问：多潘立酮（domperidone）对胃排空有何影响？

答：多潘立酮是一种周边多巴胺受体拮抗剂，主要用于治疗与胃肠道相关的问题，包括恶心、呕吐、胃灼热、消化不良及胃排空延迟等。它通过调节胃肠运动和缓解相关症状，在医学领域广泛应用。

多潘立酮的胃动力促进作用来源于阻断周边D2多巴胺受体的能力。多巴胺在胃肠道中具有抑制作用，会减缓胃的蠕动及食物排空。多潘立酮通过拮抗多巴胺的这种抑制作用，达到以下效果：
‧加快胃蠕动：多潘立酮能够增强胃的收缩力，使食物更快地从胃排空至小肠。
‧缩短小肠通过时间：通过促进肠道蠕动，加快食物在小肠的移动。
‧降低食道下括约肌压力：有助于减少胃酸倒流，缓解胃灼热和反流性食管炎症状。

此外，多潘立酮还具有抗呕吐作用。它通过作用于化学受体触发区（Chemoreceptor Trigger Zone，CTZ）中的多巴胺受体，减少恶心和呕吐的发生。

问：我妈妈今年60岁，最近常听她和巴刹里的叔叔阿姨谈论一些声称能“通血路”的保健品。请问药剂师，真的有这类保健品吗？
 

答：如果你问的是有没有“直接”通血路的保健品，那答案是没有的，因为这类效果几乎等同于药物作用。不过，若是指一些能间接改善心血管健康，进而降低心血管疾病风险的保健品，那当然有，例如大家熟悉的冬虫夏草与Omega-3脂肪酸。

研究指出，冬虫夏草中的活性成分即虫草素（cordycepin）和腺苷（adenosine），有助于促进血液循环、改善微循环及促进血管扩张，对心血管健康产生正面作用。Omega-3脂肪酸则被证实可能有助于降低血压、减少心血管疾病风险，同时对脑部功能也有一定益处。

不过，保健品的功效会因个体差异而异，并非人人皆适合。特别是有慢性病、正在服药或有过敏史的人，应先咨询医生或药剂师。

此外，务必避免购买来历不明或宣称“神奇疗效”的保健品，这些产品可能无临床证据支持，甚至潜藏风险。

医句话：

全球每6位长者，就有1人曾遭虐待！那些不敢说的伤痕，正在你我看不见的地方蔓延。老年虐待常发生在最熟悉的人之间，却最难被发现。无论是身体伤害、情感忽视，还是经济剥削，都会对长者造成深远创伤。这不只是家庭的悲剧，更是整个社会的警讯。尊重与守护长者，不能只靠血缘，更需要制度与社会的共同守望。

老年虐待（elder abuse）是指对60岁及以上长者施加的伤害性行为，无论是一次性还是重复性，也包含因疏忽未提供必要照顾，导致长者身心健康、尊严或福祉受损。这些行为可能发生在家庭、社区、护理机构，甚至医疗环境中；施虐者可能是家人、照护者、朋友，甚至陌生人。

世界卫生组织（WHO）指出，全球每6位长者中，就有1位在过去一年内遭遇某种形式的虐待，但许多受害者因恐惧、羞愧或无助而选择沉默，令这个问题长期被低估。

问：你好，我在今年3月接受MRI检查，诊断结果如下：

·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出

我有右侧坐骨神经痛的情况，不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始，只要平躺并将双脚伸直，就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状，导致无法入睡，甚至趴睡也会感到疼痛，目前只能侧躺才稍微舒缓。

白天活动时也无法久站，走路走没几步，小腿就会剧烈疼痛，几乎无法行走，只能靠坐下来缓解。

问：父亲83岁，PSA 31，医生说年纪这么大，不建议做些什么，只需要注射药物控制就好。

Q1: 我们想请教医识力的医生，是不是年纪这么大就不需要治疗？
Q2: 他没有什么病痛，只是排尿不畅的问题时好时坏，我们担心不治疗会使他的生活品质更差，所以想问问有什么方法可以改善或预防恶化。
Q3: 饮食方面有哪些建议？

谢谢。

医生解答：

随着年龄增长，所有男性罹患前列腺癌的风险都会上升。对于一位80岁以上、前列腺特异性抗原（PSA）升高的男性来说，确实存在较高的罹癌可能性。然而，PSA升高的其他常见原因还包括前列腺炎及良性前列腺增生（BPH）。

问：医生，我的表姐在怀孕初期发现患有乳癌，目前正在接受治疗，我们这些表姐妹想了解更多，并希望可以帮助到她。

Q1: 怀孕初期被诊断出乳癌，这种情况常见吗？怀孕是否会影响乳癌的发展？
Q2: 在怀孕的情况下还能接受乳癌治疗吗？手术或化疗会不会对胎儿造成伤害？
Q3: 如果选择继续怀孕，应该如何监测乳癌的变化？产检或额外的检查需要做哪些调整？
Q4: 产后还能哺乳吗？哺乳会不会影响病情，还是应该直接选择其他喂养方式？

