不通血管也能救烂脚 TTT启动微循环 降低截肢风险
医句话:
在为糖尿病足患者施行胫骨横向骨搬运术(TTT)之前,必须符合数个条件,例如足部3条主要血管中至少有1条保持通畅、Wagner分级属于第二级或第三级、出现足部溃疡迹象,以及伴随微血管病变等。这些因素常导致伤口迟迟无法愈合,若符合条件,患者可考虑接受TTT,以改善局部血流、促进愈合,进而降低糖尿病足的并发症风险,并避免截肢。
“胫骨横向骨搬运术(Tibial Cortex Transverse Transport,TTT)是一种微创保肢手术,源自于骨延长原理。我们会在患者的小腿胫骨上进行一段小骨块的切割,并透过外固定支架让这段骨块横向缓慢移动。这个过程中会刺激血管新生,改善局部血液循环,加速慢性伤口的愈合。TTT并不是直接处理足部伤口,而是透过活化身体的再生机制,从‘源头’改善组织灌流,这对血流不足所导致的糖尿病足患者尤其有效。
糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症,伤口溃疡程度难以愈合,死亡率和治疗费相当高。糖尿病足的可怕之处是,糖尿病会造成周边神经病变,导致足部的疼痛、温度与压力感觉变钝。患者经常不自觉已受伤,可能直到感染恶化、皮肤变干黑或流脓才察觉,错过黄金治疗时间。
陈文恬/风寒风热还是痰湿?中医辨证处方助童止咳
问:我的孩子很容易咳嗽,一咳嗽就要咳很久,请问中医有什么好办法吗?
答:小儿咳嗽是儿科常见病之一,中医认为咳嗽的主要病因在于肺失宣降,与外感风邪、脾胃虚弱等因素密切相关。
针对不同类型的小儿咳嗽,中医采取辨证论治的方式。例如,风寒咳嗽的孩子通常表现为咳嗽痰稀、怕冷,可以使用三拗汤加减来缓解;风热咳嗽的孩子则多咳痰黄稠、喉咙疼痛,可使用桑菊饮清热解表;对于痰湿咳嗽的孩子,可以使用二陈汤化痰燥湿。
推拿治疗是中医调理咳嗽的重要手段之一。通过按摩天突和膻中等穴位,可以有效缓解咳嗽症状。
此外,背部拍痰法也是一种简单易行的家庭护理方法,能够帮助孩子排出痰液。饮食调理在咳嗽的康复过程中同样重要。梨子、百合和枇杷等食物具有润肺止咳的作用,而寒凉食物如冷饮、冰淇淋则需要避免,以免损伤脾胃。
在预防方面,可以通过增强体质和注意保暖来减少咳嗽的发生。服用玉屏风散可以帮助易感冒的孩子增强免疫力,而季节交替时及时增减衣物则能有效预防感冒。通过中医综合调理与日常预防,小儿咳嗽的发生频率可以显著降低,并帮助孩子恢复健康。
廖泓睿 / 便便卡肛排不出 小灌肠速效通便 惟勿频用
问:上次廖医生解答时提到“出口梗阻型便秘”的问题,我也面对相同的情况。
Q1:请问如何解决接近肛门部位的硬粪便?
Q2:是否有必要做进一步检查?
医生解答:
如果大便卡在肛门口排不出来,可以暂时使用一些肛门栓剂或微型灌肠剂(microenema),例如市面上常见的小容量肛用灌肠产品。这类灌肠剂能迅速软化靠近肛门的干粪块,并刺激排便反射,通常在几分钟内见效,适合短期应急使用。不过,这类产品不建议天天用,以免肠子变得越来越依赖该药的刺激。
平时最重要的是养成规律的排便习惯。建议每天早餐后固定时间尝试排便,因为这个时间点肠子的蠕动最强。如果有便意千万不要憋,越憋大便越容易干硬卡住。另外,坐厕所时可以在脚下放一个小凳子,让膝盖抬高,模拟蹲姿,这样肛门肌肉会比较放松,排便会顺畅些。
林仁吉 / 补肾不等于壮阳 中西结合调理更安心
问:医生,你好。我今年53岁,和妻子育有一名女儿。 平时不抽烟也不喝酒,没有高血压、高血糖或高胆固醇的问题,并且有固定运动习惯,主要是跑步。
不过,这段时间我发现与妻子的亲密关系不如以往顺利,主要是无法完全勃起的情况,无法顺利完成房事。 这让我感到困扰,也影响夫妻之间的感情。妻子建议我一起去看专科医生,不过在这之前,我想先了解中医与西医对这类问题的看法与建议,再决定下一步。
Q1:中医怎么看待我这类情况?是否属于某种体质失调或肾亏的表现?
Q2:中医调理是否需要长时间? 通常会采用什么样的治疗方式(如中药、针灸等)?
