问：我今年46岁，患有多发子宫肌瘤，医生扫描说肾脏的情况良好，只是压迫到膀胱，造成频尿。可是，我除了频尿，也会不时感觉到右腹靠近肾的部位隐隐作痛，有时排尿时要按着右腹减缓疼痛。

Q1： 请问这种情况下需要进行肾脏的检验吗？
Q2： 暂定2个月后进行手术，请问这段期间肾脏会有哪些风险？

谢谢医生的意见。

 医生解答：

建议至少做一次完整的肾功能评估，包括：

问：母亲77岁，去年被医生诊断肾衰，发现时已经是第三期，更令人担扰的是，最近因为健忘严重，送去做评估后发现有轻度失智症，接下来要吃药接受治疗。

Q1: 医生说肾病会提高失智症风险，但是，母亲去年才发现肾衰，这么快就发展成失智症？我们充满疑惑。
Q2: 目前我们担心的是，失智症药物是否会造成更严重的肾衰，以致母亲最终要洗肾？
Q3:  我们该如何协调两种疾病的治疗方向，以免一边治疗却让另一边恶化？

谢谢医生的解答。

 医生解答：

我认同，慢性肾病会提高失智症（Alzheimer's disease）风险，这是多方研究而证明的。

我推算，患者可能肾衰已经一段时期，只是最近才刚发现肾病，因此失智的风险其实早已在累积。

问：医生，你好。我有几个问题想请教你。
我今年65岁，上个月做了胆囊和肾脏的超声波检查。检查结果显示我有胆结石（分别为1.1公分和0.8公分）以及肾结石（0.5公分）。

Q1： 有什么药物或中药可以溶解这些结石？
Q2： 这些结石会引起发炎或有其他风险吗？
Q3： 我的体质在受伤或手术后会形成蟹足肿（瘢痕疙瘩，keloid form），如果动手术的话也会发生蟹足肿，有什么方法可以消除蟹足肿？
Q4： 有没有哪种手术方式可以尽量减少皮肤切口，以避免蟹足肿？
Q5： 造成胆结石和肾结石形成的原因是什么？
Q6： 有哪些食物在有这些结石的情况下是不可以吃的？
Q7： 最后请问，服药和手术，哪一种方式比较好？

谢谢。

问：最近看到中国在抗癌药物研发方面有了新突破：香港中文大学医学院团队的研究显示，一种新药D3S-001对于由KRAS基因突变引起的癌症具有潜在疗效。该项成果已发表于国际权威期刊《自然医学》（Nature Medicine），引起关注。我的父亲过去曾罹患非小细胞肺癌（NSCLC），并带有KRAS基因突变，最终不幸离世。这让我们对这类癌症的治疗格外关注。

Q1：目前医药界对D3S-001还有更多的资料吗？
Q2：这项药物目前仅处于研究阶段，距离真正上市或应用于临床，是否仍需经历较长的开发与审批过程？
Q3：目前针对KRAS突变型非小细胞肺癌是否已有其他标靶或免疫疗法可用？谢谢。

问：硝酸甘油（nitroglycerin）如何帮助缓解心绞痛？

答：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，也被称为“救心丸”。当患者出现胸痛或胸闷时，可透过硝酸甘油来缓解症状。

心绞痛是一种因心肌缺血引起的胸痛或不适，通常与冠状动脉狭窄有关。当心脏需要更多血液供应（如运动或情绪激动时），但冠状动脉无法提供足够血流，便会导致心肌缺氧，进而引发疼痛。发作时，胸骨后会感到压迫感，疼痛也可能向左臂、颈部或下颌放射。

硝酸甘油的主要作用是扩张血管，降低心脏负荷，改善心肌供氧，从而达到缓解症状的效果。在马来西亚，较常见的剂型包括舌下片（sublingual tablet）和喷雾剂（spray）。药剂师会教导患者正确使用方式，舌下片应放在舌头下方溶解，避免吞咽，以利吸收；通常5分钟内起效。