谢谢。

医生解答：

乳癌是女性中最常见的癌症。尽管在年长女性中更常见，但每7例乳癌中就有1例发生在45岁以下的女性中。乳癌的治疗成功率较高，并且在不断提高。

医句话：
病毒，一个叫人看到就感到心惊胆跳的小家伙，尤其是在经历COVID-19后的今天。其实只要把病毒加以利用，它或可化身为癌症克星，并一举攻克目前癌症治疗所面对的困境，让癌患不再问癌色变。

“水能载舟亦能覆舟，凡事皆有正反面，而存在大自然的病毒何尝不是如此呢？《病毒的概念与起源探究》（Investigating the Concept and Origin of Viruses）科研文章里曾讨论到，有生命的地方就有病毒的存在；病毒很可能在第一个细胞进化出来时就已存在，换言之，病毒非常有可能比人类出现更早以前就存在了，因此对比人类短短的历史而言，病毒堪比我们的‘老祖宗’。

对大多数人而言，病毒这‘老祖宗’的存在似乎只为人类带来无穷的灾难及痛苦。就以COVID-19或其他大型流感为例，迄今仍让人不寒而栗。而在历史长河中，病毒夺取了多少人命，如1918年的大流感或20世纪早期的天花等。难道病毒真的一无是处，只会到处做害吗？非也，正如一开始所提及，凡事皆有正反面，病毒亦如此，尤其是在癌症治疗上。

大马癌症死亡人数 22年增2倍

长期卧床的失智病人，并不是完全不能动，常常是双脚无法支撑自己而站立着，背部也无法长时间坐直，若有人扶着他们，还是可以短距离的移动，所以如果可能，最好每天让他们坐起来或是走几步路，至于洗澡真的是大工程，可能要有二人一起帮忙比较安全。

目前有一些“干洗”的产品，主要是为长期卧床病人设计的，除了清洁阴部和肛门部位的，也有洗澡洗发的，不过一般人习惯还是要水洗，冲过水才洗得干净。只是病人卧床可能并不在意是不是要每天洗澡，包着尿片若有异味病人应该也闻不到，总之，病人的清洁往往是照顾的人最在意的，有时可能是做得过度了。

比如，病人有必要每天洗澡吗？若不必的话，多久洗一次较好？这种“规定”若是在机构内可能会有固定的频率，比如每周二和周五晚上一定要洗，但如果是家人自己负责，可以视天气、病人情况等等外在因素调整，而不必强迫自己一定要完成某项任务。

因为对病人而言，这些都是会消耗体力的事，而且他们很快忘记自己刚才洗过澡，非要洗澡保持干净往往是照顾者的坚持，而由于这是相对最消耗双方体力的工作，如何不让它成为压力的重心，可能有赖照顾家人心态上的调整。

问：听说喝秋葵水能帮助糖尿病患降血糖，请问有医学根据吗？

答：秋葵（abelmoschus esculentus），又称美人指（lady finger）或羊角豆，属锦葵科（Malvaceae）秋葵属，是一年或多年生的草本植物。常见于料理中，亦可作为药用或插花材料。近年来因热量低、营养丰富，又能促进肠胃蠕动、改善便秘问题，常被视为减肥与肠道保健的天然食材。

秋葵除了可清水汆烫熟食，也有人选择生吃。不过因表面复有细小绒毛，生食可能引起部分人皮肤过敏或消化不良。此外，熟食的秋葵营养价值不会明显流失，口感亦更嫩滑。

需注意的是，食品不能取代药品。虽然部分药食同源的食材可作为辅助，但使用前应咨询合格的医疗专业人员，确保疗效与安全。

近年坊间流行以秋葵水来控制糖尿病血糖，但实际上需谨慎评估以下风险：
1. 恐致高血钾：诊间曾有医生发现，病人长期饮用秋葵水后出现钾离子偏高的情况。对患有慢性肾病的糖尿病患者尤其危险，因排钾功能受限，应避免使用或严防过量，以免造成健康风险。

医句话：
在经历COVID-19肆虐的那段不堪回首的日子后，对普罗大众而言，病毒彷佛就是十恶不赦的“坏蛋”，欲除之而后快，惟从病毒学家的角度却是截然不同，经过三代病毒学家的持续努力下，一些病毒的角色已在切换中，放眼未来更可能是棘手疾病如癌症的“克星”，因此是有必要重新认识这个亦敌亦友“小东西”，它或许会是人类的“好朋友”也说不定。

“上世纪90年代末，我国曾爆发一场病毒疫情，也就是后来被称之为立白病毒（Nipah virus）。当时我国有3大州属分别是雪州、森州及霹雳受重创，特别是家畜饲养尤其是养猪行业，除了受感染的猪只被销毁之外，在这段疫情期间更造成265人感染并有超过100人去世，最终一名病毒学家即蔡求明医生冒着生命危险，终于发现这种新病毒即立白病毒。

尽管这起事件已超过20年，但迄今人们仍对它的高致死率感到恐惧。其实近年来病毒学家也在北美洲发现与立白病毒相近致命病毒，即亨尼巴病毒属（Henipavirus），或坎普希尔新病毒（Camp Hill virus）。