问：从中医角度来看，化疗中的癌症患者有什么饮食禁忌？听说不能吃鸡肉、鸡蛋、蘑菰这类“发病”食物，是真的吗？

答：不同的化疗药物可能引起不同的副作用，最常见的不良反应主要可分为胃肠道反应，即呕吐、腹泻或便秘、食欲不振；血细胞减少，即血小板、白血球、红血球下降而引起的容易感染、容易出血、贫血等；神经损害，即手脚发麻或感觉异常、失眠等，另外还可能引起脱发、疲劳、心律不齐、口舌生疮、咽痛等。

从中医的角度来看，胃肠道反应严重的患者，不可服用高脂肪、油腻煎炸、生冷、辛辣刺激等难以消化的食物，避免加重胃肠负担。畏寒、手足冰冷、腹泻、呕吐的脾胃虚寒患者也应忌食寒凉的食物，如冷饮、凉茶、绿豆、西瓜、苦瓜、未经煮熟的生食等。针对口舌生疮、咽痛、便秘、感染、出血的患者，也不宜服用燥热上火的食物，如榴梿、羊肉、煎炸食品、辣椒、生姜、肉桂、胡椒等。此外，咖啡和浓茶也不适用于失眠、心律不整患者。

医句话：

加工食品常被视为不健康的饮食之一，但在素食领域中，由于一些新鲜天然食材受季节影响，因此采取适当加工如在采摘时即迅速冷冻，在最大程度保留食材的营养价值，这类加工是可接受的，但这不意味所有加工素食产品皆健康，在购买前仍须仔细阅读成分列表，确保符合营养需求。

“植物性饮食的好处是什么？加工素食一定是不好的吗？素食饮食（vegetarian diet）的概念非常广泛，涵盖了各种不同的饮食偏好和约束，常见的素食类型有奶素、蛋素、奶蛋素或纯素等。

另一种受到更多关注的饮食模式是植物性全食物饮食（whole food plant based diet）。素食和植物性全食物饮食被认为有助于预防和管理许多慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、肥胖和某些癌症。

这两类饮食模式虽然都强调食用植物性食物，但它们之间存在一些根本的区别。

与传统的素食饮食相比，植物性全食物饮食更加注重食物的原始性和营养密度，强调选择未经加工或最小加工的整个、天然植物食材， 包括各种蔬菜、水果、全谷类、豆类、坚果和种子等。

问：长期或常吃止痛药会成瘾吗？

答：首先，如果情况允许，我们都不建议长期或常吃止痛药来解决疼痛的问题。如果非要吃的话，必须遵循医生和药剂师的建议服用才行，因为正确使用时将使疼痛得到舒缓，错误的使用则会造成严重的后果。

止痛药一般分为“成瘾性”与“非成瘾性”。“非成瘾性”一类通常是作用于外周系统，属于消炎镇痛药，可以在药剂行购买。常用的有扑热息痛（paracetamol）、布洛芬（ibuprofen）、阿司匹林（aspirin）等。

“成瘾性”一类通常是作用于中枢神经系统，以吗啡、曲马多（tramadol）等鸦片类药为代表，属于管制药品，并非可以随意取得，只用在手术、癌症、严重车祸或特殊疾病患者的身上。虽然具有成瘾性，但只要根据医生的指示服用，并不会那么容易出现成瘾现象，所以千万不要自己胡乱调整服用剂量。

那对于“非成瘾性”的止痛药就完全不用担心了吗？其实，与其说担心上瘾，不如说会产生依赖性，但是这种依赖往往是躯体依赖，和我们担心的成瘾是不一样的。成瘾指的是精神层面的依赖，躯体依赖是突然戒断以后，身体会有些不适感。当然，若不注意，就容易使用过量造成副作用。

医句话：

素食向来被视为健康饮食的一种，但与此同时，营养不足也是一个人在素食常被问及的问题，其实只要能做到饮食均衡及食物多样性，或根据卫生部所推出的素食指南，素食亦可满足身体所需营养。

“在当今社会，越来越多的人选择素食，将植物性食物纳入他们的饮食中。素食主义不仅是一种饮食选择，更是一种生活态度，体现了对健康、环境和动物福祉的关注。随着人们对健康和可持续生活方式的重视，素食主义正逐渐成为一种流行的生活方式，更衍生出了不同的流派。

目前常见的素食种类包括：
奶素食（lacto-vegetarian）：食用奶制品但不食用肉类、鱼类和蛋类。

蛋素食（ovo-vegetarian）：食用蛋类但不食用肉类、鱼类和奶制品。

蛋奶素食主义者（lacto-ovo vegetarian）：食用奶制品和蛋类但不食用肉类和鱼类。

鱼素／海鲜素（pescatarian）：在素食基础上可食用鱼类和海鲜。一些可接受蛋奶素食，另一些则不。

胃酸倒流，又称胃食管反流病，是消化系统中常见的疾病之一，其症状包括烧心、胸口不适、嗳气和喉咙灼热感。在管理和减轻这些症状方面，饮食扮演着至关重要的角色。

1. 控制饮食分量
饮食过多可会增加胃酸倒流的发作频率和严重程度。我们可采用小而频繁的饮食模式，将食物分成更小的分量，并避免过量进食。我们可以采用《我的健康餐盘》的理念，其中包括优质蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物，以维持饱腹感并保持营养平衡。

