食道癌是一种通常起源于食道内膜细胞的癌症，可发生在食道的任何部位。由于食道是连接咽喉和胃的重要管道，因此对吞咽能力以及饮食能力有着极大的影响。食道癌的治疗通常以去除肿瘤的手术为先，紧接着再用化疗、放射治疗等其他方法辅助治疗。在术后食道和胃部康复期间，抗癌斗士需要暂时被插入饲管以获取营养，再依据饮食治疗师的指导下慢慢过渡到口服饮食。
在手术伤口完全康复后，我们依旧建议抗癌斗士让饮食治疗师继续跟进，以得知应对辅助治疗副作用的方法，也可让我们在有需要时调整饮食计划。
针对食道癌化疗或放射治疗所导致的副作用，抗癌斗士或看护者可依据以下的几个提示来调整饮食。
1）调整饮食质地，以软质饮食为主。
避免所有的干硬食物，包括饼干及坚果等以避免吞咽困难。在烹调方法上也要以能把食物煮到软嫩为主，例如蒸、水煮及炖煮等。在食用时可加入汤汁或酱汁等一起吞下，充足的液体可助于吞咽过程。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：男人最痛
日期：2025年6月21日（周六）
主讲人：泌尿外科顾问拿督骆泽锌医生及范恒银医生；普通外科顾问谢嘉辉医生。
主持人：营养师陈燕霓
1）前列腺癌在初期会有疼痛的感觉吗？我认识的患者，一发现就是第四期。该如何及早注意症状？
答：前列腺癌在初期不会引起疼痛，甚至完全没有任何症状，因此很难察觉异常。唯一能够早期发现前列腺癌的方法是定期进行筛检，其中最常用的是前列腺特异抗原（PSA）检测。PSA检测并非诊断工具。指数高不一定代表罹癌，指数正常也不保证完全没有癌症，但它是初步评估前列腺癌风险的最佳方式。若PSA指数偏高，表示风险较高，需进一步接受更详尽的检查；若指数持续偏低，则可减少筛检的频率。医学界呼吁50岁以上男性定期接受PSA检测，以及早发现异常。
问：我今年67岁，2年前胆固醇略高，达到6.6。心脏专科医生建议我每晚临睡前服用一颗10mg的瑞舒伐他汀（rosuvastatin），之后检测结果降至3.4至3.7。我曾询问医生是否可以停药，但医生仍建议继续服用，表示若停药，胆固醇可能再次升高，进而增加血管阻塞风险。我的问题是，长期服用这类药物会否对肾脏造成负担，或引发其他副作用？是否一旦开始服用，就必须终身服药？
答：首先，瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）水平，从而降低心血管事件的风险。
对于你的情况，瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。尽管瑞舒伐他汀通常是安全的，但在长期使用时，一些患者可能会出现一些副作用，包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而，对于肾脏的负担，瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题，特别是在标准剂量下。
暑假到了，肠病毒却没放暑假反而疫情依然居高不下。台中医院儿科门诊发现，就医的小病童中有70%感染肠病毒，年纪从1岁到7岁不等，其中一家三兄弟同时就医，老么1岁男童到院时猛流口水，一检查三兄弟都感染肠病毒泡疹性咽峡炎。
台中医院儿童感染科医生徐浩庭指出，近日就医病童除了COVID-19或流感，约70%是肠病毒，主要症状是喉咙痛、手脚有水泡，患者中三分一是手足口症，其他则是泡疹性咽峡炎。而个案3兄弟中的1岁男童因为高烧、食欲不振就医，到院时猛流口水，一检查原来整个喉咙破洞，痛到男童不但不敢喝奶、吃东西，连口水都不敢吞，难怪一直流口水。
医疗团队担心男童因不进食脱水将男童收治住院，住院期间进行疼痛控制与静脉营养输液，住院3天后已经可以正常进食，住院5天康复出院。
心疼孩子遭受肠病毒感染之苦的家长，回诊时并跟医生询问施打肠病毒71型疫苗的适当时间，打算等恢复元气后带孩子到医院接种肠病毒71型疫苗，避免并发脑炎等重症的风险。
徐浩庭医生指出，肠病毒在台湾每3至4年大流行一次，2019年大流行后，因为COVID-19防疫措施，一直没有大流行，去年个案有明显增加，但相较于2019还是比较少，而且曲线相对平缓，但今年从3月就开始增加，现在曲线持续上升，要提高警觉可能会有大流行。
医句话：
癌症的历史可追溯至古埃及时代，换言之癌症是人类历史长河中一直存在的健康威胁之一。过去人类对它缺乏认识，在治疗上也拿不出合适的“武器”。直到近代逐渐出现如手术切除、放疗及化疗等治疗手段，人类在这场“人与肿瘤”的交战才不落下风，但面对越来越“狡猾”的癌症，现有的治疗手段仍有不足之处。庆幸随着医学的进步，如今越来越多新技术的诞生，如术中放疗及近距离放疗等，让医生有更多可选择的“武器”，治疗上也能更得心应手。
