这是一个人人闻癌色变的年代。特別是当我们听见某某人平时生活方式健康，也特別注意饮食健康，却仍逃不过癌症的魔掌时，难免感到错愕。癌症乃是世界上最普遍的疾病之一。根据卫生部长表示，约有四分之一的大马人在达到75岁时会患上癌症。而癌症之所以会发生，主要是因为人体正常细胞基因突变，细胞不断分裂而导致。当然也有一些癌症是由病毒所引起的。这当中包括了子宫颈癌。

子宫颈癌在马来西亚是女性第二常见的癌症，全世界每一分钟便有一人确诊患上子宫颈癌，而大多发生于40至64岁的女性。子宫颈癌的发生，主要由感染了HPV（Human Papillomavirus人类乳头状病毒）所引起。这类病毒可以轻易的通过皮肤接触及性行为传播给他人。

在那么多种类的HPV病毒当中，有近40种病毒会感染男性和女性的生殖器官，接近一半属于“低危险型”HPV，其中HPV 6及HPV 11可导致约90％的生殖器官湿疣，俗称“椰菜花”。另外一半的HPV病毒属于“高危险型”HPV，包括了HPV 16和HPV 18，是造成90％子宫颈癌的罪魁祸首。此外，HPV病毒也被证实能导致肛门癌，外阴癌以及阴道癌。

李教授，55岁，一位长期饱受偏头痛和耳鸣困扰的大学教授，求医后才知道是脑膜瘤作怪。

偏头痛和耳鸣对李教授来说已经成了家常便饭，她早就不去在意了，痛得受不了时就吞止痛药，再狠狠睡一觉，一般都可以舒缓。但近几个月来，偏头痛和耳鸣发作越来越频密，前额也就是眼睛后方的部位剧烈的痛，止痛药也起不了什么作用，严重时影响睡眠，导致白天人也病恹恹的，提不起精神工作，所以才决定求医。
听完李教授的陈述后，我先检查她的眼睛。

对脑神经外科医生来说，眼睛是大脑之窗，很多时候大脑的问题可以从眼睛看出端倪。检查后，我并没有从李教授的眼睛里找到任何异常，下一步我建议她做核磁共振检查，侦测脑部，结果在眼睛后端脑上方的位置，看到一颗直径约2.5公分的脑膜瘤（meningioma）。

从造影图上，我也发现李教授的脑部有水肿现象。一般而言，体积不大的脑膜瘤如果没有影响生活素质也没有造成脑水肿的话，可以保守治疗，每年做核磁共振成像跟进一次，但李教授的脑部有水肿现象，而且她正值中年，未来还有很长的日子要过，所以我建议她开刀，一劳永逸切除肿瘤。

案例：
40岁的林希自称是个“肉食动物”，只爱肉食不爱蔬菜，而且也因为不喜爱频密上厕所而减少喝水。在长期饮食不均衡下，便秘渐渐找上门，有时候躲在厕所“酝酿”便意还是无法解决问题，只好到药店购买泻药来通便。

好友知道后都劝她去挂诊肠胃科接受正规治疗，但是，忠言逆耳，她依旧坚持无肉不欢的饮食习惯，并长期依赖泻药解决便秘问题。

她开始发现，泻药已无法满足她通便的需求，有时候甚至要增加剂量才能排便。她感觉事态严重，决定挂诊肠胃科。

问：咳嗽有痰的时候，为什麽不可以吃止咳药水？
答：咳嗽有助於病人把痰液“咳”出，但止咳药水抑制咳嗽反应，使痰液难以排除，所以咳嗽有痰的时候，不建议服用止咳药水。

黄宏圣药剂师
国大药剂系毕业，曾任职巴生中央医院。目前是蒲种社区药剂师。
询问电邮：[email protected]

在这篇文章中，我将向大家解释什麽是卵子储备和抗穆勒氏激素测试，同时，我也会让您知道，如果您的抗穆勒氏激素低下，可以做些什么？

关于卵子储备

人类的卵子天生就数量有限，准确来说，一名女性在出生的时候，其卵巢就有100至200万个未成熟的卵子或卵泡。不过，并不是所有的卵泡都能存活直到成为成熟的卵子。事实上，在女性的一生当中，大部分未成熟的卵子将在萎缩的自然过程中死去。

您可否知道，当女性第一次月经来潮时，她的卵巢只剩大约40个卵泡？而每一次的月经来潮都会让她流失约1000个卵泡，却只有一颗成熟的卵子。这意味着，在整个育龄阶段，一名女性仅会排出大约400颗卵子。而所余下的发育中的卵泡数量被称为“卵巢或卵子储备”。

