问：我们知道小朋友应该从小就要照顾牙齿的健康，勤刷牙防止乳牙蛀牙。

Q1. 市场上林林总总的牙刷，应该选择哪些功能的牙刷给小朋友呢？
Q2. 如何正确刷牙？
Q3. 如何预防乳牙蛀牙？

医生解答：

工欲善其事，必先利其器。选择正确的牙刷给小朋友可以帮助他们照顾乳牙，建议父母使用超声波电动牙刷帮助孩子有效清洁牙齿。

正确使用步骤是握住牙刷的刷柄，将刷头紧贴牙龈线附近的牙齿表面。对于上颌牙齿，将刷毛朝上倾斜；对于下颌牙齿，将刷毛朝下倾斜，使刷毛呈45度。

超声波温和振动洁净牙齿

医句话：

血友病的药物不断在进步和创新，让患者能更好地控制出血，保护关节，同时拥有自主生活。治疗方案可分成凝血因子补充疗法、非凝血因子的创新疗法，以及基因疗法3大类。虽然基因疗法已获得成功，但只提供18岁以上的患者，而且费用高昂，且尚未获得我国批准实行。

“血友病主要成因是凝血因子不足，因此治疗方式在于补充缺乏的凝血因子，主要分为需求性治疗或按需治疗（on-demand therapy）和预防性治疗（prophylaxis），前者是针对紧急出血的治疗；后者是定期施予固定剂量的凝血因子，以提高并维持体内凝血因子在一定的浓度，以预防自发性出血长期积累造成的伤害。

血友病患需尽早开始药物治疗，因病情管理的原则在于预防。当然，所谓的‘及早’并非一出生即用药，因为婴儿活动能力有限，出血风险相对不那么高。

医句话：

大马国民对骨痛热症并不陌生，身处东南亚的我国多年来更饱受骨痛热症的肆虐，惟随着骨痛热症4价减毒活疫苗Qdenga正式获准在马来西亚有条件使用，且适用于4岁及以上的人群包括孩童，或有望逆转局势，皆因从研究数据来看，在接种疫苗后12个月内可预防80.2%有症状的骨痛热症病例，且在18个月达到预防90.4%住院病例，不啻为现有防控骨痛热症提供了新武器。

“根据世界卫生组织（WHO）的数据，在不到20年时间，全球骨痛热症病例从2000年的50万例飙升至520万例，当中亚洲就占了70%的病例。至于经济损失，在东南亚国家，每年因骨痛热症所造成的经济负担约为9.5亿美金（折合为40亿马币）。

登革热或俗称的骨痛热症在大马的历史可追朔至上世纪初，根据一份于1902年刊登在医学文献的记载，1901年底在我国槟城乔治市已有骨痛热症的病例记载；到了1956年，菲律宾首都马尼拉、泰国等地皆陆续有骨痛热症的病例记载。当我于上世纪80年代从医后，更‘见证’骨痛热症如何在这些年来肆虐全球，且迄今有逾百个国家受到不同程度的影响。

问：我30多岁，经常听到人说，上了年纪的人容易阴虚火旺，其实什么是阴虚火旺？我很少吃热气食物，却经常生口疮，这样是不是火旺呢？如果用中药是否能改善？

答：中医认为，人体可分为阴与阳，阴阳平衡是生命活力的根本。凡是温热的、上升的、活动的、兴奋的属于阳；寒冷的、下降的、静止的属于阴。

健康的人体应是“阴平阳秘”，即阴阳调和，互相协调与周期转变，如日升月落，有所规律。阴与阳，个别均不过分，也不偏衰。

阴虚火旺是指人体的阴分不足，导致阳气过度亢盛的不平衡状态。火旺是“虚”而导致的热，而不是过多的“热毒”所引起。常见的症状有失眠多梦、咽干口燥、心烦易怒、烘热汗出、心悸、咽痛、口疮、大便干结等。由于阴虚导致火更旺，火更炽则阴更伤，形成恶性循环。因此，这种情况服用下火、清热的寒凉药物或凉茶无法治本，应采用滋养阴液、润燥生津的治法为主。经典中药方有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、天王补心丸、增液汤、沙参麦冬汤等。

针对你的情况，如果很少吃热气食物却仍经常生口疮，可能是虚热上炎的症状。但仍需结合其他症状和舌脉象方能确定。中药对此有一定的疗效和帮助。

医句话：

当一名严重超重的患者在尝试了各种减重方法，仍然无法控制肥胖与相关疾病的情况，减重手术就是最后的杀手锏。须注意的是，减重手术伴随一定的风险及并发症，比如特定营养缺乏、胃酸倒流及胆结石等，因此术前须进行全面评估，且术后的复食也很关键，同时患者在日后亦不可放松饮食控制，以免影响手术效果或造成体重反弹。

“减重手术（bariatric）是一种针对严重超重或肥胖患者的外科手术，旨在通过限制胃容纳的食物量、抑制食欲或改变营养吸收和新陈代谢来达到显着的减重效果。

那减重手术有风险吗？减重手术虽然可以帮助患者显着减重和提高生活质量，但它也伴随着一定的风险和并发症。因此，减重手术通常只建议给那些身体量指数（BMI）超过37.5或BMI超过32.5并患有代谢症候群的患者。

术后或营养不良 小心胆结石胃酸倒流

医句话：

胆总管囊肿是指胆总管的扩大，会导致胆汁郁积，进而引起灰白色粪便、黄疸、腹部肿块等症状。大部分病例发生在孩童身上，其中一些在出生前就可透过超音波扫描诊断，而一些患童在出生后需要进行肝脏评估。

