问药

柯莉敏/丙氯拉嗪Vs美多普胺 孕吐药怎么选?

问:Prochlorperazine这种药物对孕妇是否安全?

答:在孕妇怀孕初期,教育患者在孕期若感到不适而需要购买非处方药(OTC)时,务必先咨询医生或药剂师,以确保药物在孕期使用的安全性。这是一项非常必要且重要的预防措施,有助于降低对胎儿可能造成的风险。

丙氯拉嗪(prochlorperazine)作为一种常用于治疗孕妇晨吐(或称morning sickness,症状表现为恶心和呕吐)的药物,在孕妇中的安全性尚未完全确立。根据现有研究,从怀孕药品风险分类来看,丙氯拉嗪被归为C类药物。这意味着动物研究表明可能对胎儿有不良影响,但缺乏足够的人体研究数据。因此,只有当明确获益大于潜在风险时,才建议在孕期使用。若孕妇确需使用该药物,应在医生的严格指导和监督下进行,以尽量降低风险。

银发保健

【失智症:照顾路上不孤单之05】浴室的椅子

大部分家庭的浴室都是经常湿湿的,这对老人家是很危险的场所,失智病人在进入中期后,就需要看护者帮忙洗澡,进入重期后则因经常卧床,洗澡会成为照顾者每天最重要的工作。

是不是一定要每天洗澡?当然不一定,如果病人体力不济,要求他一定要天天洗澡,其实是不小的压力,除非病人因大小便失禁而有异味或有特别情况,不一定要把“入浴”排入每天固定的行程中。

不论是冲水的淋浴或是盆浴,记得病人已相当虚弱,一定要在浴室内准备一张方便病人坐着冲洗的椅子,以防跌倒,地上各种止滑的设备可能都已不管用,一定要有人扶着。

近年来注意到老年人口的需求,浴室的设计上有很多变化,但因而特别改装毕竟不是大部分家庭所能负担得起的。

其实,目前绝大部分失智病人的梳洗可能都落在一般看护工的身上,替失智的亲人洗个澡,如果没有经验,有时反而危险。

 

亲子妇幼

贫血 超重 发育迟缓 别让营养失衡 偷走孩子的未来

医句话:
作为父母,我们最关心的莫过于孩子的健康和幸福,希望能够为他们提供最好的人生开端。要做到这点,关键在于确保孩子获得正确的营养。在孩子小的时候,我们就要教导和鼓励孩子把健康饮食放在首位,因为这是为孩子的成长和发展奠定坚实基础的关键机会。不要迟疑,今天就开始投资良好的营养!

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“你可知道,马来西亚5岁以下的儿童,每5人就有1人发育不良,其中有将近一半还患有贫血症?与此同时,这些儿童中有6%面对超重问题。这是2022年国家健康和病发率调查对我国儿童营养状况的最新发现。

营养不良的严重影响

银发保健

【失智症:照顾路上不孤单之03】回到幼年期

稍微观察一下银发商品就可以发现,这些东西和婴幼儿用品十分类似,可说其基本精神是连贯的。除了尿片之外,学步器就好像老人家的助行器,老人的轮椅和婴儿车基本作用相同,而婴儿吃东西的围兜,同样也有成人版。

重症失智病人常有饮食困扰,除了之前提过用一些医生处方药促进食欲之外,食物的多样、口味、易入口和用餐环境等等也都有影响,还有一个常被忽略的因素,则是病人因无法如同过去一样灵活的使用筷子进食,除了时间上会拉长之外,有的人会因此不爱吃东西。这时候,只好重施古老的老祖母法宝─用汤匙喂。

这个方法在安养中心肯定是不建议的,专家可能会说这会加速病人退化等等的,但其实最主要的理由应还是人力不足。如果你是在家中照顾自己的亲人,那么,用喂的可能是最有效率的方法,可以知道病人吃了多少,不会弄得身上地上都是,也可以缩短时间等等。更重要的是,不必担心这会让他“养成坏习惯”。
照顾失智长者不同于照顾幼儿,两者之间的异同,只有赖个人细细体会。

 

耳鼻喉科

【健康医疗网】鼻咽癌治疗后需定期检查 预防并发症

38岁李姓小姐为鼻咽癌患者,复发后历经两次放射线治疗。1年后,她出现头痛与四肢麻木无力的症状,经医院检查发现为颅底放射性骨坏死,并伴随高位颈椎脱位压迫脑干。

台中荣总耳鼻喉科施凯翔医生说明,鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤,主要治疗方式是放射线治疗。尽管放射线治疗效果显著,但也可能引发严重的并发症,其中之一就是放射性骨坏死。