缓解症状后，应立即寻求医疗协助。若5分钟内未见改善，可服用第二颗，最多服用3颗（每颗间隔5分钟）。

此外，较少见的还有皮肤贴片型硝酸甘油，主要用于预防性治疗，而非急性发作时使用，需每日更换。

 医识力现场论坛 

你问医生答
现场问题摘录
讲题：破解眼疾迷思——白内障青光眼 AI助攻变高清
日期：17/5/2025（周六）
主讲人：眼科顾问许旖旎医生、戴碧玉医生、陈在丽医生，以及眼科高级顾问蔡凯隽医生
主持：饮食治疗师林乐祥

1）请问人工智能（AI）在白内障手术中扮演着什么角色？它能不能完全取代医生的判断呢？

答：我认为AI并不能取代医生的判断。以白内障手术为例，在手术前半部的数据计算等它是可以做到，但后半部如把人工晶体植入其中或以超声波击碎白内障等仍然需要由有足够经验的医生来操作，迄今仍未有由AI控制机器人操刀的技术。

医句话：

膝关节疼痛是中老年人常见的困扰之一，尤其退化性关节炎更随年龄上升而加剧，不仅影响行走与生活品质，也提高跌倒与骨折风险。随着多达三分之一的长者饱受膝盖疼痛困扰，及早认清成因并采取正确治疗，积极对抗这悄然进行的退化，已刻不容缓。

医句话：
痔疮虽常见，但也可能恶化成急症；肛瘘使肛门反复流脓，就像“老鼠偷粪”；疝气会鼓起肿块，严重时可致肠坏死。这3种疾病症状相似，尤其痔疮与肛瘘，都可能引起疼痛、出血、肿胀。因此，若肛门出现不适，别自行判断，应由医生专业评估，以找出病因。

阿兹海默病人到了最后会不吃东西，体重愈来愈轻，所以大部分的照顾者都会想办法让他们补充营养，“不吃东西怎么活？怎么有体力？”“如果不给他营养，难道让他变成饿死？”

确实，所有老人到最后就是营养不良的问最让照顾的亲人担心，而这种病人因到后来都无法言语，很多人就以为，他们还是会饿，只是说不出来而已，所以，一定要设法给他们补充营养。于是，末期的阿兹海默病人是否要TUBE FEEDING变成了一个很大的话题。就是给他们注射各种营养剂，并且再插管子把营养直接灌到胃里面去。

这样做的效果，几乎所有专家都说“对延长病人的生命并无帮助”，但是，还是很多人选择这么做，因为他们实在不能眼睁睁的看着病人在面前“饿死”。

阿兹海默病人拒绝食物的时间，相对会比其他病的病人长，他们可能在死亡前好几周就不再食，这个时间长短不一，也因时间真的很久，很多照顾的亲人无法接受就开始强迫给他们营养了。

有研究指出，当病人不再吃东西时，他们的体内会分泌一种内吗啡，是一种自然现象，如果你给营养了，扰乱了这个程序，反而会让病人觉得痛苦。所以，如果他不再想吃时，不必强迫，安静的陪伴着病人就好。

医句话：
现代人生活节奏快、压力大，经常感到疲倦、易感冒、恢复慢，其实可能是免疫力亮起红灯的警讯。免疫系统是人体对抗外敌的第一道防线，要维持健康，首先要从日常生活中调整饮食、作息与压力管理，全面守护自身的防御力。吃对营养就是关键所在。

“免疫系统是人体的天然防御系统，主要由免疫器官（如骨髓、脾脏及淋巴结）、免疫细胞（如T细胞、B细胞及巨噬细胞）和抗体等组成。人体免疫系统就像一个精密装置，全天候不间断地维护人们的健康；它的基本功能是识别和清除体内的外来物质和异常细胞。

免疫力强的人能够有效抵抗疾病，而免疫力弱的人则更容易受到感染和疾病的侵害。因此，保持正常的免疫系统是维持健康的基础。

为何一个人的免疫力会下降？免疫系统具有强大防御能力，但现代生活方式和环境中的多种因素可能导致免疫力下降。以下是几个常见的原因：

饮食不均衡
过多摄取高糖、高脂肪和低营养食物，可能导致免疫系统功能的下降。缺乏维生素和矿物质会影响免疫系统的正常运作，从而导致免疫力下降。