医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腹痛腹泻血便
—— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）长期饱受工作压力，是否会加剧IBS，甚至会演变成IBD呢？
答：的确，生活压力是其中一个引起或加剧IBS的导因，但IBS不可能演变成IBD。两者是不同机制的疾病，IBS是肠道过敏，而IBD主要是肠道发炎。
问：患上糖尿病的人，常吃苦瓜、苦瓜汁或以苦瓜干来泡水来喝，真的有助控制血糖吗？
答：糖尿病为一种代谢性疾病，其可分为I型与II型，I型为自体免疫问题，这导致胰岛细胞受损及影响胰岛素的正常分泌，与遗传和基因有关。II型为最常见的糖尿病类型，主要原因是细胞对胰岛素的敏感度降低、产生阻抗，血糖没有办法进入细胞里，胰脏为了让血糖进入细胞，因此分泌更多胰岛素，但胰岛素有限，随着时间推移而逐渐分泌不足，大量葡萄糖停留在血液中造成高血糖，演变成糖尿病。
苦瓜属于葫芦科，是亚热带地区特有的植物，依照颜色大致可分为白色、浅绿色、深绿色等3个主要类别，其中以白色种类居多，且吃起来苦味最低。研究发现苦瓜中含有一种名为charantin的三萜类化合物，一般又称为苦瓜苷，能帮助刺激胰脏的细胞分泌胰岛素，是苦瓜中具有降血糖潜力的成分之一。此外，从传统中医的角度来看，糖尿病被视为“消渴症”，并根据症状分为上消、中消和下消等不同病型。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腹痛腹泻血便
—— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生、饮食治疗师张嘉俊
主持：饮食治疗师陈依婷
廖：廖泓睿医生
张：张嘉俊
医句话：
研究发现，我国每5名孩童中就有1人面对发育迟缓，而之所以会出现如斯状况与宝宝出世后的营养摄取，尤其是辅食有密切关系，因此父母或照护者务必要在孩童适龄时给予均衡及健康营养，从而让孩童在整个成长过程正常发育。
“辅食添加一直是新手爸妈在育儿过程中面临的一大挑战。尽管很多父母知道辅食 （又称副食品）添加需要根据孩子的发育情况和生理表现来调整食物的质地，还需要掌握基本的营养知识，以便让宝宝从一开始就能合理膳食、养成良好的饮食习惯，但实践起来仍然常常感到困惑。
另外，网络上充斥着各种所谓的‘宝宝辅食攻略’，让新手爸妈们更加看得眼花缭乱。很多妈妈坦言‘看攻略时觉得很有道理，但看完后还是不知道该怎么做’。其实辅食添加并不是特别复杂的事情，但对于初次尝试的爸妈来说，确实容易感到无从下手。
WHO建议6个月后添辅食
医句话：
对成长阶段的宝宝，母乳并不足以满足他们的营养所需，因此引入辅食是有必要的；而辅食是否具备均衡营养对宝宝的成长是关键所在。须注意的是，脂肪是宝宝不可或缺的营养素，对大脑和神经系统的发育尤其重要。至于之后是否须添加其他营养补充剂，须视个别情况而定，不可一概而论。
“在生命最初两年，尤其是在促进最佳生长和发育的关键窗口期内，早期建立良好的营养习惯至关重要。这有助于幼儿养成健康的饮食习惯和模式，这些习惯可以延续到儿童晚期和成年期。
随着宝宝逐渐长大，单靠母乳已经无法满足他们日益增长的营养需求。因此，大约在宝宝6个月大的时候，引入辅食就变得非常重要。适当的辅食能够为宝宝提供多样化的营养，帮助他们健康成长。添加辅食时，需要注意确保营养均衡，除了铁质之外，也包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素的摄入。
适量脂肪有助宝宝吸收ADEK
“有位80岁的伯伯已经洗肾五六年，因为牙齿不好几乎以流质食物补充营养，但近期开始出现肠胃不适的状况，除了拉肚子外，也吃不下东西，在3个月内体重下降5公斤，结果有一次伯伯从轮椅站起来的时候跌倒，造成股骨头骨折，目前还在住院治疗。”
舒民诊所院长王舒民医生表示，接受血液及腹膜透析除了排除体内的代谢废物与多余的电解质外，胺基酸、微量元素、水溶性维生素，如B1、B6、B12与叶酸等，也可能在透析过程中流失。
“后来抽血检验发现，伯伯血中的白蛋白浓度已从4.3mg/dL降到3.5mg/dL且出现肾性贫血，建议他要适时使用营养辅助品。”
除了摄取足够的热量、蛋白质，需要补充维生素B12、叶酸、肉酸与牛磺酸等重要营养素，有助于维持肌肉张力，减少跌倒或者住院的风险。
蛋白质-热量耗损 CKD预后指标
倘若蛋白质和热量摄取不足，身体就会开始消耗体内肌肉蛋白。根据统计约有一半的慢性肾脏病（CKD）患者会面临“蛋白质-热量耗损”的问题，患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻等状况。蛋白质-热量耗损当然会影响生活的品质，会使病人的住院率、死亡率上升。对慢性肾脏病患者而言，蛋白质-热量耗损是重要的预后指标。
医句话：
问：为什么做化疗之前，需要输入这么多生理盐水和糖水？自行喝水可以吗？癌症不是喜欢糖分吗？医生还输入糖水？会否加重病情？
答：在进行化疗前，通常需要进行水合（hydration），也称为静脉输液，是将生理盐水和糖水等溶液通过静脉注射进入体内，使患者的身体充分水分。这是因为化疗药物可能引起副作用，其中一些可能导致肾脏损害或影响体内的水电解质平衡，而预先补充水分可以帮助稀释药物在肾脏中的浓度，减轻对肾脏的负担，同时保护和维持身体的正常功能。
一些需要水合的化疗方案包括：
给每一位刚踏上抗癌路上的斗士与战友：
开始治疗晚期肺癌的时候若效果很好，就要觉得这将是你的日常，请按照平常那样过日子。但是要更珍惜你的健康、更珍惜你的家人、更珍惜你将来要走的路，每一步都把它走得快乐、健康，千万不要纠结在药物可以使用多久，请按时吃药、定期追踪，不要排斥任何可以使用的治疗。现在的药物很多，只要运用得当，都是好药。
现在也还有许多的临床试验在进行，如果符合条件可以参加，如果不符合条件也不需要沮丧。面对晚期肺癌，医生都会善用各种治疗武器帮助患者，让抗癌的动力持续下去！
治疗武器持续发展 存活逾5年已是常态
“治疗晚期肺癌的过程中，千万不要纠结抗药性什么时候会发生！”国泰医学中心呼吸胸腔科蔡俊明教授指出，“很多晚期肺癌病友都会一直担心抗药性的出现，但是我们的病人有不少可以存活3年、5年，甚至最久的病人，可以达到10年、14年以上。如果这10多年都在纠结什么时候会出现抗药，什么时候会恶化，日子恐怕就过不下去了。”
医句话：
肝脏为人体重要器官之一，肩负不同功能包括过滤血液及抵抗感染等。当一个人长期睡眠不足可酿代谢（功能障碍）相关脂肪肝病，同时增加患代谢疾病的风险，所以护肝第一步就是维持足够的睡眠；至于要避免肝包油即脂肪肝，除了遵循医嘱控制三高（高血糖、高血压及高血脂）之余，采取饮食与运动双管齐下才能看到改善的效果。
“据说肝不好的人群会出现很疲累的症状，熬夜会爆肝是有科学根据的吗？其实肝脏是我们人体最大的实体器官，不仅体积大，而且功能繁多。
