医句话：
人格解离障碍是一种较为复杂的精神疾病，指的是一个人拥有两个或以上不同的人格状态，这些人格会轮流掌控意识与行为。大多数患者在童年时期曾经历重大创伤或虐待，为了自我保护，大脑会产生防卫机制，分裂出另一个人格，以逃避痛苦的情绪或记忆。在接受治疗时，除了需要协助患者将各个解离的人格整合为统一的身分，更困难的是协助患者探索并处理深层的创伤经历，这往往是治疗中最具挑战的部分。

“一般上，为了吸引观众并让他们理解剧情发展，剧集中对情节的诠释往往需要具体且简化，《刑侦12》这部涉及精神疾病题材的剧集也不例外。否则，观众将难以掌握故事主线，尤其是当中所涉及的‘人格解离障碍’（Dissociative Identity Disorder，DID），本就是一种较为复杂的精神疾病。

在《刑侦12》其中一段剧情中，主角刑凯（张振朗饰）与他另一个人格阿贤（吴业坤饰）进行对话与互动。在现实中，患有‘人格解离障碍’的病人确实有可能出现幻觉，包括听觉、视觉甚至触觉幻觉。这些幻觉可能源自内在不同人格之间的沟通、与创伤有关的闪回（flashback）、睡眠障碍或严重压力引发的反应。

问：长期服用同一品牌的降压药，会导致下肢水肿吗？是否需要更换其他品牌？

答：在马来西亚，每3名成年人中就有1人患有高血压。降压药种类繁多，药效与副作用也各不相同。某些降压药，如钙离子阻断剂（Calcium Channel Blocker，CCB），可能影响体液平衡，导致水肿。

这里想提醒读者，服药时要看清楚药物的学名。例如CCB类药物中，常见的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的品牌众多，无论品牌名称为何，请查看包装上是否标注为amlodipine。

此外，有些利尿剂也会用于治疗高血压与水肿，能帮助排出体内过多的钠与水分。但长期使用利尿剂也可能导致钾、钠等电解质失衡，进而引起水肿。因此，建议将正在服用的药物带到附近的药剂行，由药剂师协助辨识与评估。

药物引起的水肿多发生在双下肢，主要是因重力关系，体液容易聚集。常见特征包括皮肤干燥、按压后回弹缓慢、白天活动时肿胀加重、排尿量减少、鞋子变紧，甚至走路时感觉脚底僵硬。

一名76岁何姓妇人进行肺癌筛检，意外检查出肺部结节。由于她罹患糖尿病，长年受慢性病所苦，并曾装设心脏血管支架，得知肺部疑似长肿瘤后，意志消沉、无意再动手术，何妇家人焦急向医生问诊，经评估患者年纪、共病症及肺功能状况，主治医生与院内专科医疗团队讨论，建议何妇以冷冻微针治疗肿瘤，术后1年来定期追踪未再复发，让她与家人放下心中一块大石。

肺癌有癌王之称，近5年医疗设备及技术精进，肺癌治疗有长足的进展，微创手术伤口小，治疗选择渐趋多元，在化疗、手术之外，还有免疫药物、口服标靶药物以及冷冻微针、微波、烧灼等微侵入性治疗。

罗东博爱医院胸腔外科白楚彬医生解释，冷冻微针治疗是将带有冷冻功能的细针刺入肺结节，透过反复冰解破坏肿瘤组织，具有一定的治疗效果，尤其对于年长、有洗肾、肝硬化、心脏疾病等慢性病，且无法承受手术风险的病人来说，是较安全合适的治疗选项。

近期也不少研究文献指出，若肺癌出现局部淋巴转移，透过化疗搭配免疫药物治疗，治疗成功率高；若是已出现远端转移，癌细胞侵犯骨头、肝脏，健保也有给付的口服标靶药物，与化疗相比副作用更少。而对于高龄、体力差的病人，则可透过冷冻微针等手术，并视状况搭配放疗来控制病情。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：让声音回家 重启听见之旅——谈听力重建与照顾
日期：2025年6月15日（周日）
主讲人：耳鼻喉及头颈外科顾问蔡俊权医生、高级顾问郑应平教授
主持：营养师庄振康

1）耳水不平衡是什么原因造成？
答：多数人只要有眩晕，就会说是耳水不平衡，其实是不对的。真正的耳水不平衡其实指的是梅尼尔氏症（Meniere’s disease），梅尼尔氏症是一种影响内耳（耳蜗与前庭）的慢性疾病，会反复发作性地造成眩晕、听力下降、耳鸣与耳闷胀感，这类的病人需要接受药物治疗。梅尼尔氏症在马来西亚其实并不常见，较常见的眩晕病因其实是耳石症。

耳石症也被称为良性阵发性姿势性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），人体的内耳有一个控制平衡的系统，其中“耳石”是由碳酸钙结晶构成的微小颗粒，原本附着在“耳石器官”的感觉细胞上，协助检测头部位置变化。

问：我之前检查心脏，发现血管堵塞，不过医生说可以暂时观察，不必手术，我现在在服用一些稀血药（blood thinner）、降胆固醇药，请问这样的情况，我还可以吃中药调理吗？

答：这是许多心脏病患常见的疑问。所谓抗凝血药，俗称“稀血药”或”薄血药”，主要用来预防血液在动脉、静脉或心脏内形成血栓，常见药物包括阿司匹林（aspirin）、华法林（warfarin）等，主要应用于预防中风与心脏病相关并发症。