2. 避免刺激性食物
咖啡因、辛酸辣食物和酒精可会刺激胃酸分泌或加重胃酸倒流的症状。因此，建议尽量避免或减少摄入这些食物，尤其是在晚餐时，以减轻症状的发作。

3. 选择易消化的食物
选取易消化的食物有助于减轻胃肠系统的负担。例如，选择煮熟或制作成软糊状的食物，如全谷类食物、水果、蔬菜、瘦肉、禽类、蛋类或鱼类都是良好的选择。同时，要避免食用油炸、高糖和高脂肪的食物，因为它们可会增加胃酸分泌，加重胃肠系统的负担。

医句话：

IBD是一种需要终身管理的慢性疾病，因此患者应该充分认识到长期治疗的重要性，尤其是心理压力方面，病患因长期腹痛腹泻而避免外出，以致与社会脱节，衍生忧郁症。

“炎症性肠病（IBD）不仅为病患带来生理上的并发症，经多年观察，此病症对病患也造成心理问题，须及早诊断和综合治疗，才能有效控制病情。

问：糖尿病患一旦接受胰岛素治疗，是否一辈子都必须注射胰岛素？

答：糖尿病患可分成一型糖尿病与二型糖尿病。一型糖尿病通常在幼儿时期就发现，也有患者因为免疫系统受损而导致一型糖尿病。一型糖尿病患因为无法生产胰岛素而需要长期使用注射型胰岛素控管血糖。根据美国糖尿病患协会数据，一型糖尿病患占糖尿病患5%。多数糖尿病患为二型糖尿病患。

二型糖尿病患的身体细胞对胰岛素的敏感性不高，因此胰脏会制造更多的胰岛素控制血糖。二型糖尿病的主要病因为肥胖、高糖分饮食和遗传。二型糖尿病可以被良好控制，重要的是许多人忽略了“前期糖尿病” 控管。“前期糖尿病”是指血糖高于正常但仍未达至糖尿病的水平。这个时候有效的运动和饮食改善可以扭转结局。

随着胰脏的功能减退，部分二型糖尿病患会面临口服糖尿病药物失效，血糖失控而需开始胰岛素注射治疗。胰岛素注射治疗不一定是长期治疗。比如患有妊娠高血糖的孕妈，若无法从饮食达至良好血糖控管又无法服用口服糖尿病药物就需注射胰岛素。分娩后若血糖水平回归正常就无需注射。在一些需要马上控制血糖的特殊情况比如说发生感染、手术，医生也会开始注射胰岛素，身体恢复后再转为口服药物治疗。

贝托洛蒂症候群（Bertolotti syndrome）是由于腰骶移行椎横突肥大所引起的一系列症状，为顽固性背痛的常见原因，由于没有特异性的症状，临床上很容易漏诊或误诊。

医生解答：

42岁的诺米（化名）是一位体型略胖的单身女性，性格有点神经质，每次来诊所或打电话过来时都喋喋不休地叨念和抱怨，让医护人员头痛不已，久而久之，大家都对她退避三舍。

5年前诺米第一次前来求医，她说自己颈部疼痛，偶尔背部也感觉不适。体检时，她的感官和反射力度都正常，去神经内科做了一系列神经传导研究，报告也一概正常。但她依然放心不下，怀疑自己有其他毛病，于是我鼓励她多游泳，同时接受物理治疗，舒缓颈部和背部的不适。

5年来，她无时无刻不在担心自己的健康，甚至认为自己罹患严重疾病，思虑过度，人也越来越神经质，连最亲近的家人都投诉说她越来越难相处。

问：医识力团队你好。
我和女友计划明年结婚，也打算进行婚前体检。

Q1. 通常婚前检查有哪些检查项目？
Q2. 我们注意到政府诊所提供婚前检查，请问是否有哪些限制或需要符合哪些条件？
Q3. 如果我们不符合条件，应该到哪里做这类检查？
Q4. 我们也想咨询生育方面的问题，不知道政府诊所或医院有没有提供咨询，还是要到私人妇产科咨询？

先谢谢你的宝贵意见。

医生解答：

首先，恭喜你们即将结婚。我建议结婚前可以做以下项目：

问：最近我注意到自己出现了一些不寻常的身体反应，大便时会有一些血迹，但是没有痛感。我有些担扰，希望能够了解有关大肠癌初期症状的信息。

Q1. 大肠癌的初期症状通常是什么？有哪些警示信号，我应该特别注意？
Q2. 这些症状与一般肠胃问题有何区别？如何判断这是否可能与大肠癌相关？
Q3. 如果怀疑自己可能有大肠癌初期症状，应该采取哪些步骤来确诊或排除这种可能性？
Q4.有没有风险因素或者预防措施可以减少罹患大肠癌的可能性？

感谢你花时间回答我的疑问。
 

医生解答：