问：在化疗期间，生活中有什么需要特别注意的吗？

【医识力讲座．你问复健师答．现场问题摘录】
●讲题：反复腰痛 站着也痛──除了椎间盘突出 你应当知道的髋关节疾病
●日期：2024年9月7日（星期六）
●主讲人：物理治疗师叶玉和、脊椎外科顾问林诗伟医生
●主讲人：饮食治疗师张森宇
●笔录：陈孝全

医句话：

医句话：

对自闭症谱系障碍的特殊儿童，其挑食行为比一般儿童更严重，不仅抗拒不熟悉的食物，甚至可能在用餐时表现出极端行径。家长有必要高度重视孩子的挑食问题。毕竟吃饭是每天必做之事，与孩子的身体健康息息相关。要改善孩子挑食问题，家长需要了解背后的原因，并采取相应的干预措施。

“自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）及注意力不足过动症（ADHD） 是特殊儿童中最常见的两种。许多家有ASD孩子的家长反映，ASD儿童在饮食方面存在各种问题，尤其是挑食令家长非常头疼。

ASD儿童的挑食行为比普通儿童更为严重，他们对食物选择极为挑剔，尤其偏爱某些质地和形状，拒绝尝试其他食物。有时，他们甚至对某些食物表现出极度抗拒，并在用餐时出现极端的情绪问题。

一些ASD儿童可能只吃4至5种食物。如果家长不及时干预，挑食问题可能会日益严重，最终导致严重的营养不良。即使挑食问题没有那么极端，孩子目前看起来生长正常，但是长期营养缺乏可能导致生长速率低于平均水平。

挑食9大定义

医句话：

现今社会特殊儿童并不罕见，其中自闭症谱系障碍即俗称的自闭症是最为常见。家长除了要关注特殊儿教育、康复及心理支持之外，其营养摄取也必须关注，皆因通过调整饮食结构有望改善症状及整体健康。

“特殊儿童一词指的是在身体、智力、情绪或行为发展上有特殊需求，并需要特别教育或服务的儿童。这些需求可能源自身心障碍、学习困难或其他发展障碍。特殊儿童通常需要根据其具体需求进行个别化教育计划和支持。

在特殊儿童类型中，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）以及注意力不足过动症（ADHD） 是两种最常见。早前美国疾病控制及预防中心（CDC）发布一项数据指出，全球每36位儿童中就有1人有自闭倾向，这让人感叹原来自闭已如此‘普遍’了。其他特殊儿童类型则包括学习障碍（包括阅读或数学障碍）、智力障碍、感官障碍、沟通或语言障碍、情绪或行为障碍甚至发展迟缓等。

作为饮食治疗师，时常鼓励民众多吃蔬果，因此常被问道“蔬菜和水果可以互相替代吗”？，答案是否定的，这是因为蔬菜和水果存在很多的差异。

根据2020年马来西亚膳食指南，食物可分为5个主要类别，如蔬菜、水果、米饭和谷物、鱼、家禽、蛋及肉和豆类，以及牛奶和奶制品。该指南亦提倡“1日5蔬果”，建议民众每日摄取至少3份或更多的蔬菜，以及两份水果，以达到维持身体健康的目的。由此可见，蔬菜和水果属于不同类别的食物，所以无法互相替代。

除了类别不一样，水果的热量也比蔬菜高。这是因为水果和蔬菜的组成成分不同。虽然蔬菜水果皆含有纤维，但水果也有天然的糖分，因此热量更高。举个例子，一份水果的热量约60卡路里，而一份蔬菜的热量可能仅约20至40卡路里。

如果长期以水果替代蔬菜，恐导致摄取过多的热量，造成肥胖问题或增加患上代谢综合症的风险。

纤维在维持身体健康方面扮演着重要角色，而蔬菜和水果中的纤维也有所不同。蔬菜一般含有非水溶性纤维。这种纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动及预防便秘。而水果则富含水溶性纤维，这种纤维能溶解于水，有助于软化粪便。此外，水溶性纤维还能延缓饭后血糖上升，促进胆固醇代谢，从而降低胆固醇水平。因此，这两种纤维缺一不可，这也是为什么蔬菜和水果不能互相替代的原因。

