终，心肺衰竭与多器官衰竭将导致死亡。

在这个过程中，安宁疗护的介入虽无法治愈癌症，但能透过适当的医疗照护，有效减轻病人的痛苦与不适，让生命最后的旅程不再充满煎熬。

天气炎热流汗、水分不足，常会让人觉得口干舌燥，有些人认为只要多喝水就可以缓解了，不过看似微不足道的口干问题，却也可能是某些健康问题的征兆，长期下来还会影响口腔健康。

口干不只与水分摄取不足有关，台北荣总家庭牙科吴诗韵主任表示，口干的原因主要可分为系统性疾病、局部因子：

系统性疾病：
干燥症、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、硬皮症、糖尿病、病毒感染疾病、帕金森氏症、上呼吸道感染、年长者等

局部因子：
药物、口呼吸、唾液腺问题、喝水量、抽烟等。

口水可作为缓冲液使口腔内的酸碱值稳定，而且它含有抗菌成分，能保护黏膜、牙齿珐琅质，预防蛀牙。口水也有保湿作用，能帮助口腔黏膜伤口愈合，更能润滑食物，让食物更容易吞咽。此外，唾液还含有消化酵素，能水解食物中的淀粉，也能帮助感受食物的味道。

口干会使口水变少、浓稠，可能会造成蛀牙、使口腔黏膜伤口愈合变慢，严重舌头还会出现灼热感，甚至有念珠菌感染的问题。台北荣总过敏免疫风湿科主任陈明翰表示，若是免疫失调导致的干燥症（修格兰氏症候群），不只会口干，也会眼睛干，甚至会过干造成角膜溃疡，研究也指出这些患者得到淋巴癌的机会更高，因此早期诊断、评估并制定良好的治疗策略是很重要的。

医句话：
现代女性的生育模式使子宫内膜异位症日益普遍；子宫颈癌与HPV密切相关；卵巢癌则多由良性肿瘤演变而来。这些妇科疾病并非无迹可寻，痛经不容忽视，定期检查更可及早发现细胞变异，预防癌变。配合接种HPV疫苗与使用避孕措施，可大幅降低发病风险。

“子宫内膜异位症（endometriosis），是指原本应该长在子宫内的内膜组织，异常地长到子宫外，如卵巢、输卵管或骨盆腔等部位。

医句话：
人格解离障碍是一种较为复杂的精神疾病，指的是一个人拥有两个或以上不同的人格状态，这些人格会轮流掌控意识与行为。大多数患者在童年时期曾经历重大创伤或虐待，为了自我保护，大脑会产生防卫机制，分裂出另一个人格，以逃避痛苦的情绪或记忆。在接受治疗时，除了需要协助患者将各个解离的人格整合为统一的身分，更困难的是协助患者探索并处理深层的创伤经历，这往往是治疗中最具挑战的部分。

“一般上，为了吸引观众并让他们理解剧情发展，剧集中对情节的诠释往往需要具体且简化，《刑侦12》这部涉及精神疾病题材的剧集也不例外。否则，观众将难以掌握故事主线，尤其是当中所涉及的‘人格解离障碍’（Dissociative Identity Disorder，DID），本就是一种较为复杂的精神疾病。

在《刑侦12》其中一段剧情中，主角刑凯（张振朗饰）与他另一个人格阿贤（吴业坤饰）进行对话与互动。在现实中，患有‘人格解离障碍’的病人确实有可能出现幻觉，包括听觉、视觉甚至触觉幻觉。这些幻觉可能源自内在不同人格之间的沟通、与创伤有关的闪回（flashback）、睡眠障碍或严重压力引发的反应。

问：长期服用同一品牌的降压药，会导致下肢水肿吗？是否需要更换其他品牌？

答：在马来西亚，每3名成年人中就有1人患有高血压。降压药种类繁多，药效与副作用也各不相同。某些降压药，如钙离子阻断剂（Calcium Channel Blocker，CCB），可能影响体液平衡，导致水肿。

这里想提醒读者，服药时要看清楚药物的学名。例如CCB类药物中，常见的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的品牌众多，无论品牌名称为何，请查看包装上是否标注为amlodipine。

此外，有些利尿剂也会用于治疗高血压与水肿，能帮助排出体内过多的钠与水分。但长期使用利尿剂也可能导致钾、钠等电解质失衡，进而引起水肿。因此，建议将正在服用的药物带到附近的药剂行，由药剂师协助辨识与评估。

药物引起的水肿多发生在双下肢，主要是因重力关系，体液容易聚集。常见特征包括皮肤干燥、按压后回弹缓慢、白天活动时肿胀加重、排尿量减少、鞋子变紧，甚至走路时感觉脚底僵硬。

一名76岁何姓妇人进行肺癌筛检，意外检查出肺部结节。由于她罹患糖尿病，长年受慢性病所苦，并曾装设心脏血管支架，得知肺部疑似长肿瘤后，意志消沉、无意再动手术，何妇家人焦急向医生问诊，经评估患者年纪、共病症及肺功能状况，主治医生与院内专科医疗团队讨论，建议何妇以冷冻微针治疗肿瘤，术后1年来定期追踪未再复发，让她与家人放下心中一块大石。

肺癌有癌王之称，近5年医疗设备及技术精进，肺癌治疗有长足的进展，微创手术伤口小，治疗选择渐趋多元，在化疗、手术之外，还有免疫药物、口服标靶药物以及冷冻微针、微波、烧灼等微侵入性治疗。

罗东博爱医院胸腔外科白楚彬医生解释，冷冻微针治疗是将带有冷冻功能的细针刺入肺结节，透过反复冰解破坏肿瘤组织，具有一定的治疗效果，尤其对于年长、有洗肾、肝硬化、心脏疾病等慢性病，且无法承受手术风险的病人来说，是较安全合适的治疗选项。

近期也不少研究文献指出，若肺癌出现局部淋巴转移，透过化疗搭配免疫药物治疗，治疗成功率高；若是已出现远端转移，癌细胞侵犯骨头、肝脏，健保也有给付的口服标靶药物，与化疗相比副作用更少。而对于高龄、体力差的病人，则可透过冷冻微针等手术，并视状况搭配放疗来控制病情。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：让声音回家 重启听见之旅——谈听力重建与照顾
日期：2025年6月15日（周日）
主讲人：耳鼻喉及头颈外科顾问蔡俊权医生、高级顾问郑应平教授
主持：营养师庄振康

1）耳水不平衡是什么原因造成？
答：多数人只要有眩晕，就会说是耳水不平衡，其实是不对的。真正的耳水不平衡其实指的是梅尼尔氏症（Meniere’s disease），梅尼尔氏症是一种影响内耳（耳蜗与前庭）的慢性疾病，会反复发作性地造成眩晕、听力下降、耳鸣与耳闷胀感，这类的病人需要接受药物治疗。梅尼尔氏症在马来西亚其实并不常见，较常见的眩晕病因其实是耳石症。

耳石症也被称为良性阵发性姿势性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），人体的内耳有一个控制平衡的系统，其中“耳石”是由碳酸钙结晶构成的微小颗粒，原本附着在“耳石器官”的感觉细胞上，协助检测头部位置变化。