问：医生你好。我今年45岁，最近发现患有子宫肌瘤和卵巢内膜异位瘤，准备动手术。
Q1: 西医说肌瘤和囊肿的成因不太明确，可能和饮食有关。那中医怎么看？有特定的病因吗？
Q2: 我上网查资料，专家建议避免进食会刺激到荷尔蒙导致肌瘤和囊肿生长的食物，例如蜜糖、海鲜等，西医只是说适当的饮食和不过量。中医有哪些建议吗？
Q3: 我的年龄似乎已靠近更年期，请问手术后是否更快进入更年期？需要进行哪些预防或调整吗？
Q4: 医生的建议是腹腔镜手术切除，短期住院和休养两周即可。手术后的照顾是否与开腹的不同？腹腔镜手术后需要注意什么？
谢谢。
医生解答：
问:我今年33岁，丈夫35岁，计划怀孕，可是尝试一年后（每周1至2性行为），还是没有怀上。我们已准备去看妇产科医生，我们也知道这是一段漫长的求孕路（根据身边亲友难孕的经历），所以我们想询问一些问题，以作心理准备。
Q1: 请问尝试了一年，这样的情况是否代表我们可能有不孕的问题？
Q2: 我们每周大约有1至2次性行为，这样的频率是否足够提高受孕几率？
Q3:如果经过检查发现有不孕因素，通常有哪些治疗选择？试管婴儿是否为唯一的方案？
Q4: 除了医学上的帮助之外，我们还可以透过哪些生活方式的调整来改善生育机会？
谢谢。
医生解答：
问：我一直以为只要牙齿白、没有痛，就代表很健康，平时也只是偶尔用漱口水漱口，刷牙时习惯用力多刷几下才觉得干净。最近朋友说我这种做法可能反而会伤害牙齿，我有点困惑：到底刷牙该怎么刷才正确？漱口水是不是可以不刷牙直接代替？牙齿看起来白，还需要去看牙医吗？
医生解答：
除了蛀牙、牙龈炎、牙周病等常见问题，许多病人还深受一些根深蒂固的牙科“迷思”影响。这些错误观念有时不但无法保护牙齿，反而可能造成更严重的后果。这里一次解答读者常见的5大牙科迷思。
很多人习惯把牙医当成“最后的求助对象”，只有当牙齿痛得受不了，或出现明显问题时才就诊。但其实，当牙齿出现疼痛，往往意味着情况已经不轻，如蛀牙已深入牙髓，或牙周病已发展至较严重阶段。
医句话：
心血管疾病是马来西亚第二大死亡原因，与高盐高脂饮食习惯密切相关。除了改善饮食与运动习惯，适当补充膳食纤维、植物甾醇、红曲米、鱼油、辅酶与镁，有助于稳定胆固醇与血压，降低心脏病与中风风险，惟须依个人体质审慎选用，建议咨询医生或专业人士意见后再做决定。
“心血管疾病是受到全球关注的疾病之一， 2024年大马死因统计数据也表明有高达15.1%的人死于缺血性心脏病，位居大马第二大死亡原因。在大马，外食文化盛行，但多数选择不仅缺乏蔬菜和水果，且高油高盐，从而增加心血管疾病的风险。
根据大马社区盐摄取调查，国人每日平均摄取3167毫克钠，远超摄取建议（RNI）的 1500毫克。许多人误以为喜马拉雅盐或蒜盐更健康，但它们的钠含量其实与普通食盐相近。除了减少烹调用盐，我们可阅读食品标签，选择每100克含钠低于120毫克的食品，也建议减少高钠食物，如奶酪、面类及浓酱。
除了减少煎炸食物的摄取，增加富含不饱和脂肪的食物同样重要，如橄榄油、鱼类、天贝（tempeh）及坚果。此外，反式脂肪的危害更大，建议仔细阅读食品标签，确保反式脂肪低于0.5克，并避免含‘部分氢化油’的食品。
在各种慢性疾病中，除了个人基因和对疾病的耐受力有差异外，家庭的生活和饮食习惯是促成这些疾病的重要因素。随着人们对各种节日越来越重视，许多人喜欢用大宴小酌来满足宾客和自己的味蕾。再加上网上盛传的美食介绍，让人垂涎三尺的美食诱惑，许多人在不知不觉中陷入了错误的饮食习惯，这些习惯日积月累，最终威胁着人们的健康，诱发各种慢性疾病，影响生活品质。
要养成健康的饮食习惯，必须从基本的营养知识入手。在这个科技发达的时代，营养知识遍布各大网络，一键点击，所需讯息唾手可得。然而，大众必须自行辨别其可靠性。因此，建议大家通过正确的管道，如咨询注册营养师或饮食治疗师，以获取准确的饮食知识。
