病理报告上常会看到一个指标─“Ki-67”，那是检测细胞活跃度的重要指标，被用作判别肿瘤的恶性程度；在病理学里，Ki-67值越低，说明肿瘤细胞越不活跃，反之亦然。但也有例外的时候，就像这位硬膜内髓外肿瘤患者，Ki-67值只有0.5%，但5年后肿瘤却再度复发。

第一次见丽娜是5年前，43岁的她是一名家庭主妇，也是捷兔跑步会（HASH）的活跃成员，平日操持家务，一到周末就跟同好一起越野跑，在山林里驰骋挥汗，是她生活中最快乐的时光。

越野跑多年，丽娜已经是识途老马，没有什么路线难得倒她，但就在2019年中，她突然一而再再而三在越野跑时跌倒，最严重的一次摔得脸青鼻肿，忍着痛才勉强跑完全程。以往每次越野跑她都是一马当先，如今却频频出意外，拖累同伴，想到这里，她格外难受和失落。

起初她以为自己只是粗心大意才跌倒，但事实并非如此，她开始感觉到力不从心，双腿常常无缘无故发麻，使不出力气，令她不得不停下来，用力揉捏腿部肌肉以缓解不适，休息一下再继续前进。

她又以为是鞋子不适，造成脚麻，但换了鞋子后情况还是没有改善，甚至连晚上睡觉时下半身也会麻痺和疼痛，尤其是阴部和脚踝，不适感特别强烈。

问：我在2023年3月打了第一支A型肝炎针，然后在9月打了第二支针。
我12月去验血，报告出来写明我的Hep A antibody（IgG）-anti-HAV是“detected”。

Q1：请问我是有A型肝炎抗体吗 ？
Q2：日后还需要再打吗？
Q3：打了A型肝炎针，对预防B型和C型肝炎有没有关联？

医生解答：

是的，根据你的验血报告，Hep A antibody（IgG）-anti-HAV是 "detected"（检测到），这意味着你体内已经产生了A型肝炎抗体。这通常是由于你接种了A型肝炎疫苗后，身体对疫苗产生了免疫反应，生成了保护性的抗体。

问：医生你好。 我今年48岁，没什么健康的问题，一直以来都是一个人生活，不久前认识了女友，但是有共识不想结婚和生孩子。

Q1：我想由我来做节育，是否适合？
Q2：除了避孕套，请问还有哪些较长久的选择？
Q3：有哪些副作用或对健康是否影响？

谢谢。

医生解答：

许多夫妇决定不生育的情况并不罕见　避孕方式显然很重要。在这种情况下，输精管结扎术（vasectomy）通常被认为是永久性的家庭生育计划。

大多数医生会尊重这对夫妇不生育的决定并进行输精管结扎术。然而，有些医生可能不想进行这项程序，以防夫妻未来改变主意。

问：我怀孕刚满3个月，怀孕前有颗蛀牙想要拔掉，但发现怀孕后就没有去理会了，直到最近发现蛀牙偶尔会隐隐作痛，所以想请教医生是否能在这个时候给处理掉？

Q1：怀孕期间进行牙科治疗是否安全？
Q2: 怀孕期间进行牙科X光检查是否安全？
Q3: 如果真要拔牙，而且使用局部麻醉，是否会影响我的宝宝吗？

医生解答：

建议计划怀孕的女性，在备孕时就要做好口腔检查，预先治疗好牙齿问题。而怀孕期间也留意口腔卫生问题，定期检查，就能避免牙齿问题影响到宝宝的健康。

若已经怀孕，准妈妈须告知牙科医生已经怀孕，以便对方能在治疗时作适当安排。

在怀孕期间进行基本牙科治疗通常是安全的。然而，在怀孕的0至12个星期，我们会避免进行选择性手术，并采取预防措施，以确保你的舒适和安全。

问：随着去年开始的糖尿病注射药物（semaglutide）热潮持续到2024年，对比更便宜、更易获得的替代品黄连素（berberine）的需求也急剧增加。这种草药辅助品被认为具有类似于semaglutide的快速减肥效果。从中西医角度来看，黄连素能代替semaglutide吗？