对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式，但是否适合执行还需要经过医生专业的评估。恩主公医院普通外科吴东琰医生表示，外科减重手术主要有减少胃容量和减少吸收两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度约25%至35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流几率较高。
另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，同样减重效果好，也能有效控制糖尿病。
吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，胃食道逆流几率较低，是目前减重手术的新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能需要终生补充这些营养素。
问：我常听人说，每天应该喝大约2000cc的白开水。我的问题是：如果我每天喝的是500cc的巧克力饮料，加上500cc的咖啡或牛奶，再加上900cc的中国茶或英国茶，以及晚上喝的100cc汤，这样是否就等同于摄取了约2000cc的白开水呢？
答：关于一天应该喝多少水的问题，一直存在着各种不同的说法和迷思，有人主张每天应该饮用6杯水，也有人相信要喝8杯水或更多才对，又或是认为应根据个人体重来决定饮水量等等。
实际上，每日所需的饮水量在科学上并没有一个固定的数值，而是取决于个人年龄、健康状况、性别、活动量、外在环境条件（如温湿度）以及一日三餐的饮食内容。口渴是身体脱水的讯号，因此当感到口渴时就应该适量补充水分，不必过度担心或限制自己应喝多少水。
一般建议每日摄取水量大约介于2000到3000毫升之间，其中包括了饮食中所摄取的水分，例如茶饮、或餐点中的汤品等。需注意的是，有些饮品像是茶和咖啡中的茶碱和咖啡因等成分，具有利尿的效果，因此在饮用这类饮品后，可能需要补充额外的水分来补足因排尿所损失的水分，简单的判断原则是看自己是否感到口渴，根据身体的需求来补充水分。
问：医生你好，我想询问的是父亲的症状，他78岁，从10月开始有腹泻情形，腹泻出来的粪便像沥青颜色一样，味道也很不好闻，但这都偶发约一个月一两次，其他时间上大号是成形但也黑。
目前有在就医中，胃镜照出来有出血状况及疑似肿瘤，但因2个月前刚完成心脏手术（支架），无法进行切片检查。目前有在吃抗帕金森氏症药物及心脏科抗血栓药物。重点还是时不时会腹泻，同上面所情况一样。
Q1: 请问有哪些治疗方法，因为腹泻造成他很不舒服。
Q2: 是否是心脏手术或药物造成的后遗症？
Q3: 饮食上需要停吃哪些食物吗？他平时都是以软和清淡的食物为主。
谢谢。
问：我的母亲今年82岁，去年曾发生一次小中风，并有心房颤动（AF）的心脏问题。最近经医生诊断，发现双眼都有白内障，已影响行走，并建议尽快安排手术治疗。
Q1. 母亲有高血压病史，请问在这种情况下进行白内障手术会有什么风险或需要特别注意的地方吗？
Q2. 如果暂时不进行手术，可能会有什么后果？ 是否有其他方式可以改善视力或延缓白内障的恶化？
Q3. 我们想寻求第二意见，但不确定该咨询哪一科别的医生比较合适，是否仍由眼科评估？ 还是应考虑内科或其他科别共同评估？
感谢你的提问，这是一个十分实际而重要的医疗决定，尤其是在高龄、有多种慢性病史的长者身上。
风险主要来自于几个方面。白内障手术虽是小型手术，但在有房颤和高血压的患者中，术中血压波动、心律不整或血栓风险增加。若有使用抗凝药（如warfarin、apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban等），手术前后需要谨慎评估抗凝管理。建议术前由心脏或老人医学科医生评估心脏风险与抗凝药的调整。
问：医生您好，我刚做完胚胎移植，亲友都叫我这几天最好能一直躺着，不要走动，才不会让胚胎“掉出来”。
Q1：我真的需要整天躺在床上吗？还是可以下床活动？
Q2：这段期间到底应该怎么安排比较好呢？怕错一步就影响着床成功率，真的好紧张。
谢谢医生。
这是许多做试管婴儿女性常见的疑问。其实，取卵过后需要休息一两个小时就可以离开，而移植过后可能要休息一两天。但是，我们也知道长期卧床将导致血液循环不流畅，进而减低着床的几率。
胚胎移植后并不建议长时间卧床休息，目前医学研究已经有明确根据。临床研究显示，移植后严格卧床（超过20分钟至1小时）不会提高妊娠率，甚至可能因血流减少、心理压力等降低成功率。
研究也显示，适度活动更有益，因为通过正常生活结合轻度活动（如散步）有助于促进血液循环、维持身心状态，更利于胚胎着床。
