医句话：
过去的10至15年对遗传学科而言是关键时刻，皆因在这段期间，除了遗传学科医生的临床经验获得提升，其他专科医生也开始对罕见疾病有所认识，不仅主动向遗传学科医生咨询如何辨识罕见疾病患者，并且也会视情况安排基因检测，一旦怀疑为罕见疾病后即转介给遗传学科医生接手。

如此跨学科合作，使得罕见疾病的诊断速度获得提升，让患者能够更早接受适当的治疗，对患者不啻是迟来的福音。

问：我的外婆83岁，最近因为不小心跌倒，右小腿有一道小伤口，她涂了我们在药剂行买的药后伤口更严重和溃烂，带她到诊所治疗，医生开口服药和消毒药后有好转。不过，医生怀疑她是静脉曲张，血液逆流和皮肤循环不良，所以伤口容易感染溃烂，要我们带她看专科。

她的皮肤看起来很粗糙，有些脚筋浮起，有时会投诉说干燥和痒，很容易抓破皮，慢愈合。外婆没有糖尿病，只是胆固醇有点高。

Q1：有些亲友说外婆年纪大了，免疫能力不好，所以才会伤口感染。请问伤口易感染是免疫能力问题还是静脉曲张问题？
Q2：如果是静脉曲张，有什么办法改善？因为我们觉得吃药和手术对她都不是很好。
Q3：她有晨走的习惯，但是担心她再跌撞受伤，家人都劝她留在家。请问这种情况该鼓励她多走动还是减少活动量？

问：我今年35岁了，女性。10年前，我被重物撞倒，人往后倒在地上。当时意外发生后，我并没有受伤流血，就没有去就医。

当时头顶部位被重物撞到才会跌倒，却没想到原来左后脑勺在倒地时也撞伤了，却被我忽略，直到当晚睡觉时才发现疼痛和摸到有点肿了。我有涂些药油和揉搓，希望瘀血或瘀青能够慢慢散掉。

过了一段时间，左后脑勺没肿了，可是还有疼痛感，去诊所看医生，只是开了一些止痛药给我，因为我还很清醒，没有思觉失调等问题，所以医生说没什么问题。

可是这几年来，每当我太劳累，或是情绪起伏很大，比如大悲大怒大喜的时候，我的左后脑勺就会痛。

曾经很长一段时间没有痛了，还以为已经没事了，不过，近年来又在开始痛了，所以我很担心。

Q1：请问这是头部创伤的后遗症吗？
Q2：请问这样的情况需要去医院做检查吗？
Q3：如果去医院检查的话，要去什么部门，做什么检查呢？

问：我今年51岁，男性，有高胆固醇已经二十多年了，大概是7点多，也服食了红曲米（red yeast rice）保健品二十多年了。

我看到医识力的报道说，高胆固醇药其中一个副作用是肌肉疼痛或无力，我才突然意识到，有可能我有肌肉无力的副作用。这是因为我很喜欢打羽毛球，但时常脚没有力。

所以5年前，我去看骨科和物理治疗师，他们都叫我去健身做负重运动。之后我就去了健身中心，有教练指导。大约9个月，之后因为COVID-19疫情停止了，但我还是在家继续做。但我总觉得，好像没有效，而且脚也越来越无力。

请问医生，如果我不吃有他汀成分的药或辅助品，我应该怎么解决我的高胆固醇问题？

医生解答：

问：我的丈夫今年51岁，7年前被诊断患高血压，一直以来在一间私人诊所看诊、量血压和拿药。最近，他在政府诊所验血发现肾功能衰退，eGFR 68。医生说不能只是单纯量血压和吃药，说要定期验血追踪。

Q1: 请问高血压病人一定要验血检查吗？还有哪些定期检查要做？因为私人诊所医生从来没有告诉过我们。
Q2: 医生说我吃的高血压药太强（私人诊所开的是amlodipine/valsartan半颗），请问是否因此导致肾功能衰退？现在是perindopril+amlodipine。
Q3: 据说肾功能不好的人要避免高蛋白质饮食，请问医生，我这样的情况是否也要避免高蛋白饮食？

