根据台湾卫福部资料，112年共有2064人死于食道癌，其中男性便占了9％以上，110年癌症登记资料也指出，食道癌新诊断个案数为2881人，男性就占了9％以上，其中7％以上为50至69岁。国健署提醒，4行为会增加食道癌风险，呼吁民众应远离危险因子、维持健康生活习惯。

目前食道癌尚无有效筛检工具，不过已经找出相关危险因子，能让民众及早预防。根据国际癌症研究机构（IARC）及美国癌症协会（ACS）研究，食道癌风险因子包括抽烟、喝酒、嚼槟榔、饮食过烫、常吃腌渍、烟熏烧烤及加工食品。美国癌症协会指出，以下4项行为都会增加民众罹患食道癌的机会，应特别留意：

-长期吸烟
-嚼食槟榔
-饮酒过量
-经常食用高温或太烫、腌熏烧烤、腌渍、加工肉类等食物。

其中关于饮食的部分，美国癌症协会表示，烟熏、烧烤、腌渍、加工肉品等食物，为延长保存期限，会添加亚硝酸盐作为防腐剂，若与食物中的二级胺结合，会形成亚硝胺致癌物质，伤害黏膜，增加罹患食道癌的风险。

问：最近偏头痛发作，服用止痛药后效果不佳，医生开了rimegepant。请问这款药物的作用是什么？是否安全？有副作用吗？需要注意哪些事项？

答：偏头痛是一种复杂的慢性神经系统疾病，症状和发病机制因人而异。传统的急性治疗药物，如曲普坦类（triptans）和非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于缓解症状，对于频繁发作的患者，通常需要预防性治疗来减少发作频率和严重程度。常见的预防性药物包括β受体阻断剂（如普萘洛尔，propranolol）、抗忧郁药（如阿米替林 ，amitriptyline）、抗癫痫药（如托吡酯，topiramate；丙戊酸钠，valproate）等。

Rimegepant（瑞美吉潘）是一种选择性CGRP受体拮抗剂，透过阻断降钙素基因相关胜肽（CGRP）受体来减少神经炎症并控制偏头痛。这款药物是首个获批用于成人偏头痛的急性与预防性双重治疗的口服药物。服用后约2小时可缓解疼痛，部分患者的疗效可持续48小时。

“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”

大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。

王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。

四分一出现肠道外症状

王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。

问：想请问磷酸盐是什么？吃了对人体有哪些影响？

答：磷在人体中的含量仅次于钙，是一种巨量矿物质，大多以磷酸盐的形式存在于人体中。磷酸盐在自然界中广泛存在，在人体内同时也扮演着重要的角色，如参与能量代谢、调解生理机能、维持体内pH值的恒定和帮助细胞通讯等生物反应。

磷酸盐广泛存在于各种天然食品中，例如豆类、坚果、水产品、肉类、乳品、蛋等，它也是一种国际间核准使用的食品添加物，主要可用作膨胀剂、调味剂、营养添加剂、乳化剂等用途。在正常情况下，适量摄取磷酸盐对维护人体健康是相当重要，能帮助维持正常的能量代谢、维护骨骼健康和稳定体内pH值等功能。

即使磷酸盐是高度安全的食品添加物，但过量摄取仍然会对身体造成伤害。有研究显示，摄取过多的磷酸盐可能会导致骨骼疾病，例如骨质疏松症和肾脏的相关疾病；过量的磷酸盐会干扰钙的吸收，进而影响钙的代谢平衡，进一步影响骨骼的健康，容易引发骨质疏松症、肾结石等疾病。此外，过量摄取磷酸盐也可能会加速身体的老化速度，导致细胞凋亡和肾脏功能的恶化。

医句话：
前列腺肿大、前列腺癌、脱发及勃起功能障碍可谓广大男性迈入中年后最忌讳的4大棘手难题，惟追根究底或多或少与慢性疾病、生活作息欠佳有关。因此要预防或避免这4大问题，仍须从健康生活作息包括均衡饮食及规律运动下手，在改善症状之余也能迎来健康人生。

“许多男性步入中年后都会发现前列腺有问题、头发日渐稀疏，甚至床上表现也大不如从前。这到底是怎么回事呢？难道真的只能接受‘男人过了40就走下坡路’吗？其实除了年龄增长，这些问题的背后还涉及荷尔蒙变化、营养摄入不足和血液循环不良等因素。

科学研究表明，通过合理的饮食调整和健康的生活习惯，能够有效改善这些困扰，让男性重拾活力。腹部肥胖与前列腺健康息息相关，尤其是前列腺增生（BPH）会导致尿频及排尿无力等困扰。