拥有正确的营养知识后，才能明白如何通过每日饮食改善健康。但实践中，许多人往往会遇到各种难题。生活中遇到挫折是难免的，但是否被挫折击败却是可以选择的。比如当一个人决心改变饮食习惯，减少甜食时，往往会遇到朋友或家人端上甜点的情况。如何抵挡这些突如其来的诱惑呢？
由于失智的表现方式每个人有很大的不同，大家常会拿身边人来比较，亲等愈近的被比较的机会和程度自然也愈大，但是，身为照顾人一定要认清“每个病人都不同”这个事实。
大伯以前晚上都会起来大叫，但爸爸不会啊？所以爸爸应该不是痴呆吧？婆婆常忘了自己吃过饭而一直要吃东西，但妈妈却反而是没有食欲，这样妈妈应该不是失智吧？很多照顾者即使在看护一段时间后，都还会怀疑自己的方法是否没有“对症下药”，或是到处询问偏方，看有没有让他突然好转的特效药。
不断求医找解药，在失智老人上比较不常见，一方面是他们多半年纪已大，照顾者可以接受“让病人维持比较舒服的生活方式”的对策，不再积极寻求治疗方法，不过，这种态度也因人而异，应该说，与其求医，不如求己，如果你可以接受“自己才是自己最好的医生”这句话，那么，身为和失智者最接近的照顾者，就应扮演替病人做决定的角色，包括决定他要接受到何种程度的医疗。
医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录
题：嘴歪眼闭不全？——小心面瘫也伤眼！
日期：2025年5月24日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问郑淑君医生、眼科及眼部整形外科顾问戴丽蓉医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）长期服用tramadol/acetaminophen会对脑部造成影响吗？
答：Tramadol/acetaminophen是一种新型复方止痛药，短期使用可能会出现嗜睡等副作用，但长期使用并不会对大脑造成永久性影响。不过，此药适用于短期止痛治疗，不建议长期服用，并应遵循医生指示使用。
2）一发现不适就立刻吃止痛药，这样做可以吗？
答：这取决于你所感受到的不适属于哪一类。若只是偶发性的头痛，适当服用止痛药是可以的。但若你需要长期或频繁使用止痛药，就应该咨询医生，进一步找出潜在病因。
长期卧床的失智病人最怕热天的湿热，这不只是靠冷气就能解决的问题，如果不在意电费，可以让卧室维持一定的温度，当然很好，但大部分情况不是如此，那么，设法让久卧的病人可以保持舒适和通气，是很重要的事。此外，在病人体力许可的情况下，热天擦澡的次数可能要多些。
失智者如果本来就是怕热的体质，那么只给套着一件后扣式的薄袍就够了，这种袍子穿脱方便，最通气，但若是怕冷的人，那就比较费心些，因为他们常常是要穿够，加上盖够才会有安全感，在这种炎热的天气里，要注意病人是否有体温升高的现象。
病人发烧可能有很多原因，但单是穿太多有时也可能误以为身体出现问题，这是照顾者要小心避免的。此时一定要使用体温计确认是真的体内感染引起的体温升高，或只是衣服穿太多造成。
问：抗生素滥用可能引发什么风险？要如何避免这些风险呢？
答：抗生素是用于治疗细菌感染的重要药物，但滥用或不当使用会带来多方面的风险，甚至成为全球健康的重大威胁。
抗生素滥用带来多重风险，包括：
1.抗药性细菌出现：当抗生素被过度或错误使用时，细菌可能产生突变并对药物产生抗性，使原本易于治愈的感染变得棘手，甚至需使用药效更强、副作用更大的药物治疗。
2.治疗选择变少：随着抗药性蔓延，许多常见感染如肺炎、尿道炎等可能对常规抗生素无效，导致病情加重，甚至提高死亡风险。
3.副作用风险增加：不当使用抗生素可能引发过敏、肠胃不适，甚至破坏肠道益菌平衡，影响整体健康。
4.医疗负担加剧：抗药性感染通常需要更长的住院时间、更复杂的治疗和更昂贵的药物，对病人和医疗系统皆构成沉重负担。