答：中医认为，减肥是一个复杂的过程，与个体体质、饮食习惯、生活方式等多方面因素有关。黄连是一种常用中药材，其中黄连素（berberine）则是中药黄连的一种主要活性成分。

在中医理论中，黄连具有清热燥湿、解毒消肿、凉血止血等功效，常用于治疗热毒病症、湿热病症、肠痢腹泻等疾病。而黄连素作为黄连的主要成分之一，也具有类似的药理作用。

虽然一些研究表明黄连素可能对减肥有一定帮助，但它的效果可能并不如司美格鲁肽（semaglutide）那样显著且持久。司美格鲁肽是一种处方药，其作用机制与黄连素不同，它能够更直接地影响胰岛素的释放，从而调节血糖水平和体重。

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你问医生答
现场问题摘录

讲题：抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期：1/6/2024（周六）
主讲人：体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
笔录：陈孝全

董：董婉琪医生
何：何金华医生

1）我最近CA 19-9指数是73.5。1年前，我做了胃镜和腹部CT扫描，如今我该再做腹部CT扫描吗？另外，胰脏最好的检查是什么？

问：我的阿姨52岁，去年初完成乳癌治疗，如今将近一年，但是她的精神却越来越差，经常闷闷不乐，去旅游或聚会不如以前般开心。

她的主治医生说她身体的复原稳定，建议我们带她去看精神科医生，但阿姨抗拒，她认为自己没有问题，只要休息就好。

Q1: 请问癌症病人痊愈后是否会患上精神疾病？还是乳癌会导致精神疾病？
Q2: 我们应该如何帮助她？

医生解答：

问：我是一名糖尿病患，有蛀牙的问题，想去看牙科，但是有一些担扰。

Q1: 请问糖尿病会影响像补牙或拔牙这样的牙科治疗吗？
Q2: 如果拔牙后想植牙，糖尿病会影响植牙的成功率吗？
Q3: 在治疗前后应采取哪些预防措施？

医生解答：

糖尿病可能会略微增加牙科手术并发症的风险，如愈合缓慢或感染风险增加。然而，通过良好的管理并与牙医进行沟通，这些风险可以被最小化。

是的，糖尿病可能会影响植牙的成功率，因为它可能会延缓愈合过程并增加并发症的风险。然而，通过仔细监测和管理血糖水平，植牙的成功率就会大幅度的提升。

在进行牙科治疗之前，确保你的牙医知道你的糖尿病状况和正在服用的任何药物，并且在预约之前保持良好的血糖控制。在牙科治疗后，需密切监测血糖水平，并遵循牙医提供的指示。

问：医生你好。我的女儿6岁，平时皮肤比较干燥，最近喜爱拔手指皮和嘴皮，有时候会拔到流血。我们试过各种方法阻止，也替她涂上润肤乳和唇油防止干燥，但是要好的时候，她又忍不住拔。

Q1: 谁问有什么好的方法可以阻止女儿继续拔手指皮和嘴皮？
Q2: 有什么方法可以改善她的皮肤干燥问题？

谢谢医生。

医生解答：

因为她已经6岁，可以先问一问她为什么要做这样的动作。可以了解她的想法（前因）也让她提出可能造成的后果，然后引导她说出处理方式。毕竟一味的阻止、打骂和惩罚有时只会恶化她拔手指皮和嘴皮的习惯。

问：我的同事因“疝气”去做手术了，请问：

Q1： “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗？是什么原因造成？可否预防？
Q2： 如何发现或有哪些检查？
Q2：若手术后会不会复发？

谢谢。

医生解答：

腹股沟疝气（inguinal hernia）是一种影响男性的常见疾病，会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段，症状轻微，肿块可能无法触及。在后期阶段，肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下，疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。

腹股沟疝气可以是先天性的，也可以是后天所致。在先天性疝气中，睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹（路径）并未闭合。结果，腹部内肠子落入阴囊，导致腹股沟疝气。