而放射性骨坏死是指在放射线治疗后,骨组织因辐射影响出现坏死性变化,并伴随感染、发炎、溃疡及出血等现象。此症状最常见于颅底、颈椎与下颌骨,若发炎延伸至脑部或高位颈椎脱位压迫脑干,将会危及生命。

台中荣总统计过去经验,治疗鼻咽癌放射性骨坏死的病患已达50例,并于国际学会发表研究成果。整体颅底放射性骨坏死的发生率约为2%,通常在放射线治疗后3个月至10年内出现,平均时间约为2年,亦有超过10年的病例报告。

施凯翔指出,放射性骨坏死的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效或并发症严重时,需要进行手术治疗。鼻咽部位于头颅正中,经鼻内视镜微创手术可以清楚揭示病灶并进行移除,必要时还可进行局部皮瓣移植。台中荣总鼻咽癌团队通过多专科合并治疗,5年存活率达到80%以上。

问药

周志辉/植物肉更健康?脂肪与钠 不容忽视

问:植物肉并不是真的肉,而是经过加工制成的人造肉,长期食用会对身体产生哪些影响?

答:市面上的植物肉产品主要是用大豆和碗豆等植物蛋白,加入调味料、植物油和合法的黏着剂等材料所制成的素肉食品,部分也添加一些称为大豆血红素的成分,目的是为了能让这些产品吃起来更逼真,一些素食肉饼还添加了甜菜根萃取物,切开时能流出像血水的红色肉汁,感官上就更像真的牛肉。

大豆或碗豆蛋白可提供人体所需的各种必需胺基酸,且有热量低、不含胆固醇等特点,在日常饮食中适量食用植物蛋白来取代动物蛋白。虽然植物蛋白相较于一般肉类确实有它的好处,但是若分析这些目前市售植物肉的营养成分标示,会发现一片植物肉汉堡排(即一份)的热量约250大卡,相较于传统的牛肉汉堡确实稍低,但蛋白质含量也较低。

问医

刘志伟 / 痔疮手术后 总感觉下身黏黏 是否肛门失禁?

问:医生你好,我在1月底做了传统的痔疮手术,医生说术后复原良好。
我在农历新年后出国公干,但是从手术后到现在,一直感觉到下身有黏液,尤其是在感觉有便意的时候。

Q1: 请问这是痔疮手术后导致的肛门失禁吗?
Q2: 请问有哪些治疗可改善?

谢谢。

 

医生解答:

痔疮手术后,肛门周围的组织需要时间恢复。手术后的初期,可能会因为伤口肿胀、神经敏感等原因,导致暂时性的分泌物增加或轻微的渗漏。当然,手术后伤口感染也会造成黏液增加。虽然医生说复原良好,但你未告知这是医生在术后多久检查的结果。如果是在术后初期(在伤口未完全痊愈时),伤口仍有感染的可能性。

问医

郑应平 / 特定化疗药损耳蜗细胞 治疗前后须听测

问:你好,我父亲被诊断出早期大肠癌,已经完成放化疗和手术大约两个月。最近,他开始出现听力下降的情况,伴随耳鸣或听觉模糊的症状。他今年70岁,身体一向健康,唯一的慢性病是高胆固醇。

Q1: 癌症治疗是否会影响听力?这种听力损失是暂时性的,还是可能是永久的?是否有方法可以改善或延缓这种情况的进展?
Q2: 如果听力受损已经发生,是否可以通过药物、助听设备或其他治疗方式来缓解?
Q3: 是否需要就诊耳鼻喉科?我们担心某些药物的副作用可能进一步影响听力。

谢谢医生解答。

问医

戴之钦 / 双膦酸盐 治骨松首选 5年后或改地诺单抗

问:你好。我是女性,今年45岁,患有骨质缺少症(osteopenia),目前服用alendronate和tibolone 2.5mg。

Q1: Alendronate是否只能服用4年?如果日后我的健康状况恶化,还能重新服用吗?需要与第一次疗程间隔多少年?
Q2: 以你的临床经验,我大约多久后可能会发展为骨质疏松症(osteoporosis)?届时,这些药物是否仍然有效,还是需要改用注射治疗?注射疗法可以长期使用至终老吗,还是也有治疗年限的限制?
Q3: 预防和改善骨质缺少症,需要进行两类运动:增强肌肉和负重运动(weight-bearing exercise),对吗?网上有很多相关运动的介绍,但说法各异,我不确定哪些才是正确的。医生能否提供图片示例,说明合适的运动?
Q4: 进行这些运动时,是否必须收紧核心肌群(tighten body core)才能达到效果?如果没有收紧核心,运动效果是否会大打折扣?

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医识力

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