医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友
1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。
市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。
问：两年前开始，我经常感觉喉咙黏糊糊的，尤其是在吞咽口水时，彷佛有鼻涕黏在喉咙一样。即使没有吃辛辣食物，进食后也会出现流鼻水的情况。请问这是否是鼻涕倒流现象？可能的原因是什么？如果不治疗，会带来哪些影响？
答：喉咙感觉粘糊糊的、吞咽口水和食物后流鼻水可能是由多种原因引起的，其中一种可能性是鼻涕倒流（postnasal drip），也被称为鼻鼽。鼻鼽是指黏液从鼻腔或喉咙后部滴入喉咙，引发不适感觉。这可能是由以下原因导致的：
过敏：过敏性反应可以引发鼻腔分泌物的增加，这些分泌物也可能流入喉咙引起喉咙不适感和流鼻水。
鼻窦炎症：鼻窦感染、过敏性鼻炎或其他鼻腔问题会引起大量分泌物产生，这些分泌物可能会流入喉咙，导致喉咙粘糊糊的感觉。
胃酸倒流：胃酸倒流到食管和喉咙可能引发喉咙不适感和流鼻水。
药物副作用：某些药物可能导致鼻鼽症状。
医句话：
根据国际糖尿病联盟数据，在COVID-19疫情后的时代，全球糖尿病的患病率持续飙升，而糖尿病不管对个人、家庭、社会健康、公共卫生甚至全民福祉都带来极其沉重且重大的挑战。按照目前的趋势，估计到2030年即6年后，全球罹患糖尿病的人口将增加至6亿4300万人，因此如何减缓糖尿病的恶化，并实现糖尿病缓解，已成为当务之急。
“在了解糖尿病缓解（diabetes remission）及治愈有什么不同之前，必须先厘清糖尿病的危害性，尤其是二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）。它通常被视为一种逐渐加重的慢性疾病，若缺乏适当的医疗干预和生活方式的调整，病情可能会随时间推移而不断恶化。
患者可能需要依赖更多的药物来控制血糖和其他并发症。然而，随着医疗技术的进步，这种情况是否有可能得到改变？如今是否有哪些方法可以‘逆转’糖尿病，或更准确地说，使其进入缓解阶段（diabetes remission）？
在当今社会，人们普遍渴望拥有健康青春的外表和身体状态。然而，随着年龄增长，身体会经历老化过程，包括头发、皮肤、内脏器官和骨骼。饮食在延缓老化过程中扮演着关键角色。本文将探讨饮食对延缓老化的影响，并分析健康饮食在此过程中的重要作用。
●头发老化机制
头发老化受多种因素影响，包括遗传、环境和生活方式。头发的主要成分是蛋白质，随着年龄增长，头发的生长速度减缓、质地变薄及易断裂。此外，氧化应激也会损害头发健康。
饮食影响：蛋白质能促进头发生长和修复，维生素E和锌有助于保持头发强健。此外，Omega-3脂肪酸助于保持头发的光泽和弹性，并减少头发断裂和脱落的风险。
●内脏器官老化机制
内脏器官的老化过程包括氧化应激、慢性炎症和代谢功能减退等因素。随着年龄增长，内脏器官的功能逐渐减弱，增加了患上慢性疾病的风险。
饮食影响：高纤维饮食有助于维持肠道健康，预防便秘和炎症。此外，抗炎性食物如蔬果和全谷物可减少内脏器官的氧化损伤和炎症反应。反之，高脂肪、高糖和加工食品的摄入可加速内脏器官的衰老过程，导致肥胖、脂肪肝和代谢性疾病。
医句话：
除了2021年COVID-19成为主要死因外，肺炎在20年来首次取代缺血性心脏病（又称冠状动脉疾病）成为主要死因。肺炎死亡人数的上升归因于疫情后的影响，因为社区中的呼吸道感染可能导致肺炎，特别是对于那些免疫系统较弱和存在健康状况的人。
“根据2024年马来西亚人死亡原因统计报告，肺炎是2023年马来西亚的首要杀手，导致1万8181人死亡，其中以华裔和其他土着占多数，分别有4887名华裔（16.4%）和1255名他土著（12.2%）。去年全国共有11万9952例经医学证明的死亡病例，其中肺炎占15.2%。
肺炎 长者住院及致命主因
肺炎不仅是老年人住院的重要原因，也是导致死亡的主要疾病之一。60岁及以上人口的主要死亡原因是肺炎，记录了1万4377人或19.3%死亡。由于老年人免疫功能减退，他们对常见病原体如肺炎链球菌和流感病毒的抵抗力较弱。此外，马来西亚炎热潮湿的气候为病原体繁殖提供了有利环境，进一步增加了感染风险。