“胆管囊肿是指从肝脏通往肠道的导管出现异常现象，这些导管被称为胆总管，通常是一根非常细的管子，直径约2到3毫米。如果一个正常的导管出现囊性，就会逐渐演变成一个大囊肿，这概率为大约一万五千分之一的成年人或三万分之一的儿童身上。女童的发生率是男童的4倍。

比西方国家更常见

胆管囊肿在东方国家较常见，而在马来西亚比在西方国家更为常见，其中缘由仍不详，有一说法是人口问题。只因亚洲人口比西方国家多，因此，与西方国家相比，马来西亚的胆管囊肿病例比较多。

问：我今年70岁，医生让我每天服用抗凝血药物和降胆固醇药物，包括clopidogrel和ezetimibe/atorvastatin。请问日常食用红糟肉是否会引起与服用红曲相同的副作用？

答：首先，让我们了解一下你目前服用的药物。氯吡格雷（clopidogrel）是一种抗血小板药物，用于预防心血管事件的发生，如心脏病发作和中风。至于ezetimibe/atorvastatin是一种降脂药，用于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。

红糟肉通常是以红曲米经过发酵制成的食品，因此普遍被认为具有降血脂、保护心血管健康的功效。但是，是否有效，当然还是因人而异而且有待考证。

关于日常食用红糟肉是否会引起与药物相同的副作用，目前尚无明确的研究证据表明红糟肉会与氯吡格雷和ezetimibe/atorvastatin产生相同的副作用。但是考虑到红糟肉中里可能含有红曲霉素等成分的可能性，长期食用或许对血小板功能和胆固醇代谢有影响，建议你在食用红糟肉时要注意控制用量，并密切观察自身的反应情况。

医句话：

伤寒是由伤寒沙门氏菌所引起的传染病，对于一些落后的国家并不陌生，因为沙门氏菌会透过不干净的水源与食物进入肠胃，经消化道侵入，繁殖并扩散到血液中，诱发全身性和急性肠道感染。在马来西亚，食品处理人员、送餐员、餐厅服务员、厨师等都会被建议接种伤寒疫苗，以避免感染沙门氏菌。

1）什么是伤寒（typhoid fever）？
答：伤寒是一种由伤寒沙门氏菌（salmonella typhi）引起的致命感染，属于肠热病（enteric fever）的其中一种，另一种是副伤寒（paratyphoid fever）。这种肠热病会因严重感染而严重影响整个身体，其中副伤寒是遭到副伤寒沙门氏菌（paratyphi）的感染而诱发，而副伤寒沙门菌有A型、B型及C型。

53岁的林小姐长期以来饱受严重偏头痛的折磨，近五年几乎睡醒就会开始头痛，每天的第一件事就是思考要该用何种止痛方法才能开始一天的工作。在试过多种包括吗啡类止痛药也不见成效、必须要到诊所打止痛针，长期用药还造成了药物过度使用性头痛；每当发作时常造成情绪失控，导致与家人经常摩擦、夫妻间也很难好好相处。经由医生建议注射肉毒杆菌素后，才终于不用再吃止痛药度日，头痛频率大幅降低，夫妻关系才重新获得修复。

林新医院脑中风中心主任、神经内科主治医生林志豪指出，偏头痛被权威医学期刊《头痛与疼痛》列为全年龄层引起失能疾病的第二位，更是50岁以下年轻族群失能原因的第一名。很多人都会把头痛当作症状，但如果头痛发作到需要休息或是伴随恶心、呕吐或会畏光，只要以上3项症状中有符合两项，很可能就是患有偏头痛。

除了单侧头痛，偏头痛有时也会发生在双侧或整个头部，又或是痛的位置会改变；当每月发作频率超过4天，或头痛明显影响生活品质或头痛频率变得越来越多、止痛药越吃越多的时候，会建议先到神经内科做诊断；因为若是没有被妥善控制，很容易会演变成每个月头痛超过15天、持续3个月以上的慢性偏头痛，到时不仅发作的频率更高、疼痛会变得更严重，治疗上也会更加棘手。

改善生活品质

问：骨质疏松症药物romosozumab有什么副作用，能否在国内买到？

答：近年来，随着人们对骨质疏松症认识的不断加深，许多人将其称为“沉默杀手”，因为我们通常不能用肉眼观察到骨折，而许多人也认为腰酸或脚痛是正常的老年化现象。然而，骨折，尤其是对于老年人来说，是非常严重的。

一项法国的研究显示，55岁以上髋骨骨折的患者中，大约每5人中就有一人因各种并发症而死亡。导致骨质疏松症的主要因素包括年龄增长、遗传因素、饮食不良、缺乏运动、吸烟和饮酒等。

治疗骨质疏松症的药物也在不断研发和改进。Romosozumab作为一种新型治疗骨质疏松症的药物备受关注。它通过抑制骨重塑过程，增加骨密度，从而减少骨折风险。此药既能促进骨形成，又能减少骨吸收，从而维持骨的稳定。

此药通过注射进入体内，目前已上市大马。药物正常剂量为每月一次，每次210mg，疗程维持12个月。在帮助建立骨骼期间，患者也需定时服用适量的钙和维生素D。

此药较常见的副作用包括关节疼痛和头痛。在少数个案中，服用者报告血液中的钙减少，导致手脚或嘴巴周围的肌肉刺痛、抽筋甚至无力。