医句话：

在听力障碍中，单侧耳聋与突发性耳聋特别值得警惕。听力障碍的成因多样，单侧耳聋轻则可能只是耳垢堵塞，重则可能与鼻咽癌或听神经瘤有关；而突发性耳聋则属耳鼻喉科的紧急情况，一旦出现，应立即求医，以免延误治疗时机，导致永久性听力障碍。

医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录

讲题：破解眼疾迷思——白内障青光眼 AI助攻变高清
日期：2025年5月17日（周六）
主讲人：眼科顾问陈在丽医生、许旖旎医生、戴碧玉医生，以及眼科高级顾问蔡凯隽医生。
主持：饮食治疗师林乐祥

1）白内障是年纪大了就一定会得的疾病吗？有什么方式可以预防或延缓它的发生？
答：是的，白内障是一种随着年龄增长必然会发生的老化现象。眼睛内的晶状体含有晶体蛋白，随着时间会逐渐变质，使晶体变得混浊，透明度降低，导致进入眼内的光线减少，进而造成视力模糊。

虽然无法完全预防白内障的发生，但透过一些措施有助于延缓其形成。例如佩戴太阳眼镜或出门时戴上宽簷帽，能减少眼睛接触紫外线，延缓白内障的恶化；保持健康饮食，如多摄取富含抗氧化剂的食物、补充维生素C与维生素E，有助延缓晶状体老化；戒烟；控制慢性疾病（如糖尿病）；避免长期服用某些药物（如皮质类固醇）；定期进行眼科检查。

问：Metoprolol主要用于治疗哪些心血管疾病？

答：美托洛尔（metoprolol）是一种常见的β-受体阻断剂（beta-blocker），用于心血管疾病的治疗和管理，通过降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏的负担。

美托洛尔多数用于高血压，但并非第一线药物。美托洛尔通过减慢心率、降低心输出量和抑制肾素分泌，起到降血压的作用。其次，因为它能够降低心肌耗氧量，因此也被用于冠心病的预防治疗。再来，对于慢性心力衰竭或心律失常，美托洛尔也有稳定心脏节律，改善不规则跳动的功能。除此之外，因为美托洛尔减弱交感神经对脑血管的影响，对于一些长期偏头痛的患者，医生也可能会搭配此药物。重要的是，如果医生配美托洛尔的目的属于长期性，那患者不能忽然停药，以免高血压反弹。

美托洛尔比较常见的副作用包括乏力、低血压、心跳过缓。尤其是哮喘患者，开始服用药物之前必须让医生知道，减少诱发支气管痉挛的可能性。对于糖尿病患，美托洛尔可能会掩盖低血糖的症状，因此定时测血糖是必须的。

几乎所有照顾建议都说，最好让病人的作息维持固定的模式，“这样对病人最好”。事实上，这种方式对照顾的人方便，可能才是更重要的考量。

没有错，早上固定的时间起床，接下来做什么事等等的，都照一定的顺序做的话，让病人不会有意外，是“想当然尔”的事，可是，失智病人早无时间概念，他们如何知道8点起床后要吃早饭，又怎么知道“吃完晚饭就该去洗澡”这样的行动次序呢？

病人不知道也无所谓，但对于可能要同时照顾很多病人的看护，或是还有其他工作要做的照顾者，这种安排就很有必要了，所以，维持一定的生活习惯对病人的必要性远不如对照顾者，有了这样的理解，照顾者就不必拘泥于什么时间一定要做什么事，而不妨依自己的方便，加上依病人的情况，来决定每天的计划。

不过，这是只对专门照顾家人的照顾者才有的便利，如果手上本来就有很多工作的人，还是照表操课来得单纯些，只是要清楚告诉自己，功课表是方便自己用的，病人如果早上10点还睡得很熟，真的，不必担心他饿而特别叫醒他吃早饭了。

医句话：
每两名大马成年人当中，就有一名超重或肥胖。肥胖不仅是导致糖尿病、高血压及高胆固醇等疾病的主要原因之一，更会对心理健康造成影响。此外，肥胖者在校园、家庭或职场中也可能遭受歧视。因此，医生除了关注病患体检报告中的数字，更应重视他们的心理感受与情绪需求。

“国际妇女节与世界肥胖日的结合是一个很有意义的主题，让我们来谈谈我们在其中所扮演的角色。

让我先讲一个故事。当我在肥胖诊所时，我记得我对一名病人说的第一句话是：‘你为什么还不减肥？’也许当时我的表情很严肃，我没有意识到我的肢体语言和态度对病人造成了多大的伤害。她责备我不理解她的感受。那是我第一次被一名肥胖症患者责骂。我决定保持安静，听她的心声，然后她开始哭了。

体重控制 不只是数字问题

作为医生，我主要的关注点是体重控制。我希望你能减肥，希望你改善不良的生活方式、合理饮食、保持运动，从而达到减重的目的，这就是我当时的重点。但我很感激那名病人告诉我她的难处，因为那时我可能还未意识到，我应该更具同理心，也应从心理和精神层面来看待肥胖这个问题。

40岁吴先生因强烈头痛一个多礼拜苦不堪言，每一次痛的位置不太一定，痛感像针尖或钉子刺到的感觉，时间很短，常常不到1秒、最多不到5秒就消失。虽然每次刺痛之间都没有症状，但不知何时发作的不安感，仍让他紧张不已，也担心是严重的疾病，因而就医。经过进一步问诊和神经理学检查后，诊断吴先生是原发性刺戳性头痛（Primary Stabbing Headache，PSH），透过适当用药一周后，症状显着改善。

