內分泌科

服补充剂常饥饿体重增 警惕类固醇衍库欣氏症

医句话:

在马来西亚,库欣氏症候群的病因普遍为外源性,也就是误用或滥用类固醇药物,导致身体依赖药物或补充剂而自动减少分泌皮质醇,甚至停止,若患者在5年内不接受治疗是有致命的可能,死亡原因通常是心血管疾病、血栓或严重感染。

“库欣氏症候群(Cushing Syndrome,CS)是由于体内皮质醇激素(cortisol hormone)过多而导致的疾病。在我们人体内,皮质醇是在脑下垂体和下视丘的调节下,由肾上腺产生的。
皮质醇激素的升高会有两种可能:

1)脑下垂体或非脑下垂体分泌瘤过度分泌促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH),导致肾上腺产生皮质醇(称为ACTH依赖性)。
2)肾上腺自主分泌过多皮质醇(称为ACTH非依赖性)。

苹果身形 高血压高血糖

健骨护脊

【健康医疗网】缓解腰椎骨折 微创手术摆脱剧痛

83岁苏阿嬷最近因严重下背疼痛无法正常走路,家属不得不陪同就医,检查后赫然发现腰椎第二节有明显压迫性骨折,询问后得知原来阿嬷前几天从沙发跌坐到地上不敢讲,以为吃止痛药可以改善,没想到反倒加剧,所幸采用微创经皮椎体成形术灌注骨水泥后,疼痛大幅减轻,隔天开心走出医院,让家人松一口气。

亚洲大学附属医院骨科医生钟本聿表示,患者所幸经由X光检查找出病因后,建议阿嬷接受微创经皮椎体成形术,手术后隔天下背痛的情况便缓解许多,疼痛指数从9降到1至2,住院两天后就穿着背架顺利走路出院。

钟本聿表示,类似上述苏阿嬷胸椎或腰椎压迫性骨折症状,是许多患有骨质疏松症的年长病人常见案例,通常是在跌倒后、搬重物甚至咳嗽、打喷嚏所造成,一般可以先止痛、穿背架保守治疗,如果病人对止痛效果反应不佳,或疼痛严重影响生活甚至卧床,就会建议手术治疗。

钟本聿解释,所谓微创经皮椎体成形术是先在皮肤上切出约0.5公分的伤口,再借由特殊套针将骨水泥灌入椎体塌陷处,就是俗称的灌浆,达到重新稳固椎体的效果,多数患者术后多半可以从无法自己翻身到能够下床活动,常见的并发症是骨水泥外漏,但是几乎不会造成严重后遗症,以现阶段的医疗技术和材料而言可说是十分安全。

问药

陈文恬/风寒湿邪侵筋骨 宣痹汤等治类风关

问:前阵子,我的手指关节反复出现酸痛的情况。一开始以为是运动时不小心扭伤,觉得应该会自行痊愈。但没想到几天后,右手食指和手掌相连的关节肿了起来,一碰就疼。隔天,左手腕也出现了肿痛,甚至整个关节僵硬无法活动。我去看了骨科,医生给我开了止痛药,但效果不佳。不知道是否可以考虑使用中医的方式进行治疗呢?

答:根据你的症状,应该需要到风湿科或骨伤科,针对“类风湿性关节炎”(Rheumatoid Arthritis,RA)这一疾病作出鉴别诊断。根据美国风湿科协会1987年制定的RA诊断标准,满足7条标准中至少4条即可诊断RA(第一至第四症状持续时间必须≥6周):

问医

林顺木/血糖降太快 打胰岛素初期腰酸背痛

问:我妈妈69岁,是糖尿病患,两个月前开始注射胰岛素。

Q1:最近她一直说肌肉酸痛和骨痛,有些人说是因为注射药物的副作用。请问注射胰岛素会引起腰酸背痛吗?
Q2:亲友建议她看中医。请问糖尿病患是否适合做针灸和跌打,舒缓肌肉和骨痛?
Q3:她也点艾草敷在脚底,据说可以驱风。请问这在中医理论中是否有依据?糖尿病患是否适合?

问医

盛晓峰/13岁女孩常被烫伤手 原来脊髓空洞症惹祸

脊髓空洞症合并脊椎侧弯在临床上不算罕见,当出现症状时,必须及早医治,以免造成神经损伤,脊椎侧弯进一步恶化,对健康带来永久性的伤害。


娃娃(13岁)是爸爸的掌上明珠,她的性格开朗又独立,无论大小事都不让父母操心,直到最近半年,她一而再再而三被浴室的热水烫伤,令爸爸大惑不解:“每次都是热水调得太高温,我问她,你没有试水温吗?她说有啊,明明没有太烫,不知道为什么洒在身上时突然变得很烫!”

家人这时候才发现娃娃的手“很奇怪”,右手感觉到烫,左手感觉不到烫,每次用左手试水温都不准,一不小心,就把自己烫伤。

进医院做了一连串的检查后,终于找出了原因,原来娃娃患了广泛性颈胸椎脊髓空洞症(extensive cervical syringomyelia)。

问药

林建斌/白癜风复发能否自行购药?

问:我的脸部在大概一年前出现白斑,经皮肤科医生诊断,为白癜风的症状,当时医生开了tacrolimus药膏,涂了大概两三个月后,皮肤有明显改善,就停用了。

最近,脸上白癜风的症状似乎又出现了,我可以自行到药剂行买tacrolimus药膏来涂吗?如果可以的话,我可以涂在鼻子下方和嘴唇周围的部位吗?会有吸入的风险吗?

其他

呼吸困难 多痰 咳嗽 慢阻肺年夺300万人命 抽烟为祸首

医句话:
COPD主要由吸烟和空气污染引起,临床表征为长期呼吸困难、慢性咳嗽、痰液增多等。它是一种可预防且可医治的疾病,但无奈,相比起心血管疾病,肺部疾病常被公众忽视,患者往往在晚期才得到诊断。若不着手提高公众对疾病的意识和了解,未来将有更多人死于COPD。

“了解慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),要记住‘3’这个数字。为什么是‘3’?

首先,在COPD的定义中有3个关键点:它是一种常见的疾病;它是一种可预防的疾病;它也是一种可治疗的疾病。其二便是症状,COPD的3个最常见症状包括呼吸困难(患者走动时会感到气喘)、大量痰液,以及咳嗽。

COPD主要与吸烟有关,但暴露于有害气体,如生物燃料(biomass fuel)和车辆燃料的废气、颗粒物(particulates)等也会增加罹患COPD的风险。

银发保健

小心!一喷嚏就骨折 华裔长者藏骨松危机

医句话:

许多高龄社会国家或欧美国家的人民对老年保健有着较强的意识,并深知“病从浅中医”的重要性。然而,我国民众在这方面仍显不足。如果我们不积极推动相关教育,提高公众意识,就难以构建一个真正友善的高龄者社会。

“在促进长者健康的过程中,运动扮演着不可或缺的角色。

有研究显示,不曾跌倒的长者若练习太极拳有助于降低跌倒风险,因为太极拳能够训练平衡感和强健肌肉,不过,如果曾经有跌倒的经历,病人应咨询物理治疗师,以决定适合的运动方案。

运动建议:有氧 阻力 平衡

病人的运动建议有3种组成训练,包括有氧(aerobic)训练、阻力运动(resistance)和平衡(balance)训练。

澳洲有一套针对高风险跌倒族群建议的奥塔哥运动(Otago exercise)练习,在大马有相同概念的‘多元性运动’(multi component exercises)。

Subscribe to



医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。