问：你好，我的母亲73岁，乳癌末期，患上三阴性乳癌（triple negative types），已扩散到肝与骨。本来不想让她化疗因为担心她年纪大，身体衰弱无法承受，但是，她最近身体多处疼痛，痛得没胃口吃不下，也不能睡，常常腹胀，脚有时会水肿，所以经家人劝说，她决定接受化疗。问题是，以她目前的情况，身体能不能过关还不知道。
Q1： 如果母亲接受化疗，未来将会是一条怎样的路？
Q2： 我们找过另一名医生询问，他的建议是只能用止痛药来缓解症状。请问乳癌末期只有化疗和止痛两种选择吗？
谢谢。
医生解答：
感谢你来信并分享你母亲的情况。由于我并不了解你母亲目前的具体病情，我会在假设她仍有体力接受进一步治疗的前提下，尽力回答你的问题。
医句话：
视力模糊只是老化现象？视力正常就代表眼睛绝对健康？只有老年人才会罹患眼疾？坊间流传不少关于近视、老花、白内障、青光眼等的常见误解。破解迷思、看清真相，才能给予灵魂之窗最大的守护。
“ 许多人认为视力模糊只是自然老化的现象。确实，随着年龄增长，视力可能会有所改变，但视力模糊并不一定单纯由老化所致，也可能是某些眼疾，甚至全身性疾病的警讯。
后期的失智病人多半已失去“有意义对话”的能力，譬如，他们应该无法再和你谈论国家政策，即使过去他曾经是那个政策的主导者。可是，和他们说话却是对病人很重要的刺激方式，可以使病人还保有和外界连结的能力，那么，该和他们说些什么？怎么说？
简单的，病人会感兴趣的，熟悉的题材，都是可以尝试的，通常家人是最常提及的，病人多半会问到已去世多年的亲人，或突然提出你听不懂的问题，但只要能够转移话题，他的注意力马上会改变，所以，只要保持对话，不必太在意这些对话是否合理、正确的。
也就是说，说话的内容不重要，重要的是对话的方式，要让病人不感觉到任何压力，让他们可以因为和你的对话而笑得很开心，那就是成功的对话治疗。依照这个原则，照顾者不要自以为是“治疗人员”，不要纠正病人的说话内容，不必要求他对某些事做出“正确的反应”，依病人当时的心情引导他做些对话，这才是照顾者该扮演的角色。
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现场问题摘录
李：李家豪医生
罗：罗晓妮医生
1）77岁女性，透过血液检查发现类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）指数为1238 IU/mL（正常值<30 IU/mL），请问是否代表患有类风湿性关节炎？
李：这个指数远高于正常范围，确实可能与类风湿性关节炎有关。RF指数越高，越可能是由类风湿性关节炎所致。不过，也有可能是其他自身免疫疾病所引起，例如红斑狼疮，或与免疫系统相关的荨麻疹等。此外，部分细菌或病毒感染引起的疾病，如B型肝炎，甚至某些癌症，也可能导致RF指数升高。你的RF指数明显异常，不容忽视，建议尽早就医，进一步检查与确诊。
失智病人肌肉会慢慢萎缩，但在他完全无法下床之前，会先出现所谓的“坐无坐姿”的情况，也就是不只是没办法长时间站着，连坐着时也会向一边倒，感觉就是嵴椎已完全无法支撑身体的直立，这在后期病人身上一定会看得到，而且情况日渐严重。
本来还可以靠着走路器稍微下床走动一下的病人，此时已几乎无力下床，吃东西也一定要靠人喂食，这时一张可以调整高度的病床是很有帮助的。
目前市面上已有不少可调整高度的床架，但多半不便宜，替代方式是使用可让病人坐起来，背后有支撑的架子，让病人可在床上吃东西而不致呛着了。还有一种可以在头部充气变高的产品，人气也颇高，都是昂贵床组的替代品。