根据药理研究，影响凝血的中药为人参、益母草、鸡血藤、丹参、红花、赤芍、地龙、水蛭、三七、桃仁、当归、川芎、土鳖虫、莪术、三棱、没药、刘寄奴、五灵脂、血竭等。

然而，中药对凝血的影响严重程度与剂量和服用时长有密切关系，由于中药作用比较缓慢，目前没有研究证据显示在安全剂量和监督时间内服用以上药物，会造成忽然大出血，也并不是所有中药都与抗凝血药有相互作用。

近年健康意识抬头，随着夏天的到来，越来越多人开始重视自己的体态，减肥甚至成为许多人一生奋斗的课题。而减肥30%靠运动，70%靠饮食是众所皆知的减肥观念，但如何具体分配这30%与70%，才能真正有效，依然是许多人心中的疑问。

药剂师高浚庭指出，首先针对运动部分，过去常听到运动333原则即每周运动3次，每次30分钟，且每分钟心跳达130次以上，但这个原则已不再适用。根据世界卫生组织的最新建议，现在的运动标准提升为533原则，也就是每周运动5次或累计150分钟，每次至少30分钟，且心率需达到130次以上，才算是达到合格的运动量，而这样的运动量还是建立在不减肥的状况下。如果是儿童或青少年则标准更高，每次至少需要运动60分钟，每周总运动时间达到420分钟。

此外，高浚庭还指出，根据美国预防医学杂志的研究显示，如果想保持脑部及心血管的健康，一周则至少需要运动5个小时，并且需要持续至中年以上，才会看到明显的效果。该专业研究结果也印证着，运动不管是在维持健康或是减肥上皆扮演着不可或缺的角色。

30%运动 70%饮食

医句话：
湿疹不只与皮肤有关，饮食也可能是背后的触发因素之一。当某些食物被误认为“敌人”，免疫系统便会释放组胺等物质，引发瘙痒、红肿等过敏反应，甚至恶化湿疹。不过，并非每位湿疹患者都对食物过敏，因此识别个人过敏原，并配合正确饮食管理，有助于减少发作频率。

“当某些食物被人体误认为是‘有害物质’时，免疫系统会做出反应，释放组胺（histamine）等炎症物质，从而引发过敏症状。这些症状可能包括皮肤瘙痒、荨麻疹及肿胀，甚至可能加重湿疹的炎症反应。然而，并不是所有湿疹患者都有食物过敏，只有一部分人会受到影响。因此食物过敏并非湿疹的唯一原因，而是湿疹管理中的一个需要考虑的因素。

食物过敏是如何引发或加重湿疹呢？当湿疹患者摄入某些过敏原（allergens）时，可能会导致皮肤屏障功能受损，增加炎症反应，使湿疹症状恶化。

大马常见的食物过敏原包括：
‧ 海鲜类（如虾、蟹、贝类）
海鲜过敏在亚洲较为常见，可能导致皮肤红肿、瘙痒，甚至引发湿疹恶化。

‧ 花生和坚果
花生过敏可引起严重的免疫反应，包括皮肤炎症、荨麻疹，甚至过敏性休克。

黄梨是大家喜爱的热带水果之一，但关于它的一些迷思常常导致误解。许多人认为，在月经期间或怀孕时食用黄梨会引发健康问题，但这些说法并没有科学依据。

首先，黄梨确实含有酸性成分，但它不会影响人体的酸碱平衡。人体的pH值由多种机制调节，饮食中的酸性食物不会轻易改变这一平衡。关于经期食用黄梨会导致大排血的说法，其实没有科学依据。黄梨并不会影响经血的流量或月经周期。

此外，有人担心怀孕期间食用黄梨会导致流产。实际上，没有研究支持这一说法。黄梨中的主要成分，如维生素C和锰，不仅对孕妇无害，适量摄入还对健康有益。

黄梨不仅无害，反而富含多种有益健康的营养素。它含有丰富的维生素C，有助于增强免疫力、促进皮肤健康和加速伤口愈合。此外，黄梨还富含锰，有助于骨骼健康和新陈代谢。它的膳食纤维也有助于消化健康，减少便秘。

根据《马来西亚膳食指南2020》，建议成年人每天摄取两份水果。一片切成较厚三角形的黄梨（大约140克）相当于一份水果。这意味着将黄梨纳入日常饮食是健康的选择，其营养价值与其它水果无异。

黄梨不仅可以直接食用，还可作为早餐的一部分，加入沙律或麦片。不过，糖尿病患者应适量食用，因为黄梨中的果糖和其他水果一样，摄入过量可会导致血糖波动。

医句话：

中风急救须分秒必争，谨记“谈、笑、手、快”4字诀。一旦发现患者出现相关症状，必须把握黄金4个半小时的抢救时机，立即送院治疗，刻不容缓。民众可透过“中风网站”（https://mystrokehospital.my/）快速查找附近具有完善中风设备的医院，争取宝贵救命时间。  

“中风是一种脑血管疾病，可分为2种类型，分别是缺血性中风及出血性中风。缺血性中风即是脑血管内部堵塞，导致血流量减少，导致脑组织或细胞供血不足；出血性中风则是脑部血管破裂引起，颅内出血而导致血液渗入大脑。

当血管发生阻塞或破裂时，大脑细胞及组织就会开始坏死，导致脑部功能丧失。受影响的部分可能会永久残疾，并且没有恢复的机会。因此当发生中风时，必须把握时间，尽可能地抢救脑细胞和组织。

4字口诀 即时判断有否中风