由于年龄和不孕等因素，卵子的储备量和质量往往因人而异。随着时间的推移，女性卵子的数量和质都会逐渐地下降。在寻求不孕治疗时，让她们了解本身卵子的储备量和生育年限是很重要的。

什么是抗穆勒氏激素（AMH）？ 

案例：

63岁的林大妈向来注重自身健康，经常购买营养保健品服食，也热心把产品推荐给亲朋好友。

她最近在一名朋友的游说下，加入一家新成立的传统草药保健品行销公司，成为该公司会员，并在朋友的推荐下，花了数千令吉购买了许多据称“有癌抗癌，无癌保健”的“天然传统草药”制剂服用，她也不再到药房购买以往习惯服用的保健品了。

服用草药制剂的初期，林大妈感到精力旺盛，她以为是草药引起的“疗效”，不过，数个月後，她却开始出现胃口不佳丶恶心丶倦怠等症状，只好到医院挂诊。经详细体检后，医生证实林大妈面临肾衰竭，需接受肾脏科医生的辅导。

3大因素导致腎衰竭

“肾脏衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病（CKD）。急性肾损伤是肾功能在一天至一周的时间内急性受损，患者排尿量减少，并出现脚肿丶呼吸困难丶精神混乱和癫痫等症状。慢性肾脏病则是肾脏慢慢失去功能，大多数没有症状，但患者发现症状时可能已到了需要透析治疗的时候。

案例:

今年就读小学一年级的小宝向来身体健康，也没有特殊或过敏疾病。他昨天下午放学回家后，因肚子太饿，来不及询问父母，就把桌上一包过期饼干拿来吃了。

岂料，从晚上开始小宝脸部和脖子出现一块一块突起的红疹，全身搔痒，被他抓过的地方也都陆续起了红疹块，令他感到难受不已。

父母见状，赶紧把他送往医院，医生诊断小宝是吃了含高剂量的食物添加剂，才会出现荨麻疹。

身体起疹块 奇痒无比

问：心脏医生开利尿剂给我爸，我可不可以给我爸多喝水帮助排尿而不吃药？

答：心脏科医生开利尿剂给病患（高血压或肾病患者）主要是协助排出累积在体内的水分，如果已经出现水肿，再大量喝水的话可能会加剧水肿，对病情更是有百害而无一利。

【听力及言语能力建设月】专题五之五

“我妈妈刚中风，现在康复得七七八八了，就是还不能用嘴巴吃东西，鼻子还插着喉管，很不舒服。”女儿慎重地把妈妈的病历和现状徐徐诉说。

彭妈妈，50岁华裔妇女和先生膝下的3个女儿都已经自立门户，现在正是她开始享清福的时候，却在1个星期前脑中风而被紧急送进医院。脑神经内科医生通过核磁共振检查后，诊断出外侧延髓埂塞（Lateral Medullary Infarct）。留院期间，彭妈妈察觉吞不到口水，尝试喝一小口水都会咳嗽和呼吸不到，“像溺水一样！真的很辛苦。”彭妈妈表示。医生建议彭妈妈必须插上鼻喉管，解决进食的问题同时也严禁通过嘴巴喂食，以防止食物和饮料误入气道（aspiration），导致吸入性肺发炎（aspiration pneumonia），营养不良（malnutrition）和缺水（dehydration）。经过吞咽功能评估后，言语治疗师发现彭妈妈因为神经系统遭到破坏导致咽肌肉乏力，而导致吞咽时食物和饮料误入气道，这种病症医学上称为吞咽障碍（dysphagia）。

【听力及言语能力建设月】专题五之四

小明今年26个月，牙齿也长满了，但是他只爱喝奶，就是不大愿意吃饭，就连粥他也不愿意开嘴巴。妈妈说小明一天可以喝1000～1500毫升的牛奶。

经过言语治疗师的询问及评估，小明的问题是属于喂食障碍（feeding disorders），这种问题最主要的原因是孩子的口腔肌肉发育不良（poor oral motor development）及口腔感觉功能障碍（oral motor sensory disorders）。在正常的喂食过程，体积较大或较粗的食物是需要靠舌头，下巴的运用能力，口腔协调能力来咀嚼及吞咽。当口腔肌肉及口腔感觉功能感统出现了不协调或障碍时，那么孩子会拒绝进食固体或半固体的食物，情况严重的话还容易引起作呕。

◎正常的喂食食物