国外有一些非营利的租借病床的单位，有的是无偿出租，有的是逐月收几百元的租金，让人租用病床，这不但有鼓励病人不要待在医院内的用意，也因为一旦病人离开后，病床会成为家中多余的家具，因此租要比买划得来。（但不知大马是否也有这种服务？）
许多夏季蔬果富含矿物质及维生素，能帮助身体代谢，丰富的纤维含量，对于维持肠道及血管健康也有助益。另外，不同颜色的水果含有不同的植化素，是身体抗发炎及预防疾病的好帮手。
根据台湾国健署的每日饮食指南建议，每天应摄取至少2份水果，而每份的分量，大约是一个女性的拳头大小，若为切块的水果，则以饭碗的7分满为一份的量。营养师傅茵指出，平均而言，每份水果的热量约60大卡、糖类15公克；许多人误以为水果甜度和热量呈现正相关，其实不然，甜度高的水果，热量不一定比较高，也不代表糖类含量较多或容易导致血糖上升。
现代忙碌的社会中，许多人会以喝果汁来取代吃水果，但其实大部分瓶装果汁都是使用浓缩果汁还原而成，浓缩果汁在制作过程中，为确保品质会经过高温、高压、杀菌的过程，容易导致维生素流失，也会添加糖，且制作过程中，大多会过滤掉膳食纤维。现打果汁则有卫生安全疑虑，及应确认使用的水果是否新鲜。
傅茵营养师表示，水果干的分量要注意，因水果干是水果脱水而制成，虽然来自天然食材，看似安全、养生的小点心，仍然要留意摄取量，经过脱水后虽然缩小了体积与重量，但提供热量的葡萄糖、果糖仍存在其中，也就是说，即使摄取较少分量的水果干，也已经达到一份水果的热量。
仔细观察后期失智病人每天吃喝的内容和量，以及每天的大小便次数形状和量等等，是照顾者主要的工作之一。
所谓“进去”的和“出来”的东西如果都顺利的话，病人多半是在“健康”的范围内。吃得太多，解得太少，病人容易便秘，吃得太少则会营养不良，同样是失智病人必须注意预防的事。
不一定要病人每天都得上大号，但是如果3天以上没有排便，就要考虑是否改变食物型态或是使用软便剂，后期病人多半很瘦，他们可能已无法自己坐在马桶上解便，这时躺着大小便就会成为常态了。
大部分后期的病人都必须如婴儿一样成天穿着尿片，如果因各种考虑没有使用的话，一天要带着他去上几次厕所，也要好好的计算，尤其病人此时多半已无法自己走路，每天单单是进进出出厕所就是对病人不小的体力负担。
可是，成天都穿着尿裤也会有卫生问题，保持通风和清洁就是另一个工作重点，这就和长期卧床病人的护理工作相同，护理工作的量和质都会加重，这是照顾者要有的体认。
问：枸杞被认为有助于眼睛健康，请问每天泡水喝，可以改善近视或老花吗？
答：一旦出现近视或老花，无法仅依靠食物、药物或其他物理保健方法使视力恢复如初。枸杞含有叶黄素，对眼睛有保健作用，有助于护眼，但若要说能矫正视力，目前缺乏足够的科学实证支持。若出现任何视力问题，应及早寻求眼科医生的专业协助与咨询，以避免病情恶化。
萧文雄药剂师
医句话：
过去当患者饱受白内障困扰时，通常是忍无可忍的情况下才主动求医，理由是手术风险高且恢复期长；惟拜科技的进步，如今白内障手术已挥别手术刀时代，无刀、人工智能以及个性化3大主轴将成为未来主流，而这也是大众的健康福祉。
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现场问题摘录
讲题：从脑、肾到风湿科——多科协作全人医疗
日期：2025年4月12日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问刘悦慧医生、脑神经外科顾问罗晓妮医生、风湿内科顾问李家豪医生及肾脏内科顾问张贻文医生。
主持：饮食治疗师林乐祥
刘：刘悦慧医生
张：张贻文医生
