医句话：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：看不清 眼干涩 ——小心白内障青光眼
日期：2024年5月18日（周六）
主讲人：眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持：饮食治疗师崔嘉颖

1）我是糖尿病患，眼睛已经开始糖化，要如何保护而不会恶化？
答：糖尿病可导致患者免疫力下降，进而影响多个器官的功能，包括肝脏、心脏、血管、大脑、皮肤和眼睛等。糖尿病最大的危害在于它对微血管的影响，因此最重要的是通过药物控制血糖水平。建议每3个月进行一次血糖检测，最好是在进食后血糖水平仍低于10.0mmol/L。如果超过这个数值，会增加患青光眼或白内障的风险。除了白内障和青光眼，糖尿病还会导致糖尿病视网膜病变，这是糖尿病最常见的并发症之一。它会损害眼睛后部的视网膜，严重时可能导致视网膜脱落。因此，每当有人进行眼科检查时，医生都会询问是否患有糖尿病。此外，建议糖尿病患者在户外活动时佩戴墨镜以保护眼睛。

问：长期吃降压药有什么副作用？
 

答：回答这个问题的时候， 我必须强调，任何药物都有副作用，但我们在使用任何药物的时候必须衡量好处和药物所带来的副作用，方可决定治疗的方案。

服用降压药可能会有一些副作用，这些副作用取决于所使用的药物类型，而且每个人所遇见的副作用都不一样，副作用的严重性也不同。常见的降压药物包括利尿剂、β-阻断剂、钙通道阻断剂、血管扩张剂和ACE抑制剂等。

下面列出一些不同类型降压药物的可能副作用：

• 利尿剂：可能会导致电解质失衡、脱水、疲劳和频繁尿意。
• β-阻断剂：可能引起疲劳、慢心率等
• 钙通道阻断剂：可能引起头痛、水肿（尤其是脚踝肿胀）。
• ACE抑制剂：可能引起干咳、高血钾症、疲劳。

这些都是药物可以引起的副作用，如果你在服用降压药时出现副作用，应该与医生讨论，医生可能会调整剂量或更换药物。定期的医疗评估可以帮助管理和最小化这些副作用。病患必须谨记，千万不要自行断药，这些副作用极大部分都可以受控。

 医识力现场讲座 
你问医生答
现场问题摘录
主题：长者骨松 一跌难起-谈骨质疏松症的筛检与预防

日期：20/4/2024（周六）

主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶副教授

主持人：饮食治疗师陈依婷

笔录：陈孝全

问：最近在台湾爆发的邦克列酸（米酵菌酸）是什么？到底是怎样产生的呢？

答：日前在台湾爆发的罕见重大食物中毒事件，经卫生主管单位解剖相关个案检体后，确认是台湾当地的首例邦克列酸中毒案。邦克列酸（bongkrekic acid）先前所使用的中文名称为米酵菌酸，但因其中的米字容易引发民众对米制品的疑虑，因此在2024年更改为“邦克列酸”。

邦克列酸是一种罕见的粒线体毒素，由唐菖蒲伯克氏菌（burkholderia gladioli）产生，源自于印尼当地的食物（tempe bongkrek），是一种发酵椰浆制品，在印尼、莫桑比克和中国亦曾发生过邦列克酸中毒的事件。

目前对于邦克列酸致死剂量的说法也不一，《食品毒理学手册》曾指出1至1.5毫克的剂量就有可能对人体致命；也有动物实验发现，口服2毫克剂量的邦克列酸，可使实验鼠在2至5小时内死亡。

问：你好。我是一名单身女生，年龄30岁。随函附上2023年和2024年的体检报告，报告内有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教陈医生：

Q1：是否需要特别注意？或如何让它回复到合格范围内？
Q2：肝脏概况，请问什么是总胆红素？2023年的报告显示我有缺铁性贫血（已确认不是地中海贫血症），因此吃了一段时间的铁片。之前摄取的铁片会影响总胆红素吗?
Q3：骨骼及关节概况：什么是类风湿因子？什么情况下会导致类风湿因子？如何避免类风湿因子？
Q4：肾脏概况：如何改进尿素指数？尿素过低会导致什么疾病?
Q5：尿液分析：什么是尿比重?

医生解答：

问：你好，我是男性，今年28岁，体重超重（108kg， 175cm）。一直以来血压偏高（140至150++），每次体检时，医生的建议只是要我管理体重。

最后一次到政府诊所治疗其他病时，血压是151/92，那位医生要求我开始服降压药42天，说最近很多年轻人暴毙，担心我的健康。

当时药剂师给我amlodipine 5mg，每天早上吃一粒，他告诉我可能会有头晕和脚水肿的副作用。

我服用了大约一个星期后，没有药剂师说的副作用，但是却发现会影响我的勃起功能。每天早上睡醒，我的下体不再晨勃，一天里面也不会像之前一样自然勃起。

问：想请问有关儿童缺乏钙质与牙齿是否健康相关的问题。

Q1： 现在的儿童很少在户外晒太阳吸收维生素D，导致缺乏钙质。请问如何知道孩子的牙脆弱和缺钙？是否有特定的检查？
Q2: 除了照顾牙齿的卫生，可以吃些什么巩固牙齿？

谢谢。

医生解答：

牙齿的脆弱和缺钙可能会表现出一些特定的迹象，但并没有特定的检查可以确切地诊断。以下是一些可能的表现：

医句话：

腕隧道症候群是指肌腱肿胀，再加上横腕韧带硬化，使到正中神经受压迫，引起拇指、食指、中指和无名指半边疼痛、刺痛和麻木。经过非手术治疗无效后，可考虑进行手术治疗。内视镜腕隧道松解术结合全新的上腔内视镜松解技术，可以大幅度减低伤及其他神经和肌腱的风险，术后疼痛症状得到改善，手部功能恢复迅速。

“腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是上肢最常见的压迫性神经病变。

手腕隧道有9条肌腱，主要掌控手指的活动，并对应各个手指，即大拇指一根，其余手指则各对应两条肌腱。穿过腕隧道的正中神经（median nerve），控制拇指、食指、中指与无名指半侧。

周边的肌腱因各原因（如痛风、类风湿性关节炎等）肿胀，致手腕隧道变得更狭窄；再加上身体老化，手腕肌腱膜（flexor retinaculum）或横腕韧带（transverse carpal ligament）硬化之故，使到穿过狭窄的手腕隧道的正中神经受到压迫，引起拇指、食指、中指和无名指半边疼痛、刺痛和麻木；有部分的正中神经与尺神经位于前臂，有时病人无法区分麻痺与疼痛感分布的部位。

问：长期服用fexofenadine hydrochloride会不会损害肾脏呢？

答：盐酸非索非那定（fexofenadine hydrochloride）是一种抗过敏药物，用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏反应。它的作用是通过抑制身体在过敏反应期间自然产生的物质（组织胺）。

服用后，有些人可能会出现轻微的副作用，例如恶心、腹泻、胃痛、经期痉挛、头晕、疲劳、头痛，或者肌肉或背部疼痛，但停药后这些症状通常会很快消失。

截至目前，尚未有报道指出长期合理使用此药会对肾脏造成损害。然而，任何药物在长期使用时，都应该遵循医生或药剂师的建议，并定期进行健康检查，以确保安全使用。如果你有任何担忧或疑问，请务必咨询专业医疗人员。