食物过敏是身体对特定食物的异常或激烈反应。从不舒服到危及生命。一些常见的食物过敏包括鸡蛋，牛奶，海鲜及豆类。患有食物过敏的孩童需要限制或完全排除特定的食物。这可能导致他们缺乏某些营养素，例如蛋白质、维生素和矿物质。

部分孩童可能同时对两种食材过敏（如鸡蛋和牛奶）将进一步增加营养不良的风险。其症状如身体发育迟缓、免疫力降低、智力发育不足等问题。

除此之外，一些家长在试图规避过敏原的同时，因担心过敏而采取极端的饮食措施，他们在未经过和医生和饮食治疗师的讨论下，就擅自避开所有动物蛋白来源导致更严重的发育问题。

患有食物过敏的孩童通常都患有其他过敏疾病例如过敏性鼻炎，中度至重度皮炎和胃肠道症状。这将进一步提高孩子的能量和蛋白质需求。以下是照顾这些孩子需要注意的事项：

1. 摄取足够的能量和蛋白质
对食物过敏的孩童尽量提供多样的食物，以确保孩子能够获取各种营养素。举个例子，如孩童对牛奶，大豆和鸡蛋过敏，家长必须确保孩子从肉类和海鲜类摄取足够的蛋白质以补充身体所需的蛋白质。多样化的饮食有助于防止单一营养素的不足。

医句话：

管理慢性肾病必须结合各方的努力，包括医护人员以及患者都是这场“赛事”中的参与者，没有人是观众，所以患者除了要定期复诊之外，亦须了解本身的病情，包括数目字及风险等。同时，已纳入KFRE的My CKD CPG的出现，也让前线医护人员在诊断慢性肾病时有更清晰的标准，一旦证实属高风险患者即可转介给肾脏科医生接手。

“近年来得利于医学界对管理慢性肾病（CKD）宣导不遗余力，加上民众对肾脏健康意识也在提升，且对CKD管理也越来越重视，这不啻是值得欣慰的事。须知道CKD是个顽固且隐匿的疾病，若民众对CKD的关注度越低，意味着早期诊断率及有效治疗率也会降低，而最大的危害就是日后的医疗保健支出将更多用于在透析（即洗肾），进一步加重国家财政负担。

问：想请教教授，使用亚麻籽油的益处和不适合群体有哪些？另外，亚麻籽油可以用来煮食吗？

答：亚麻籽油（flaxseed oil）又称亚麻仁油，是从亚麻仁籽中萃取出来的油，含有丰富的亚麻油酸（linoleic acid）与次亚麻油酸（α-linolenic acid），它们都属于不饱和脂肪酸Omega-3。

这种Omega-3脂肪酸有益心脏健康，而且可以降低心脏病发生的风险。有研究显示，食用亚麻籽油可以帮助降低血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cholesterol）的浓度，对心脏健康有益。研究也指出，亚麻油酸也具有抗发炎的特性，有助减轻像是关节炎等相关炎症的问题。

虽然在日常饮食中补充亚麻籽油对健康和营养有所助益，但不建议过量使用，以免产生潜在的副作用，或是与某些药物（特别是抗凝血药和控制血糖的药物）发生交互作用。

医句话：

在我国有近70%慢性肾病患是在政府诊所接受治疗，但时至今时今日仍有不少患者在被医生告知肾丝球过滤率低于30%时，才第一次知道自己的肾功能如此差；可是根据我国肾脏治疗指南，只有在肾功能低于30%才会转介给肾脏科医生，也因此大马肾脏科学会联合不同医疗单位，共同研发出MyCKD CPG应用程序，同时纳入肾功能风险评估，以期可及早发现高风险患者并减少日后须洗肾的人数。

“人的肾脏位于腹膜后，类似蚕豆，大小与成年人拳头相近。一旦肾脏出现疾病，可能对人体健康产生严重问题，甚至有死亡风险，这是因为肾脏主要功能是过滤血液、排出体内废物及多余水分，并且可维持电解质平衡，所以把它称之为人体重要器官之一并不为过。

在众多肾脏疾病中包括急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）、肾丝球肾炎、多囊肾病、尿路结石以及最广为人知的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），其中急性最常见就是AKI，而慢性就是CKD。