安南医院脑神经内科医生杜宜宪指出，原发性刺戳性头痛又称冰锥头痛，在偏头痛患者中很常见。这种以针刺感为主的头痛，持续时间通常1秒到数秒，80%患者的头痛不到3秒钟就消失。而刺痛感通常在头皮的某个固定位置，也可能会变动部位，像是出现在脸部。有偏头痛病史者，则常出现在偏头痛发作部位，甚至和偏头痛同时发作。

杜宜宪医生解释，冰锥头痛特征虽明显，但仍必须排除其他可能性，例如发作初期不容易和头皮带状疱疹区分，若出现皮肤小水泡，要及时求诊皮肤科或神经内科。

此外，若头痛侧出现流泪、红眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水肿、前额及脸出汗等症状，抑或针刺感出现在脸部，则需考虑是否为特殊的三叉自律神经头痛，因相关检查和治疗方向与冰锥头痛差异甚大。

吃药是全民运动，尤其各种维生素更是中老年人的生活必需品，不过，体积太大的药丸确实不适合老人家服用，如一些钙片或是综合维生素丸可能会让人一不小心就呛到了。

失智病人多半同时会服用多种药物，但随着病情发展，他们的吞咽功能多半渐渐降低，此时是否有必要再服用这些药物，值得考虑。

首先，以失智药物而言，一般是在早期延缓病情时用的，如果病人已到了后期，是否有必要冒着会呛到的风险继续吞服，应和医生研究，或者停用或者改用其他剂型。至于病人若是有高血压或是糖尿病等慢性病，长期使用一些药物时，也应和医生商量是否有必要继续。

民间有各种偏方，治疗失智症想必也不少会去找偏方的，所幸失智症的病人本人不会四处求仙丹，家人或许在早期时还会抱着期待，但到了中后期多半会接受现实而把重心放在照顾好病人的生活起居上。

医句话：
更年期是女性生命中的一个重要转折点，通常发生在45至55岁之间。在此期间，雌激素水平下降，会带来一系列生理和心理变化，如潮热、骨质疏松、代谢减缓及情绪波动等。因此，合理的营养摄入包括针对性的营养辅助品，不仅能帮助女性顺利度过更年期，还能降低慢性疾病的风险，提升整体生活质量。

“踏入更年期有哪些生理变化与营养需求呢？随着雌激素水平的下降，女性的身体会经历一系列明显的变化。首先，骨密度的降低使骨质疏松和骨折的风险增加，尤其是在绝经后，钙的流失速度加快，骨骼变得脆弱。

此外，心血管健康风险也会增加，雌激素具有保护血管的作用，随着水平下降，血脂水平可能发生变化，导致动脉粥样硬化和高血压的风险上升。

与此同时，基础代谢率的下降使女性更容易出现体重增加，脂肪分布也可能从臀部和大腿转移到腹部，这不仅影响体型，还与心血管疾病和糖尿病的风险增加有关。胰岛素敏感性降低则可能引发血糖调节问题，增加二型糖尿病的可能性。

大部分家庭在家中有个失智老人时，经济能力尚可的多半先找外籍看护帮忙，而这些看护确实也分担了大量工作，成为家里不可少的一份子。不只是在小公园里常可看到她们推着轮椅，常常连几个月去看一次医生也是她们负责，也难怪大家都说，养儿哪能防老？经济能力才是真的。

20年前这些常是来帮忙照顾小孩子的外佣，如今是来代为照顾你的父母，相对而言，照顾老人家，尤其是失智长者，工作量要大得多，这是身为雇主的要先体谅的部分。

单以洗澡这件事，小孩子几公斤很好掌握，替无法行动的老人洗澡则常要两个人满头大汗才做得来。婴儿无法言语不会下指令或告状，但老人则会有吃过饭却说肚子好饿或是一些想像出来的问题。

既委请他人照顾失智家人，其实能做的就是事先选对人，常常注意家人的身体，有没有摔伤或是体重变化等等，不能全信家人的说法，但同时也要相信看护不会故意把病人照顾得愈来愈差，毕竟这也是他们的工作，谁都希望把工作做好的。

看护是把人请来家里，住到专业的机构去就是更大的转变了，这些机构当然有专业的护理人员，但相对的，你也必接受你的家人无法得到个别化对待的事实，什么方式对你和你的失智家人最好，真的是个大课题，大家都要仔细评估后选择一个能够接受的方式，这样就不会有遗憾了。

许多人担心常喝豆浆或食用豆制品（如豆腐、豆干和天贝等）会增加乳癌风险。这是一个备受争议且容易引起混淆的问题。然而，目前的科学研究并无证据显示黄豆摄入量与乳癌风险之间有直接联系。因此，不需要特意避免食用黄豆及其制品。

黄豆含有一种名为异黄酮的活性化合物，由于它被认为富含雌激素（女性荷尔蒙），因此有人担心可能会增加乳癌风险。然而，这并不属实。异黄酮属于植物雌激素，能够发挥弱雌激素样的作用，不但不会提高乳癌风险，还有助于维持雌激素的平衡，从而降低乳癌风险。许多研究表明，富含全豆食品的饮食可能具有保护作用，并降低乳癌的风险。一些研究还显示，与无食用或少摄入黄豆食品的人相比，多食用黄豆食品会降低乳癌幸存者的复发风险。此外，黄豆食品中含有丰富的蛋白质、纤维和抗氧化营养素，这些对健康也有益。

黄豆异黄酮常被提取并制成补充剂，用于调节女性荷尔蒙水平。这些补充剂通常含有较高剂量的异黄酮，且常被认为可能增加乳腺癌风险，特别是在长者女性中。一般来说，黄豆异黄酮补充剂是安全的，并可能降低乳癌风险，但在某些特定情况下，可能需要个体化的医疗建议。