因此，建议男性须定期测量腰围和腰臀比例

-腰围应低于90公分
-腰臀比（waist hip ratio）建议控制在0.9以下

随着年龄的增长，银发族难免都会遇到没有胃口进食，或减少每天食物摄取量。如家里的老年人有遇到这种情况，可以寻找医生评估老年人的生理和健康状况，也可以寻找饮食治疗师及营养师帮助评估他们的营养状况和饮食摄取量。因为长期食欲不振会对老年人造成伤害，也会有营养不足的问题和肌肉萎缩，这可能会影响他们日常生活的质量。

有许多因素可能导致这种情况，其中包括医学问题，例如癌症、慢性肺病、慢性心衰、慢性肾衰等。而心理问题也会影响他们的食欲。忧郁、失智、焦虑等会产生心理压力，导致食欲不振。当然我们也不可以忽视牙齿问题，例如蛀牙和不合适的假牙会导致他们无法咀嚼食物而在选择食物方面受到限制。一些有服用药物的银发族也有可能因为药物副作用的因素而使他们无法享受食物的口感，从而间接降低食欲。其他原因也包括手术问题，如吞咽困难，社会为题、经济问题等。

食欲不振可能导致营养不足、贫血、免疫功能受损、肌肉功能下降、骨密度降低、认知功能下降、伤口愈合缓慢、生活质量受损以及发病率和死亡率增加。所以身边照顾银发族的家人扮演着重要的角色。以便可以帮助提高他们的食欲。

而独居的银发族也可以试试以下一些步骤来帮助提高食欲：
1）准备他们喜欢的食物，并在有机会的时候列出一些选项，让他们选择自己想要的食物。

问：我今年53岁，有高血压。一个月前，我的右脸痛到不行，无法吃睡说话，喝水都感到疼痛。有刺痛、闪痛和灼痛，反复来袭，无法工作。我认为我的情况应该是三叉神经痛。

我看普通医生，被转诊到大学医院，但是医生不能开神经的药，只给普通止痛药，但无法解决我的痛。经过验血后，发现肾脏有问题，医生怀疑是高血压药或血压不受控制导致，更加不能开神经药给我止痛，要我去中央医院诊治。

目前已经在中央医院接受高血压的治疗，神经疼痛虽然有所舒缓，但是还是反复来袭，让我无法安心。

问：你好。之前阅读了《医识力》关于水痘疫苗和带状疱疹疫苗的文章，因此有一些问题想请教：

Q1：我的儿子今年4岁，是否需要接种水痘疫苗？
我今年40岁，回想起我们那个年代，出水痘是很普遍的，几乎没有人接种水痘疫苗。然而，如今医生却建议接种。我曾询问医生，他表示既然有疫苗，就可以避免孩子受罪。但在我的记忆中，出水痘的经历并不算痛苦，最多只是几天的瘙痒。因此，我想了解水痘疫苗是否真的有必要接种？

Q2：我从未接种过水痘疫苗，这是否意味着我患带状疱疹（俗称“生蛇”）的几率更高？如果接种了水痘疫苗，是否能够降低患带状疱疹的风险？
我的父亲曾患带状疱疹，病程较长，且过程十分痛苦。

问：我的大嫂去年3月生产后患上忧郁症，已经接受精神科治疗，也回到公司上班。不过，她最近可能因为工作压力和兼顾孩子（两个孩子），开始失眠，有时靠药物才能睡觉。

Q1：请问这种情况，是否有必要建议她重新回到治疗？
Q2：她很抗拒外出和到人多的地方，所以我们家人只在家里聚餐。不过，适逢清明节即将来临，我母亲希望大哥一家能够回去家乡扫墓团聚，大嫂不反对，只是我们担心这种氛围是否会对她造成更大的压力？
Q3：万一忧郁症复发，我们应该怎么做？

感谢你的解答。

医生解答：

问：请问中医如何调理小儿过动症呢？

答：注意力不集中（过动症，ADHD）是儿童常见的行为和情绪问题。中医认为，这类问题的发生与心肝失调、脾胃虚弱及肾精不足有关。

根据不同的症状表现，中医采取辨证论治的方法。对于肝阳上亢型的儿童，常见表现为易怒、好动、睡眠差，可以使用天麻钩藤饮以平肝息风；心脾两虚型的孩子则表现为注意力难以集中、记忆力差、疲倦乏力，可用归脾汤健脾益气；对于肾精不足型的儿童，则可能出现发育迟缓、学习困难、夜尿频繁等问题，可用六味地黄丸补肾填精。