医生解答：

医句话：
大豆是中国人早在数千年前发现的“养生之宝”。作为植物的种子，大豆被誉为“含有大地精华”的天然食材。古语有云“夏吃豆，胜过肉”，这一说法突出了大豆的高营养价值和重要地位。现代营养学研究进一步证实，大豆不仅富含优质植物蛋白，同时也是多种维生素、矿物质和植化素的良好来源。

“大豆有哪些营养特点呢？事实上大豆是以下几种营养素的重要来源：

优质植物蛋白
适合素食者，是动物蛋白的良好替代品。

维生素B群
支持能量代谢和神经功能。

矿物质
包括钙、铁、镁、钾、磷，有助于骨骼健康、血液生成和代谢调节。

植化素
如异黄酮（大豆黄酮）和皂苷，有助于调节激素平衡、抗氧化和抗炎。

黑豆含花青素延缓衰老

根据种类，大豆可分为黄豆、毛豆和黑豆，每种都有独特的营养价值和用途。

糯米，因其黏性高、口感软糯，广泛用于亚洲各国的传统美食中。然而，关于糯米的饮食禁忌，存在着不少迷思和误解。

迷思一：手术后不可吃糯米
许多老年人认为，糯米具有“毒性”，术后不宜食用。这种观念来源于对糯米消化性质的误解。糯米确实比普通大米难消化，原因在于其富含支链淀粉，这成分使糯米煮熟后黏性更高，对胃肠道有一定的负担。然而，这并不意味着糯米有毒。

从营养学角度看，糯米富含碳水化合物、少量蛋白质和微量维生素。对于术后患者来说，关键是均衡饮食和适量摄入。糯米本身并不会对术后恢复产生负面影响，只要合理食用并配合其他易消化的食物，是完全可纳入术后饮食计划中的。

迷思二：关节疼痛不可吃糯米
另一个误解是关节疼痛患者应避免食用糯米。许多人认为糯米会加重体内湿气，从而导致关节疼痛加剧，这种说法在科学上是没有确凿的依据。

关节疼痛与炎症、风湿病或骨关节疾病有关，而这些病因与饮食中的食物并无直接关系；糯米的成分并不会加重关节炎症或疼痛。相反，保持健康的体重、均衡的饮食和适量的锻炼，才是预防和缓解关节疼痛的关键。

医句话：

有人说，女性有两个胃，一个是装主食，另一个是装甜点；姑且不谈这是否正确，但无可否认的是，女性对甜点的接受度确实挺高。而身在大马理应是幸福的，皆因我国就是甜点之一即巧克力的主要生产国。惟无奈的是，如今的巧克力原材料多被替代或稀释，取而代之的材料如代可可脂，甚至添加过多糖及奶粉，使到甜点成为不折不扣的高糖零食，进而影响整体健康。

“大马为全球可可豆的主要生产国之一，拥有如克里奥罗（Criollo）、法里斯特罗（Forastero）和千里达（Trinitario）等富含抗氧化多酚的优质品种。本地巧克力以结合传统与现代工艺而闻名。可可富含抗氧化剂，特别是黄酮类化合物和多酚，能够中和自由基，降低炎症并促进心血管健康。

在矿物质方面，可可提供镁，帮助放松肌肉、调节血压和维持神经功能；铁有助于红血球生成并防止贫血；至于锌支持免疫系统健康。

想要更好获得巧克力的营养好处，推荐吃发酵烘焙好的巧克力豆，不只含有更多的膳食纤维，由于不添加其他油脂、添加物及糖等，因此可以更好地获得以上提及的营养好处。

原材料被取代 或酿健康危害

问：我是男性，41岁，睡前固定有排尿习惯，但有时候晚上睡觉时，如果梦到正在尿尿，现实中就真的会尿出来一点，之后马上醒来去排尿，量了一下大概500cc左右。

Q1：为什么梦到尿尿会真的尿一点出来，是病理性的状况吗？
Q2：好像每个月总有一两次会睡觉尿出来，请问这是正常吗？
Q3：这导致我出差和旅行时有些紧张，每次睡醒就要检查睡床有没有尿到。请问有必要做检查找出原因？

医生解答：