Q3:在中医治疗期间,可以配合西医处方(如壮阳药物)一起使用吗? 会不会互相影响?
陈欣怡 / PEKA B40 NHSI 全民皆可享免费体检 公私并用照护更周全
问:医识力团队,你们好。我有一些问题想请教医生。
我今年35岁,几乎每年都会到诊所做体检,主要的问题是胆固醇有点偏高,医生建议我通过改善饮食和生活习惯来控制。
最近我才得知,一名40岁的同事因为生病到政府诊所就诊,医生建议他接受体检,结果发现有前期糖尿病和高胆固醇。从那以后,他便在政府诊所定期接受检查,还有饮食治疗师指导如何改善饮食,如有需要,也会被转介至减重服务等,整个过程都很细致,而且是免费的。
因此我有以下几个问题想请教:
近半癌症可预防 正确饮食是关键因素
医句话:
现代人讲求效率,外卖、速食、预制与甜点已是“家常便饭”,但这样的饮食习惯却正悄悄堆积健康风险。研究指出,约三分之一的癌症死亡病例与不良饮食有关。当方便已凌驾于营养之上,人人都须重新审视餐桌选择,透过本地天然食材,搭配健康作息夺回防癌与健康的主导权。
近年来,癌症病发率持续攀升,世界癌症研究基金会明确指出,每年因癌症死亡的人中有1/3和不良饮食习惯有关,快节奏生活催生‘效率至上’的饮食文化,也就是外卖、速食餐点、预制菜和精致烘焙甜点成为许多人的日常选择。
研究显示,加工食品中的添加剂(如亚硝酸盐、人工甜味剂)可能干扰代谢,而烘焙食物中的高温美拉德反应产物(如丙烯酰胺)亦被国际机构列为潜在致癌物。当便利性压倒营养均衡,‘舌尖上的风险’正悄然累积。
世界卫生组织数据显示,约30%至50%的癌症是可通过健康生活方式去预防,而饮食是关键一环。其实从中文‘癌’字就可一窥古人的智慧,3个‘口’也就意味饮食和癌症的关系有多密切。
6大本土食材助抗癌
黄慧娟/营养师与准妈妈在门诊的对话
作为一名营养师,我在诊所度过了17年的时光。我喜欢和各种各样的患者进行营养会诊,尤其是与怀孕的准妈妈交谈,或与可爱的小宝宝打交道,总是充满惊喜和乐趣。
怀孕是一段充满期待和挑战的时期。准妈妈们也总是对自己和宝宝的营养格外在意。有一次,一位准妈妈找我咨询关于孕期饮食的建议。她一脸担忧的告诉我,她发现自己最近对冰淇淋有着无法抵挡的渴望,却又听长辈们说不能吃冷食,担心会影响宝宝的健康。我笑着安慰她说,适度的小甜点并不会对宝宝有害。
她并没有妊娠糖尿病,只要保持均衡饮食,偶尔来一份冰淇淋是没关系的。她听后松了口气,开心地说回去她要好好享受冰淇淋,和食物建立良好关系。
在诊所里,我也经常遇到那些刚刚开始辅食的宝宝和家长。一次,一位妈妈带着她7个月大的宝宝来咨询关于辅食引导的建议。当妈妈拿出一盒纯毛豆泥(edamame)给宝宝尝试时,宝宝好奇地盯着毛豆泥,然后用口把毛豆泥舔了一口,然后把头扭向另一方向。
我和他的妈妈都笑了出来。宝宝明显地表达了他对辅食的喜好。他对纯毛豆泥不感兴趣,但对于软糯的粥、蔬菜和鱼肉泥表现得却很兴奋。我们决定让他尝试一些他父母较常接触的家庭食物,慢慢地再继续配合他的好奇心,多尝试不同食物的味道。
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医句话:
对孕妇而言,怀胎十月是一段充满期待与挑战的旅程。从初闻心跳的喜悦,到每日身体变化带来的不适,每一步都牵动着她与胎儿的安危。在这段期间不仅要应对身体的负担,还需提防各种可能突如其来的变化,包括常被忽视但影响深远的妊娠糖尿病。只有步步为营,才能母体健康且平安迎接新生命的到来。
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医句话:
高血压及高血脂向来被视为心血管疾病及猝死的风险因素。当一个人的血压时高时低或血脂长期波动不稳定,罹患心血管疾病及猝死的风险会比正常人高。其实与高血压及高血脂并列为“三高”的高血糖亦如此,若一个人长期血糖不稳定,它所引发的危险性丝毫不亚于前两者,而且更恐怖的是一旦出现低血糖,患者可能前一分钟还好端端的,但下一分钟直接倒下不省人事,因此定时关注血糖的变化,对正常人甚至糖尿病患而言,绝非浪费时间而是妥妥的保命之道。