医句话：
西方有句格言：“人如其食”（you are what you eat），也就是说我们吃进的每一口食物，会直接反映身体的健康及体态，包括我们的皮肤是否健康等。皮肤为人体最大的器官，不仅能保护身体，还能反映内在的健康状况，而营养作为维持身体机能的基础，对皮肤健康有深远的影响，因此，选择正确的营养摄取是护肤的不二之道。
“每次一提及营养与皮肤健康，我会如此形容，这是由内而外的美丽；多少人知道你吃的食物会直接影响你的皮肤呢？皮肤为人体最大的器官，不仅能保护身体，还能反映其内在健康状况。至于营养作为维持身体机能的基础，对皮肤健康有深远的影响。
先了解宏量营养素与皮肤之间的关系。
碳水化合物
作为主要能量来源，碳水化合物为皮肤细胞提供充足的能量，帮助细胞生长和修复。适量的碳水化合物还能保持皮肤弹性，减少皱纹生成。
蛋白质
蛋白质是皮肤细胞的主要组成部分，参与胶原蛋白和弹性蛋白的合成，保持皮肤紧致、弹性和光滑。
谷氨酰胺（glutamine）是人体其中一种氨基酸，广泛存在于谷类、乳制品、鱼或禽类、豆类和鸡蛋，它也是组成蛋白质的单元之一，所以对于维持人体免疫系统正常运作是极为重要的。在身体健康的情况下是能自己生产谷氨酰胺的，可在身体受到伤害的情况下，例如手术或烧伤，都会增加身体对谷氨酰胺的需求。这便会导致身体自己创造的谷氨酰胺不足应付需求。
既然谷氨酰胺对增强免疫系统如此重要，那谷氨酰胺对于癌症是否有着一定的作用呢？其实现阶段高质量研究多数都集中在找出谷氨酰胺是否能帮助减缓口腔粘膜炎。
对于抗癌斗士来说，口腔黏膜炎（oral mucositis）是头颈癌化疗和放射治疗常见的副作用之一。大部分强而有力的证据显示谷氨酰胺可帮助减低口腔黏膜炎的严重度，减少黏膜炎进阶至第三或第四级的风险。除此之外，它也可以减少由口腔黏膜炎所导致的住院率、降低插胃管以及治疗延迟的风险。
除了头颈癌，有些研究也证明谷氨酰胺可帮助增强大肠癌患者的免疫功能，进而降低术后并发症的发生。
总的来说，充足的谷氨酰胺摄入量尽管对人体来说重要，但摄入过多却无法帮忙预防癌症发生或降低复发的几率。多数针对治疗口腔黏膜炎的研究都会让参与者每日摄入大约10至30克的谷氨酰胺，但这并不适用于所有的抗癌斗士。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……
——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问邱勇为医生、足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生
主持：营养师刘怀友
1）糖化血色素（HbA1c）是6.1，但我的医生仍然希望我测量空腹血糖等。这有必要吗？
答：糖尿病检测的指标有4个，分别是：
1.糖化血色素（HbA1c）≧ 6.5%
2.空腹测试的血糖不能超过7.0mmol/L
3.饭后2小时或口服75g葡萄糖耐量试验，血糖≧ 11.1 mmol/L
4.出现糖尿病的典型症状（多喝、多尿、不明原因体重减轻）以及随机血糖≧ 11.1 mmol/L
问：什么是飞蚊症？除了西医，中医可以治疗飞蚊症吗？
答：飞蚊症（floaters）是指眼中出现的不规则形状的斑点、线条或浮动物体，这些物体看起来好像在视野中漂浮或飘动，通常由眼内玻璃体中的纤维或凝胶颗粒引起。飞蚊症通常是视网膜或玻璃体退行性变的结果，多数情况下是正常的老化过程，而飞蚊症突然恶化则属于眼科的急诊，需尽快就诊处理。
治疗方法取决于飞蚊症的原因。一般来说，如果飞蚊症是由视网膜问题引起的，可能需要眼科激光手术干预。如果飞蚊症是由玻璃体混浊引起的，一般临床医生可能会采用观察随访，只有在病人视觉受到影响的情况下才考虑药物或激光治疗等方法来处理。
至于中医治疗飞蚊症，虽然中医可能会采用一些方法来改善眼睛健康和视觉，但尚无广泛科学支持表明中医能有效治疗飞蚊症。因此，治疗效果可能因个体差异而异。
中医针灸则可被视为一种综合性的辅助治疗方法，通过改善身体的整体健康来影响眼睛的健康。这里建议一些眼睛保健的穴位，中医中有一些被认为有助于维护眼部健康的穴位，如睛明穴（内眦角内上方眶内侧壁凹陷中）、攒竹穴（在眼眉下缘）、四白穴（在面部，眼眶下孔处）等。
